推拿治疗病案题答题模板

推拿治疗病案题答题模板
颈部病症
颈椎病、落枕、寰枢椎半脱位、前斜角肌半脱位
治疗原则：舒经活血、解痉止痛、温经通络、理筋整复
推拿治疗方法：
一、松解放松法（按揉肩颈法、走经络法）患者取坐位，医师用轻柔的拿捏和揉法施于患侧颈项部或者用一指禅推法沿着风府之下督脉一线，风池至大柱一线，风池至肩井一线往返来回5-6次。

然后滚颈项及肩背部，以缓解肌肉的紧张痉挛，同时做颈部轻微的屈伸和侧屈运动。

一、解痉止痛法（点穴止痛法）医师用拇指点按风池、风府、肩井、天宗、肩外兪（必要时配合上肢部腧穴）以酸胀为度。

（用轻柔的一指禅推法、拇指按揉法沿着放射性神经痛路线循序推移。

）并弹拨紧张肌肉的压痛点或节结状物部位及肌痉挛处，以达到解痉止痛，松解粘连的作用。

（落枕可用推桥弓法，用鱼际推法操作，然后再患侧斜方肌用掌跟推法操作）
二、理筋整复（整复错位法）患者取坐位。

嘱患者放松，医师一手托患者下颌，另一手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收，双手同时向上拔伸，维持牵引，随后缓慢地左右旋转颈部5-10次，随后用力将下颌向患侧做稳妥斜扳，即可听到清脆之响声，立感颈项舒适。

四、整理手法医师拿揉颈项部（患侧）肌肉，拿肩井，大鱼际揉肩胛内缘，，然后用分别在项背部及肩胛部用手掌或双手握拳进行拍打叩击，最后用擦法擦热颈项及肩背部。

肩背部病症
肩关节周围炎、冈上肌肌腱炎、肱二头肌长头腱滑脱、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌短头腱损伤、肩峰下滑囊炎
治疗原则：舒经（筋）通络，活血止痛（化瘀）
消肿止痛，松解粘连，滑利关节
一、松解放松法（滚揉肩臂法）患者坐位。

医生站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展（冈上肌腱炎应保持45度以内，使肌腱暴露在肩峰外才能有效），另一手用滚法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部、肩外侧后部等疼痛部位。

（可重点操作压痛点部位，如冈上肌腱炎在肱骨结节，肱二头肌长头腱滑脱在结节间沟，肱二头肌短头腱损伤在喙突，肩峰下滑囊炎在肩峰下和大节结出）二、解痉止痛法医师用点压、弹拨手法依次点压肩井、肩隅、肩寥、肩贞、巨骨、秉风、天宗、曲池、手三里各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或者痛点配合弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。

三、运动关节法-医师一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大，（或大幅度摇肩）然后再做肩关节内收、外展、后伸、及内旋的扳动。

四、整理手法（舒经活血法）医生用包揉、搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍，以舒筋活血。

或用擦法，擦热患肩，以透热为度，结束治疗。

腰背部病症
急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合症、退行性脊柱炎、项背肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤
治疗原则：舒筋通络、行气活血（化瘀止痛）、消肿止痛、理筋整复
一、循经按揉法（松解放松法）患者俯卧位，肢体放松，医师站于一侧，先用滚、按揉、推法等在两侧膀胱经（及臀部和下肢外侧）由上而下往返施术3-5遍，以腰部及患侧为重点，手法宜轻柔，然后用双手掌重叠用力，沿脊柱自上而下按压至腰骶部，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。

二、解痉止痛法-医师用拇指点按肾兪、志室、膀胱兪、气海兪、大肠兪等背腧穴及阿是穴，然后在痛点或肌痉挛处施弹拨手法，以有酸麻胀感觉为度，以调和气血，提高痛阈，解痉止痛，松解粘连。

三、理筋整复法
1、腰部斜板法：患肢侧卧，患肢在上，屈髋屈膝，健肢在下，自然伸直，自然伸直，医师一手扶按肩前，另一手扶按髋臀部，做推肩向后，压臀向前的反向用力，使腰部扭转至有阻力时，施快速而协调的腰部扳动，常可闻及复位响声。

2、腰部后伸扳法：医师一手掌按住腰骶部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处施腰部后伸扳法，有节奏地使下肢一起一落，反复做
5-8次，随后摇晃旋转腰骶和髋部，两侧各数次。

3、俯卧运腰法：医师一手按住腰部，一手托住双下肢膝关节部，将两下肢左右各摇动2-3圈，此时腰部随之摇动，然后再做腰过伸扳腰动作
4、抱膝滚腰法:双下肢屈膝屈髋，医师抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8-10次，然后作抱膝滚腰16-20次。

此法可调整后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜解脱。

四、整理手法：医师用滚法、拿法、按揉法，边揉边移动，往返施术，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。

最后用五指并拢，腕部放松，有节律叩打腰背及下肢膀胱经部位。

必要时配合局部湿热敷。

肘、前臂部病症
肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
治疗原则：舒筋活血、通络止痛（活血散瘀、松解粘连）
一、舒筋通络法（滚揉前臂法）患者坐位或仰卧位，医师用轻柔的滚法从肘部沿着前臂背侧伸肌群（内上髁炎则沿着前臂尺侧，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎则沿着前臂伸肌腱桡侧）治疗，往返施治，以舒筋通络。

二、点穴揉按法--用拇指按揉曲池、手三里、尺泽、合谷（内-小海、少海、青灵、阿是穴囊-曲池、天井、少海、四渎、手三里、尺骨鹰嘴部窄-手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷、桡骨茎突部及其上下方）手法宜缓和，以局部酸胀为度，若是外上髁炎可同时往返提拿前臂伸肌群，内上髁炎则拿腕屈肌。

三、弹拨理筋法-医师用拇指弹拨前臂伸肌起点（外上髁炎）或弹拨屈腕肌腱（内上髁炎），沿前臂拇长展肌与拇短伸肌至第一掌骨背侧，用弹拨法上下往返治疗，重点在桡骨茎突部，以达舒筋活血，解痉止痛，松解粘连之目的。

整理手法：医师用拇指按揉局部，重点在痛点部位，做运肘屈伸运动，操作速度由慢而快，再由快而慢反复操作。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎要做拔伸运腕、推按阳溪穴。

最后施以擦法，以透热为度，以温通经络，散瘀止痛。

膝关节部病症
膝关节侧副韧带损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、髌下脂肪垫劳损、退行性膝关节炎
治疗原则：舒筋活血、消肿止痛（活血化瘀、滑利关节)
一、松解手法-患者仰卧位伸膝（必要时膝下垫枕），医师用滚法、揉法在膝关节周围治疗，重点在股四头肌和髌骨周围，并配合拿揉股四头肌，手法由轻到重，以患者耐受为度，以缓解痉挛，在损伤处用轻柔的摩法治疗。

二、解痉止痛法--用拇指点按血海、曲泉、梁丘、膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里及局部阿是穴处，点按宜轻柔，以酸胀为度。

然后医师用拇指拨揉膝关节周围韧带和肌腱，以解痉止痛。

三、运动关节法-一手扶其膝关节外侧，一手握其踝关节，做膝关节的屈伸法、摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动运动，以滑利关节。

四、整复手法--在膝关节周围或关节间隙用擦法治疗，以透热为度。