基于能力视角的高职实习护生灵性照护认知能力对护士核心能力的影响

基于能力视角的高职实习护生灵性照护
认知能力对护士核心能力的影响
张振双1,张晓杰1*,费杨2,宗晓1,王慧颖3,杨林4,蒋师5,马怡婷6,侯丹7
1.黑龙江护理高等专科学校,黑龙江150086;
2.华中科技大学同济医学院;
3.黑龙江农垦职业学院;
4.大庆医学高等专科学校;
5.天津医学高等专科学校;
6.浙江舟山群岛新区旅游与健康职业学院;
7.承德护理职业学院
E f f e c t o fs p i r i t u a lc a r ec o g n i t i v ea b i l i t y o nn u r s e s'c o r ec o m p e t e n c eo fh i g h e rv o c a t i o n a l p r a c t i c e n u r s i n g s t u d e n t s b a s e d o n c o m p e t e n c e p e r s p e c t i v e
Z H A N GZ h e n s h u a n g,Z H A N GX i a o j i e,F E I Y a n g,Z O N GX i a o,W A N GH u i y i n g,Y A N GL i n,J I A N GS h i,M AY i t i n g, H O UD a n
H e i l o n g j i a n g N u r s i n g C o l l e g e,H e i l o n g j i a n g150086C h i n a
C o r r e s p o n d i n g A u t h o r Z H A N GX i a o j i e,E-m a i l:z h i z i0309@163.c o m
K e y w o r d s h i g h e r v o c a t i o n a l p r a c t i c en u r s i n g s t u d e n t s;s p i r i t u a l c a r e;c o g n i t i v e a b i l i t y;n u r s e s;c o r e c o m p e t e n c e
摘要目的:探究高职实习护生灵性照护认知能力对护士核心能力的影响㊂方法:采用方便抽样法,选取2022年6月 7月全国9所高职院校1811名高职实习护生为研究对象,采用灵性照护认知量表㊁注册护士核心能力量表进行调查㊂结果:高职实习护生灵性照护认知能力总分为(167.64ʃ20.52)分,护士核心能力总分为(156.43ʃ23.14)分,灵性照护认知能力与护士核心能力呈正相关(r=0.402)㊂多元线性回归分析结果显示,对自我学习评价㊁是否有良好的人际关系㊁未来是否打算从事护理职业及灵性照护认知能力可解释高职实习护生护士核心能力变异的26.4%㊂结论:高职护生灵性照护认知能力与护理核心能力均处于中等水平,建议加强高职实习护生灵性照护认知能力和灵性照护能力的培养,进而提高高职实习护生的护士核心能力,从而更加适应临床护理工作的需要㊂
关键词高职实习护生;灵性照护;认知能力;护士;核心能力
d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.03.014
护士核心能力是指护士在履职过程中具备的掌握基本护理技术操作规范,记录病人的病情变化和用药反应,抢救危重病人㊁为病人提供整体护理以及应急处理的能力[1],是护理教育应着重培养的㊁护理专业人员必须具备的最主要的能力[2]㊂既往研究显示,其与人
文关怀能力呈正相关[3]㊂灵性照护作为人文关怀能力中的一种,也被翻译为灵性照顾㊁精神关怀等,是医务
基金项目黑龙江省教育科学 十四五 规划2022年度重点课题,编号:Z J B1422283;黑龙江护理高等专科学校2021年度校级课题,编号:202102012
作者简介张振双,讲师,博士研究生在读
*通讯作者张晓杰,E-m a i l:z h i z i0309@163.c o m
引用信息张振双,张晓杰,费杨,等.基于能力视角的高职实习护生灵性照护认知能力对护士核心能力的影响[J].循证护理, 2024,10(3):460-465.
人员在识别病人灵性需求后,通过陪伴㊁倾听㊁尊重或直接与病人讨论生命的意义及价值等方式,为病人提供灵性安适的相关活动[4]㊂实习期是护生专业能力和专业态度形成的关键时期㊂高职实习护生作为护理领域的重要后备力量,拥有良好的灵性照护认知能力与护士核心能力对其今后更好地承担临床护理工作具有重要意义㊂本研究旨在了解高职实习护生的灵性照护认知能力与其护士核心能力现状,分析灵性照护认知能力对护士核心能力的影响,为构建高职实习护生基于护士核心能力培养的灵性照护教育干预方案提供理论依据和支撑,现报道如下㊂
1对象与方法
1.1研究对象
采用方便抽样法,选取2022年6月 7月全国9所护理高职院校护理专业已经完成实习的学生为研究对象㊂纳入标准:1)高职专科护理专业已经完成实习
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的护生;2)知情并同意参加本研究㊂排除标准:退学和休学者㊂根据纳入和排除标准,最终纳入1990名高职实习护生㊂本研究经学校医学伦理委员会批准,审批号:K Y2022-168㊂
1.2调查工具及方法
1.2.1研究工具
1.2.1.1一般资料调查表
采用自行设计的调查表调查,包含性别㊁家庭所在地㊁是否为独生子女㊁宗教信仰㊁生源层次㊁是否担任班干㊁对自我学习评价㊁是否有良好的人际关系㊁父母至少有1位为医疗工作人员㊁家庭人均月收入㊁未来是否打算从事护理职业等㊂
1.2.1.2 灵性照护认知能力量表(S p i r i t u a lC a r e-
G i v i n g S c a l e,S C G S)
该量表由T i e w等[5]编制,中文版灵性照护认知能力量表(C-S C G S)由H u等[6]汉化,包含灵性照护特点㊁灵性与灵性照护定义㊁灵性认知㊁灵性与灵性照护价值4个维度,共34个条目㊂采用L i k e r t6级评分法,非常不同意㊁不同意㊁较不同意㊁比较同意㊁同意㊁非常同意分别计1㊁2㊁3㊁4㊁5㊁6分,总分为34~204分,得分越高,表示灵性照护认知越高㊂总量表C r o n b a c h'sα系数为0.940,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.836~
0.911,本研究中总量表C r o n b a c h'sα系数为0.848㊂
1.2.1.3 注册护士核心能力量表(C o m p e t e n c y
I n v e n t o r y f o rR e g i s t e r e dN u r s e s,C I R N)
该量表由L i u等[7]编制,包括评判性思维与科研㊁人际关系㊁领导能力㊁临床护理㊁专业发展㊁法律和伦理实践㊁教育与咨询7个维度,共55个条目㊂采用L i k e r t5级评分法,完全没有能力㊁较没有能力㊁一般㊁较有能力㊁很有能力分别计0㊁1㊁2㊁3㊁4分,总分为0~ 220分,分数越高,表示能力越强㊂条目得分>3分或总分为166~220分为较高水平;条目得分为2分或3分或总分为110~165分为中等水平;条目得分<2分或总分为<110分为较低水平㊂该量表总体信度C r o n b a c h'sα系数为0.908,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.718~0.903,本研究中注册护士核心能力量表
C r o n b a c h'sα系数为0.901㊂
1.2.2质量控制
本研究为横断面研究,调查前,2名调查员接受统一培训,借助问卷星平台进行管理,问卷星主要包含问卷说明㊁研究目的和正式问卷3个部分㊂正式调查开始前,对26名护生进行预调查,问卷填写时间为4~6m i n,问卷内容表述清晰,条目设置合理㊂预调查后,由研究者将问卷二维码或调查链接通过微信或Q Q发给各学
校护理专业辅导员老师,由辅导员老师转发给高职实习护生,问卷填写完毕及时提交,每个I P地址仅可填写上交1次㊂数据被严格保密,由课题组1名研究者采用密码保存,最终在后台统一整理,导出和分析调查数据㊂除去179份无效问卷(明显逻辑错误或答题总时长过短),回收有效问卷1811份,有效回收率为91%㊂
1.3统计学方法
采用S P S S25.0进行统计分析,定性资料以频数㊁百分比(%)表示;定量资料经正态分布检验,近似正态分布,采用均数ʃ标准差(xʃs)进行描述,组间比较采用独立样本t检验或方差分析;相关性分析采用P e a r s o n相关分析;影响因素分析采用多元线性回归进行分析㊂以P<0.05表示差异有统计学意义㊂
2结果
2.1高职实习护生一般资料(见表1)
表1高职实习护生一般资料(n=1811)
项目人数(%)性别男322(17.8)女1489(82.2)家庭所在地城市823(45.4)
农村988(54.6)是否为独生子女是896(49.5)
否915(50.5)是否有宗教信仰否1738(96.0)
是73(4.0)生源层次高中毕业1023(56.5)中高职对接446(24.6)
扩招342(18.9)是否担任班干部是733(40.5)
否1078(59.5)对自我学习评价优秀294(16.2)
较好894(49.4)
一般602(33.2)
较差21(1.2)是否有良好的人际关系是1597(88.2)
否214(11.8)父母至少有1位为医务人员是84(4.6)
否1727(95.4)家庭人均月收入 <3000元546(30.1)
3000~5000元746(41.2) >5000元519(28.7)未来是否打算从事护理职业是1230(67.9)
否35(1.9)
不确定546(30.1) 2.2高职实习护生灵性照护认知能力及护士核心能
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循证护理2024年2月第10卷第3期(总第119期)
力现状
高职实习护生灵性照护认知能力得分为(167.64ʃ20.52)分,条目均分为(4.93ʃ0.60)分,各维度按照条目均分从高到低排序依次为灵性认知㊁灵性照护特点㊁灵性与灵性照护价值㊁灵性与灵性照护定义㊂高职实习护生护士核心能力得分为(156.43ʃ23.14)分,各维度按照条目均分从高到低排序依次为法律和伦理实践㊁人际关系㊁领导能力㊁专业发展㊁教育与咨询㊁临床护理㊁评判性思维与科研,见表2㊂
表2高职实习护生灵性照护认知能力与护士核心能力各维度得分(n=1811,xʃs)
量表维度条目数(个)得分范围(分)维度得分(分)条目均分(分)排序
灵性照护认知能力量表灵性认知55~3025.20ʃ3.355.04ʃ0.671灵性照护特点1313~7865.58ʃ8.425.04ʃ0.652灵性与灵性照护价值88~4839.26ʃ5.364.91ʃ0.673灵性与灵性照护定义88~4837.62ʃ6.514.70ʃ0.814
注册护士核心能力量表法律和伦理实践80~3224.71ʃ3.983.09ʃ0.501人际关系80~3223.10ʃ3.872.89ʃ0.482
领导能力90~3625.71ʃ4.552.86ʃ0.513
专业发展60~2417.09ʃ3.272.84ʃ0.534
教育与咨询60~2416.82ʃ3.332.80ʃ0.555
临床护理100~4027.49ʃ5.462.75ʃ0.556
评判性思维与科研80~3221.52ʃ4.362.69ʃ0.547 2.3不同特征高职实习护生护士核心能力量表得分比较(见表3)
表3不同特征高职实习护生护士核心能力量表得分比较(n=1811,xʃs)单位:分项目人数护士核心能力得分统计值P
性别男322159.55ʃ24.77t=1.7780.076女1489155.84ʃ24.80
家庭所在地城市823156.59ʃ23.13t=0.2290.819农村988156.34ʃ23.18
是否为独生子女是896156.81ʃ23.75t=0.6610.509否915156.09ʃ22.61
是否有宗教信仰否1738156.33ʃ23.08t=―0.9110.362是73158.85ʃ24.89
生源层次高中毕业1023158.05ʃ23.59
中高职对接446152.13ʃ21.63F=2.6980.068
扩招342157.30ʃ23.25
是否担任班干部是733159.20ʃ21.86t=3.996<0.001否1078154.80ʃ23.74
对自我学习评价优秀294167.14ʃ23.05
较好894160.55ʃ21.43F=83.349<0.001
一般602148.75ʃ22.60
较差21130.17ʃ21.78
是否有良好的人际关系是1597158.82ʃ22.52t=9.717<0.001
否214142.93ʃ22.05
父母至少有1位为医务人员是84158.33ʃ23.60t=0.7730.440
否1727156.33ʃ23.13
家庭人均月收入 <3000元以下546154.30ʃ21.84
3000~5000元746157.12ʃ23.46F=1.7380.716
>5000元519158.14ʃ24.25
未来是否打算从事护理职业是1230161.01ʃ21.70
否35137.75ʃ21.69F=111.308<0.001
不确定546148.01ʃ23.40
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2.4高职实习护生灵性照护认知能力与护士核心能力的相关性
将灵性照护认知能力总分及4个维度得分分别与护士核心能力总分及7个维度得分进行相关分析㊂结果显示:护士核心能力总分及各维度与灵性照护认知能力总分及各维度之间均呈正相关(P<0.001),见表4㊂
表4高职实习护生灵性照护认知能力与护士核心能力的相关性分析(r值)
项目灵性照护特点灵性与灵性照护定义灵性认知灵性与灵性照护价值灵性照护认知能力总分注册护士核心能力总分0.369①0.302①0.371①0.361①0.402①
评判性思维与科研0.249①0.238①0.274①0.293①0.299①
临床护理0.263①0.243①0.292①0.294①0.310①
领导能力0.302①0.217①0.324①0.289①0.321①
人际关系0.340①0.297①0.344①0.348①0.381①
法律和伦理实践0.372①0.266①0.360①0.338①0.384①
专业发展0.292①0.183①0.244①0.221①0.275①
①P<0.001㊂
2.5高职实习护生护士核心能力影响因素的多元线性回归分析
以护士核心能力得分作为因变量,将灵性照护认知能力以及单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析㊂自变量的赋值情况见表5㊂结果显示,对自我学习评价㊁是否有良好的人际关系㊁未来是否打算从事护理职业及灵性照护认知能力可解释高职实习护生护士核心能力变异的26.4%,见表6㊂
表5自变量赋值情况
变量赋值方式
是否担任班干部是=1,否=2
是否有良好的人际关系是=1,否=2
未来是否打算从事护理职业是=1,否=2,不确定=3对自我学习的评价优秀=1,较好=2,一般=3,
较差=4
灵性照护认知能力原值输入
表6高职实习护生护士核心能力影响因素的多元线性回归分析
项目回归系数标准误标准化回归系数t值P95%置信区间常量122.4139.49912.886<0.001[103.745,141.081]是否担任班干部-0.6781.936-0.014-0.3500.726[-4.483,3.126]对自我学习的评价-7.6471.469-0.221-5.206<0.001[-10.534,-4.761]是否有良好的人际关系-7.0382.795-0.109-2.5190.012[-12.530,-1.547]未来是否打算从事护理职业-3.2501.026-0.133-3.6180.002[-5.265,-1.234]灵性照护认知能力0.3950.0460.3508.606<0.001[0.305,0.485]注:R=0.521,R2=0.272,调整后R2=0.264,F=34.353,P<0.001㊂
3讨论
3.1高职实习护生灵性照护认知能力处于中等水平
高职实习护生的灵性照护认知能力得分为(167.64ʃ20.52)分,条目均分为(4.93ʃ0.60)分处于中等水平㊂与吴冬景[8]的研究结果类似,表明高职实习护生对灵性和灵性照护的认知看法比较积极,具有一定的认知能力㊂汪张毅等[9]对天津市专科护生灵性照护认知能力进行分析,该研究的研究对象已经接受了灵性照护培训,研究结果显示,专科护生灵性照护认知能力得分为(171.75ʃ26.55)分,略高于本研究结果,可能原因与本研究的研究对象大多没有接受灵性照护培训有关;灵性照护教育在我国尚处于起步阶段,教学内容和
课程设置尚无统一的标准,护生缺少灵性照护知识系
统的学习和实践㊂条目均分最低的是灵性与灵性照护
定义,原因可能是灵性照护的概念比较抽象,很难准确
定义[10]㊂灵性概念虽传入我国多年,但一直未得到广泛传播,因中西方文化的差异,以致灵性照护这一名词
的本土化概念在我国尚未有系统的解释和理论支
持[11]㊂提示护理职业院校应重视灵性照护相关教育及培训,将灵性照护教育融入基本的护理教育中,结合我国本土化的文化特点,借鉴西方已有的概念体系,发展出适合我国文化背景的灵性知识体系[10]㊂
㊃364㊃
循证护理2024年2月第10卷第3期(总第119期)
3.2高职实习护生的护士核心能力处于中等水平
高职实习护生核心能力得分为(156.43ʃ23.14)分,处于中等水平,表明护士核心能力基本可满足临床工作岗位需要,结果与陈兴强等[12]对职业院校不同学制护理专业毕业生的核心能力研究结果相似㊂其中,本研究评判性思维与科研得分最低,这与陈兴强等[12]的研究结果一致,评判性思维能力的形成需要有扎实的理论基础和丰富的临床经验,并在实践中得以提高[13]㊂高职实习护生刚接触临床工作,存在理论知识与临床实践结合不足,由于各种原因的影响,很多院校的高职实习护生生产实习被迫缩短,这些都是导致高职实习护生评判性思维得分偏低的原因㊂建议针对护理实习或见习被缩短,可以考虑开发应用视频软件或者线上虚拟的方式进行补充㊂此外,高职实习护生的培养目标是技能型人才,目前的高职护理课程缺乏护理科研课程的学习,这也提示职业医学院校护理人才培养仍需要围绕护士核心能力,高职院校的管理者和教育者应该加强学生护理科研能力的初步培养,以便能适应当前国家大力提倡和发展职业教育,提升职业教育人才培养质量的时代号召㊂
3.3护士核心能力的影响因素
3.3.1对自我学习的评价
本研究结果显示,对自我学习评价较高的高职实习护生护士核心能力越高,分析原因如下㊂自我评价作为自我发展的外部机制,有助于激发学生的自主学习意识,增强学生学习的积极性和主动性[14],自我学习评价较高的护生拥有较高的自信和信念,在学习或今后的工作中,能保持积极的工作态度,面对困难,主动寻找解决方法[15],与李健等[16]的研究结果一致,对学习越有自信心,学习动机越强,护生的护士核心能力越高㊂提示教师应将学生的自我评价纳入教学评价中,增强学生的自我效能感和行为,以更积极的心态投入学习和生活中㊂
3.3.2是否有良好的人际关系
拥有良好人际关系的高职实习护生护士核心能力更高,分析原因可能为护理是一个有治疗意义的人际间过程,是一种互动关系[17]㊂人际关系好的高职实习护生一般性格外向稳定,个性随和,乐观向上[18],善于与别人沟通,在临床护理工作中,与病人及其家属的沟通能力是护理人员最基本的技能㊂此外,拥有较好人际关系的高职实习护生能更好地进行团队合作,团队协作能力是护理工作的一项核心技能㊂综上,拥有良好人际关系的高职实习护生核心能力更高㊂提示在教育教学中,应注重实施多种教学方法,增加小组讨论和分组合作等教学方法的应用,锻炼学生的沟通交流及团队协作能力㊂
3.3.3未来是否打算从事护理职业
未来打算从事护理职业的高职实习护生核心能力较强,与段少华[15]的研究结果相似,打算从事护理职业的护生学习动机强,能主动地获取知识和技能,从而提升自身的核心能力㊂另有研究显示,未来打算从事护理职业的高职实习护生说明其职业认同感较强,护士职业认同作为认知㊁情感㊁行为倾向的心理综合过程,其最终指向的是护士的核心能力及临床实践行为[19]㊂因此,在护理教育中,从入学开始要进行入学教育,在教育教学过程中从多方面培养学生的职业精神,树立职业信念,加深学生对护理职业的热爱㊂3.3.4灵性照护认知能力
本研究结果显示,灵性照护认知能力与护士核心能力呈正相关(r=0.402,P<0.001),表明高职实习护生对灵性照护认知的感知度越高,其护士核心能力越强㊂本研究回归分析表明,灵性照护认知能力为影响高职实习护生护士核心能力的重要影响因素㊂2022年国家卫生健康委发布的‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“[22]中指出,护理事业发展要以人民健康为中心,以群众需求为导向,以高质量发展为主题,进一步加强护士队伍建设,丰富护理服务内涵和外延,努力让人民群众享有全方位全周期的护理服务㊂这也为护理教育改革指明了方向㊂核心能力被认为对指导课程开发和继续专业教育至关重要[23],基于能力的教育是一种基于结果的方法,可以更好地改善教育水平与学生就业之间的匹配程度[24]㊂其基本假设是,在离开学习环境之前,学生应获得指定的教育过程所期望的确定的基本知识㊁技能和态度[25]㊂随着我国慢性疾病和恶性肿瘤的高发,人口老龄化等护理保健问题,以及人们日益增长的健康需求均给护士工作带来了新的挑战,现有的身心社灵全人护理模式要求护士必须具备一定的灵性照护能力[26]㊂灵性是复杂的,可能令人生畏,因此,需要特定的教育和经验来建立学生的能力和信心[27]㊂建立以岗位需求为导向㊁岗位胜任力为核心的护理教育培养体系,应将灵性照护的知识和技能纳入高职护生的教育中㊂灵性照护融入护理教育符合护理专业的发展趋势,有利于培养具有灵性照护能力的高素质护理专业人才[28]㊂建议构建灵性照护教育内容,包括具体的教学目标㊁可行且多样化的教学方法和评价方法,提高高职护生对灵性照护的认知能力和灵性照护能力㊂
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4小结
本研究选取了全国9所高职护理职业院校1811名高职实习护生进行调查,结果显示,高职实习护生灵性照护认知能力和护士核心能力均处于中等水平,两者呈正相关㊂本研究提示,高职实习护生的灵性照护认知能力和护士核心能力有待进一步发展,在护理教育过程中,应将灵性照护教育纳入护理教育中,为高职护理院校开设灵性照护课程提供了理论依据㊂本研究的局限性在于样本量不够大,不能代表全国的情况,在今后的研究中,建议可以扩大样本量,并对开发系统的灵性照护课程和效果评价进行研究㊂
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(收稿日期:2023-03-28;修回日期:2024-01-14)
(本文编辑薛佳)
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循证护理2024年2月第10卷第3期(总第119期)。