治疗风湿病的三味主药使用经验---（朱良春）

治疗风湿病的三味主药使用经验---（朱良春）
jameslicha
现代医学粉丝病与中医痹证，基本上可以说是同义词，是一大类有关结缔组织病及骨与关节和周围软组织疾病的总称，所包甚广，其发病率及致残率是比较高的，而且缺乏特效药，或者毒性较大，难以坚持服用，以致影响疗效，缠绵难愈，给患者带来较大的痛苦。

相对来说，中医药在辨证论治原则指导下，疗效较为满意，副作用也较少。

我在多年的临床实践中，认为以下三味中药，是有广泛应用价值的，仅谈一点使用体会。

一、穿山龙：为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，别名甚多，如过山龙、穿龙骨、穿山骨、金刚骨等，但卫矛科植物过山枫的根以及卫矛科大芽南蛇藤的根，也叫穿山龙，不可混淆。

本品味苦，性平，入肺、肝、脾经。

含薯蓣皂甙、纤细薯蓣皂甙、穗菝葜甾甙等成分，其主要有效成分是甾体皂甙，乃生产甾体类抗炎药的原料。

因此它不仅有镇咳、祛痰、平喘和改善冠脉流量、降低血胆固醇、脂蛋白水平的作用，还有调节免疫功能的作用，所以是治疗粉丝类疾病的主要药物。

本品是近30年来从民间搜集而逐步广泛应用的，首先见于《全国中草药汇编》（1976：571，人民卫生出版社印），以后各地陆续报导，东北、西北诸省应用较多。

《药学通报》［1982，17（5）：388，方一苇等］报导，用穿山龙注射液治疗粉丝和类风湿关节炎，有效率达89%。

《中华本草》载其主要功能为祛风除湿，活血通络，止咳定喘，主治粉丝痹痛，肢体麻木，胸痹心痛、劳损，慢性支气管炎，跌打损伤，痈肿等。

说明其扶正气、祛粉丝、通血脉、蠲痹着的功效是显著的，民间早已应用，可能是在《本草纲目拾遗》（1765年）之后始发现而在民间流传的，而有文献记载则是近30年的事。

《中华本草》谓其干品用量是6-9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量亦为15－20克左右。

事实上，要取得较好的疗效，其用量需40－50克，30克以下收效不著。

我对类风湿关节炎、强脊炎、狼疮、
干燥综合征、皮肌炎等顽症痼疾，多用50克为主药，确有调节免疫功能，缓解病情的作用。

因其性平，所以不论寒热虚实，均可应用，是一味标本同治的好药，值得推广应用。

二、川乌：是常用药，张仲景《金匮》就有乌头煎治寒疝之方，因其辛温大热，含***，具有较强的温经散寒、镇痛蠲痹之功，是治疗粉丝病疗效较佳的药物，凡寒证、痛证，必用本品。

对疼痛剧烈而偏热者，可伍以甘寒之品如寒水石、知母、以制其偏。

如舌红，脉弦大之阴虚内热证，则不宜用之。

本品有毒，宜用制川乌为妥。

如用生者，必先煎二小时，以减其毒。

对于慢性粉丝关节炎、类风湿、系统性红斑狼疮、强脊炎、老年性关节病、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘突出、软组织损伤后筋肉拘挛，关节不利等症所致之疼痛，伴有形寒肢冷，舌质淡或衬紫，苔白或腻，脉弦紧或弦缓者，均可用之。

如热象较甚，红肿热痛者，则暂不宜用；尤其是心律失常、风心、心绞痛、脉结代，以及老年性心肺功能不全者，更需慎用。

***及所含之其他成分可能有蓄积作用有，如出现头昏、舌麻、流涎、心律减慢、血压下降、呼吸减缓，是***中毒之征，必须立即停服，并用绿豆、干姜、甘草煎服，以解其毒。

用量：一般制川乌6－9－15克为宜，部分寒证，可加大剂量，以不超过30克为是。

尽量不用生者，更不要川草乌同用，以免中毒。

孕妇忌用，否则可能引起流产、早产，影响胎儿神经系统发育。

好药要善用、慎用，不可滥用。

三、鬼箭羽：又名卫矛，《本经》即有载录，味苦，性寒，善入血分，破血通络，解毒消肿，蠲痹止痛。

一般临床较少应用，事实上本品行散入血，既能破瘀散结，又擅活血消肿，祛痹定痛，凡是瘀血阻滞之证，均可参用。

《本经》称其“除邪，杀鬼蛊疰”，就是指出它能治疗瘀血阻络而导致的诸多疑难杂症。

现代药理研究，证明它有调节免疫作用，所以对自身免疫性结缔组织病如类风湿、红斑狼疮、
干燥综合征、硬皮病、白塞氏综合征等疾病，均可应用。

上述诸病均有不同程度的关节肌肉疼痛，并常伴有不规则的发热，以及皮肤、粘膜损害，症情反复缠绵，有“四久”之特征：“久痛多瘀、久痛入络、久痛多虚、久必及肾。

”临床常以之配穿山龙为主药，结合辨证论治，时获佳效。

但气血亏虚，或有出血倾向，以及妇女月经过多、孕期，则不宜应用。

用量一般15克左右，体实者可用至30克。

《浙江民间常用草药》治粉丝病方，用卫矛60－90克，水煎服用，就说明是没有毒副作用的，只有虚寒症宜慎用之。

此外由于本品擅解阴分之燥热，对糖尿病之阴虚燥热型者颇合，不仅能降糖，而且并发心脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，有改善血液循环、增加机体代谢功能，既能治疗，又能预防。

据药理分析，亦证实其所含之草酰乙酸钠能**胰岛细胞，调节不正常的代谢功能，加强胰岛素的分泌，对中虚气弱者，可配合参、芪、术等同用。

孕妇慎用。

以上三味药在粉丝病治疗中，占有重要位置，穿山龙以其性平，诸症均可用之；寒症配以川乌，热症佐以鬼箭羽，寒热夹杂则并用之，结合辨证论治，有相得益彰之功。

苦参，大苦大寒，纯阴沉降之品也。

前人曾经指出：苦参“退热泄降，荡涤湿火，其功效与黄连、龙胆皆相近”，而“其苦愈甚，其燥尤烈”，“较之黄连，力量益烈，近人乃不敢以人煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也”(张寿颐《本草正义》)。

朱老指出：张氏此说诚是，但善用药者，当用其长而避其短，与领导者“知人善任”同一道理，否则良药之功竞遭泯灭，不亦惜哉!朱老用苦参，主要在以下几个方面：
(1)用于痢疾、伤寒苦参对痢疾有卓效。

急性菌痢，症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重者，皆由湿热壅滞所致。

苦参兼燥湿清热之长，故单用亦有效，常用量6克，研末冲服，1天3次，连用3～5天，
不仅症状消失快，大便镜检恢复正常也快。

加木香粉(二者比例为3：1)，其效益佳。

如嫌散剂难服，可依上述比例配成苦参木香丸，研细水泛为丸，每服6克，赤痢加红糖，白痢加白糖，开水送下。

对肠伤寒带菌者，再加黄连，是为“苦参香连丸”，可使伤寒杆菌培养阳性者阴转。

在肠伤寒的治疗上，朱老赏用通利疗法，常采用聂云台氏的表里和解丹及葛苦三黄丹，一般服前方3日后热势未挫者，即改用后方，连用5～7日多可奏效。

而后方即以苦参与大黄、黄连等配伍。

(表里和解丹详见朱老近著《医学微言》一书)
(2)用于心律失常心律失常属中医惊悸、怔忡等症范畴，对于异位搏动及快速性心律失常，过去多依“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”径用炙甘草汤，有效者，有不效者。

近二十余年，研究者发现苦参对多种快速性心律失常有效，实践结果表明，苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。

朱老采用这一成果，在辨证用药的同时，加用苦参，经长期实践证明，确有较好效果。

【病案举例】
程×，男，28岁，职员。

素日工作劳累，兼之睡眠不足，经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧。

心律每分钟达150次，口干，心烦，掌炕，夜眠不宁。

心电图：室上性心动过速。

苔薄、质红，脉细疾数。

此肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神，治宜滋阴降火、宁心安神。

药用：
苦参、生地黄各20克，黄连5克，丹参、功劳叶各15克，玉竹12克，生牡蛎、炒枣仁各30克，麦冬10克，炙甘草8克。

5剂。

药后，诸象均见好转，心悸显缓，自觉安适。

苔薄、质略淡，脉细数(每分钟94次)。

此佳象也，效不更方，继进5剂，心律已降至每
分钟80次。

嘱注意劳逸结合。

继以杞菊地黄丸善后之。

(3)用于湿疹苦参为皮肤病要药，对湿疹的功效尤其显著。

常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹。

痒者加夜交藤；渗出物多，甚至黄水淋漓者，加苍白术、苡仁；脾运不健加山楂、枳壳、槟榔；食鱼虾海鲜而发作者加苏叶、芦根；无渗出物，干燥者，加生地。

苦参还可单味外用，渗出物多者，可以干粉撒布，或配合白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等作外洗剂，或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处，待干即换之，效果不错。

(4)用于外阴湿痒苦参在传统用药上一向认为有杀虫之功，如李时珍云：“热生风，湿生虫，故能治风杀虫。

”现代研究证实苦参对多种皮肤真菌有抑制作用，亦有报道单用苦参治疗滴虫性**炎及宫颈糜烂获效者。

朱老常用苦参为主药配黄柏、紫草、白芷，蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄作浸洗剂。

1日1次，每次10分钟，对外阴湿痒有明显疗效。

(5)用于梦遗一般而论，无梦而遗，责之肾失封藏；有梦而遗，多系湿热相火。

朱老指出，前人有歌云：“见痰休治痰，见血勿止血，有汗莫发汗，精遗勿止涩……明得个中趣，方为医中杰。

”奈何医者治遗精，率多以补涩为其能事哉!湿热相火，上扰心君，则心君不宁，下扰精室，则精关难固，故有选于苦参也。

边××，山东人，借住北京八一中学。

患梦遗，来京求医半载余，以其久病体虚，处方率多补肾、固涩、补气之品。

孰知愈补愈虚，每日梦遗不止，神色憔悴，而脉数，舌红、苔黄腻，明为湿热相火之证，遂遵朱老法，拟方如下：
苦参、黄柏各9克，远志6克，茯苓、车前子(包)、草薜各15克，
生白术、泽泻各10克，生苡米30克，生甘草3克。

4剂后梦遗顿愈，乃易方调理之。

半年后复来京做生意，相逢于途，欣喜相告，病已痊愈，体健一如昔日云。

此外，苦参尚可用于泌尿系感染，小便淋沥涩痛，妇女赤、白带下，高尿酸血症及痛风性关节炎(能碱化尿液)等疾病。

苦参用量，除心律不齐需用较大量(15～20克)外，其他疾病，以6～9克为宜。

外用不限。

处方有苦参的汤剂，均宜在饭后半小时服药，空腹服之易于引起呕吐。

(6)用于乳糜尿乳糜尿，系小便混浊，自如米汤，而溲时无痛感的一种疾病，与中医学的“膏淋”近似，多为脾肾不足、湿热下流所致。

朱老常用苦参为乳糜尿之主药，盖其清热、燥湿、杀虫，其功专在下焦，较之黄柏、栀子尤胜一筹也。

初起用苦参配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏，即孙一奎《赤水玄珠医案》之“端本丸”。

病久脾肾两亏者，用苦参配芡实、金樱子、石菖蒲、萆藓、益智仁、山药、熟地、山萸肉等，亦有显效。

妙手逍遥治粉丝病,我也常用....穿山龙...川乌...
只是苦参不大常用.嘿嘿,今天有学了一招.
谢谢楼主
不想让你哭朱良春呀，他就是我们南通人。

外地人信他，本地人就没有几个信他了。

他的女儿们开了一个门诊，一个医院。

他卖的粉丝药贵的要命，一般人用不起，效果又不怎么样。

我朋友就是在他们那里治疗类风湿性关节炎，治疗3年，花了5万元钱，没有任何效果了换到上海去治疗。

上海一家专科医院比较朱良春好多了，也是不用激素治疗的！效果绝对OK！
fengshaozun 苦参碱治疗肝病不错
现代喜来乐我本人也惯用穿山龙治疗各种痹证，效果不错，朱老真乃临床大家，本人甚为推崇
现介绍治疗四肢及周身麻木的一贴效方；黄芪２０克当归２０克鸡血藤３０克老鹳草６０克丝瓜络２０克水煎服每日一剂．上肢加桂枝１０克．下肢加牛膝１０克．周身加灵仙１０克．半身合桂枝汤同用．
yanlimail 四肢及周身麻木的一贴效方。