老年胃肠手术后中西医结合护理总结

脾俞 、胃俞穴 ，气滞血瘀者加膈俞穴 ，便秘者加天枢 、 水道等穴 ；术后 伴有咳嗽 咳痰者 行足三里 、合 谷 、天 突 、丰隆针刺 ；脾肾阳虚者除针刺外 ，对关元 、气海 、 神 阙行 隔姜灸 ；残 胃无力症者取 大横 、中脘 、天枢用 点按揉摩法。必要时还可用厚￣ ： ｂ ３ ０ ｇ 、枳实３ ０ ｇ 、延胡索
食调护 。术后 胃消化功能降低 ，容易 出现胃食管返流 、 胃痛等 ，故应早期禁食 、补液 ，待肠蠕动恢复后逐步恢 复饮食 。选用软烂易消化食物 、少食多餐 ，忌生冷 、油
炸 、浓 茶 、酒 等 刺 激性 食 品 。拔 出 胃管 后 当 日可 少量 饮 水 ，每 ２ ｈ 服６ Ｏ ｍ Ｌ ，若 无 呕吐 、腹 胀 等不适 ，次 １ ３ 可 进半 量 流食 ，每 ２ ｈ １ ］ ［ ￣ １ ０ ０ ｍ Ｌ ，初 期 以流 食 为 主 ，包 括 米 汤 、 粥糜 、打碎后菜汤等 ；术后５ ～ ６ 天可进全量流食 ，每次 ２ ０ ０ ｍ Ｌ 、每天４ ～５ 次。避免吃易产气食物 ，如牛奶 、甜 食 。进 流 质 ３ 天 后 过渡 到半 流 食 ，３ ～７ 天 无 不 良反应 可
进普食 。后期以半流质 、及普通食物为主 ，半流质食物 以高蛋白 、高热量 、高维生素 、低脂食物为主。另给予 不 同 药 膳 调 护 。脾 胃虚 弱 ， 出现 胃胀 、呕 吐 者 给 予 山 药薏米粥健脾和 胃，药用山药５ ０ ｇ 、薏苡仁２ ５ ｇ 、鸡 内金 １ ５ ｇ ，水适量共同熬粥 ，以山药 、薏苡仁 、鸡内金熬烂为 止 ；气血亏虚者予 当归黄芪大枣粥 ，药用 当归身２ ０ ｇ 、黄 芪３ ０ ｇ ，水 煎 ３ ０ ｍｉ ｎ ，再将 药 汁 熬粥 ，加入 大 枣 １ ０ 枚 。③ 手法调护。术后８ ～１ ２ ｈ ，行推拿按摩 ，取仰卧体位 ，双 腿 屈 曲 。 胃痛 、返酸 者 以 足三 里 、内关 、中脘 为 主穴 ， 平 补平 泻 手 法 行 针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，脾 胃虚寒 者加 气 海 、关 元 、
胃肠 手术后我 们用 中西医结 合护理取 得较满 意效
果 ，总 结 如下 。
出现胃胀 、胃疼 、暖气等。使患者消极情绪消除。②饮
１ 临床 资 料 共７ ８ 例 ，均为２ Ｏ １ ５ 年１ 月至２ ０ １ ６ 年３ 月 我院接受 胃 肠 手 术 患 者 。男 ４ ５ 例 ，女 ３ ３ 例 ；年 龄 ６ １ —７ ７ 岁 ，平 均 （ ６ ７ ． ４ ． ４ － ６ ． ７） 岁 ；胃 出血 １ ５ 例 ，胆囊 切 除 １ ７ 例 ， 胃癌 ２ １ 例 ，肠 道 肿 瘤 １ ６ Ｎ ，肝 癌 ９ 例 。随 机分 为观 察 组 和 对 照 组各３ ９ 例。 ２ 护理方 法 两组术 后均采用 常规护理 。① 严密观察 生命 体征 的变 化 ，定 时测 量体 温 、脉搏 、呼 吸及 血 压 ，密 切注 意 伤 口敷 料 是否 完 整 、脱 落 、有 无 渗 血 、出 血 、伤 口有 无 感 染 等 并 发症 的早期 症 状 ，做 到 及 时发 现 、及 时 报告 、
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年５ Ｚ ｉ第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
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老年 胃肠手术后中西 医结合护理总结
护理 部 ，河 南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ） ［ 中 图分类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ － ０ ５ ８ ７ － ０ １
及时处理。②体位及活动。根据麻醉方式及清醒程度 、 手术方式 、手术部位 、身体情况等 ，给予安全舒适的卧 位 ，如全身麻醉而 尚未清醒的患者 ，一般应去枕平卧 ， 头 偏 向一 侧 ， 以利 于 呼 吸 道 渗 出物 和 呕 吐 物 从 口角 流
出 ，避 免 引 起窒 息 ，平 卧时 将枕 头 横立 于 床 头 ，以防 患 者在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤 ，每 日应做好 口腔护理 ，在病情允许 的情况下应早期活动 ，有利于增 加肺 活量 ，减少肺部并发症。③ 胃管的护理。保持有效 的 胃肠减压 ，观察 胃液 的量及性状 。及时评估腹痛 、腹 胀 、恶 心 、呕 吐及 肛 门排 气 、排 便 等情 况 。妥善 固定 ，
避免扭 曲 、受压 、阻塞等情况 ，保 持持续有效 引流 ， 及 时 倾 倒 引 流 液并 记 录２ ４ ｈ 引 流 液 。如 引流 液 每 日少 于 １ ０ ｍ Ｌ 为非血性液体 ，可考虑拔管。④引流管的护理。观 察伤 口敷料有无渗 出、出血 。保持引流通 畅、妥善 固定 引 流 管 ，防止扭 曲 、打 折 、受 压 。观 察并 记 录 引流 液 的
颜 色 、性 状 及 引 流量 。无 菌 操 作 ，每 １ ３ 更 换 引 流袋 。记 录引流管 的深度 ，防止牵拉 、脱出。⑤肺部护理。每 日 两次祛痰清肺仪治疗 ；每 １ ３ ４ 次雾化 吸人 ；指导患者有 效地咳嗽，咳嗽时帮助患者按压伤 口，减轻腹部张力 ； 每２ ｈ 协 助患 者 翻 身 ，拍 背 。⑥ 皮肤 护 理 。每 ２ ｈ 翻 身 ，拍 背 ，防 止局 部 皮肤 长 期 受压 导 致褥 疮 之类 的皮 肤疾 病 ， 保 持床单位平 整 、干燥 ，保 持皮肤 清洁 ，及 时擦拭汗 液 、尿 液及 大 便 。⑦ 防 止下 肢 血 栓护 理 。 每 日两 次行 双 下肢血液驱动仪治疗 ，指导患者锻炼 四肢活动 ，穿抗血