第四脑室室管膜瘤护理常规

第四脑室室管膜瘤护理常规
【观察要点】
1、颅高压症状：
（1）剧烈头痛、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变、意识突然丧失及由于外展神经核受影响而产生复视、眼球震颤等症状。

（2）由于肿瘤活动可突然阻塞正中孔或导水管引起脑脊液循环受阻，呈现发作颅内压增高，并且多在体位突然改变时发生。

2、脑干症状与颅神经损害症状：
（1）脑干症状：较少见也可出现桥脑或延髓诸神经核受累症状。

（2）颅神经损害症状：肿瘤在第四脑室上部——眼球向患侧注视麻痹、眼球运动骗斜扭转；肿瘤在第四脑室底下部——出现呕吐、呃逆首发症状，随之出现吞咽困难、声音嘶哑；肿瘤起始于第四脑室侧隐窝——颜面感觉障碍、听力及前庭功能减退、眩晕等症状。

【护理措施】
1、严密观察神志、瞳孔、生命征的变化。

2、患者出现颅内压增高的症状时给予对症处理。

3、有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困难时遵医嘱给予鼻饲饮食。

4、患者咳嗽无力时，注意及时吸痰，必要时通知医生行气管切开。

5、患者走路不稳、眩晕时应注意患者安全，防止摔伤。

6、有脑室引流的患者，每日更换无菌引流袋，观察引流液的性
质、颜色、量，是否通畅。

有外出检查时将引流管夹住，防止引流袋内引流液逆流，避免引起逆行感染。

头部适当制动，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。

7、保持病室内温度适宜，空气新鲜，每日定时通风，并注意保暖。

8、继发脑干损伤时出现昏迷、高热，给予患者定时翻身，并进行物理降温。

【健康教育】
1、指导患者避免突然改变体位，防止发作性颅内压增高的发生。

2、有吞咽困难的患者，指导患者吞咽动作练习：吞咽前屏气—吞咽—呼吸，避免误吞而引起呛咳或吸入性肺炎。

术后根据患者情况可暂时鼻饲饮食。

3、向患者及家属介绍疾病知识及手术前后的配合，护理及自我护理。

讲述引流管引流的必要性和重要性，避免患者因不适而自行拔管。

4、患者放置引流管期间，嘱患者卧床和不可随意移动引流管，避免起床后使引流过度，造成颅低压综合征出现。