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工程款/工程竣工结算款
支付申请表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方已完成了
工作，
按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写并开具工程款支付证书。
附件：
1工程量清单；
2计算方法。
项目经理：
承包单位（章）日期：
