2020年北京市《内分泌学》测试卷(第289套)

2020年北京市《内分泌学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是( )。

A.症状缓解
B.TSAb测定下降
C.T3、T4开始下降
D.吸碘试验高峰开始下降
E.症状缓解,T3、T正常
2.下列叙述不符合胰岛素作用机制的是( )。

A.促进糖原的分解
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进脂肪和蛋白质的合成
D.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
3.甲减性心脏病的常见表现不包括( )。

B.心肌肥大
C.胸腔积液
D.腹腔积液
E.心房颤动
4.身材矮小一般是指低于同一人种、性别、年龄、地区的平均身高减去( )。

A.1个标准差以上
B.2个标准差以上
C.3个标准差以上
D.4个标准差以上
E.5个标准差以上
5.确诊功能自主性结节的检查方法是( )。

A.血沉
B.T3抑制试验
C.吸率
D.甲状腺核素显像
E.甲状腺MRI
6.对可疑糖尿病患者,下列检查最可有助于确诊的是( )。

A.证实尿糖确为葡萄糖
B.饭后血糖8.9mmo/L(160mg/d)
C.空腹时血浆胰岛素水平偏低
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减少
E.复查空腹血糖6.9mmo/L(125mg/d)
7.先天性卵巢发育不全症的临床表现不包括( )。

A.身材矮小
C.性功能障碍
D.智力正常
E.眼距增宽
8.应警惕为肾上腺皮质危象的临床和实验室检查表现不包括( )。

A.难以解释的发热
B.色素过度沉着或白癜风
C.与当前疾病的严重程度难以匹配的脱水、低血压或休克
D.体重下降和厌食的基础上出现恶心和呕吐腹痛或急腹症
E.难以解释的高血糖症
9.不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢临床表现的是( )。

A.一般患者均有神经质
B.怕热多汗,皮肤潮湿,心悸乏力
C.部分患者可有发热,一般为低热
D.甲状腺呈弥漫性、对称性肿大
E.多数起病较急,多在起病后1个月就诊
10.初次注射胰岛素,最常见的全身反应有( )。

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogy效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良
11.细胞代谢所必需的环境是血液酸碱度(p值)平均为( )。

A.6.5
B.7.0
C.7.4
D.7.6
E.7.8
12.MEN2型最常见的病变为( )。

A.嗜铬细胞瘤
B.甲状旁腺增生或腺瘤
C.甲状腺髓样癌
D.胰岛细胞瘤
E.类癌
13.低钾血症的神经肌肉系统表现不包括( )。

A.嗜睡
B.抑郁
C.易激惹
D.精神错乱
E.烦躁不安
14.下述物质可以调节甲状旁腺激素分泌的是( )。

A.血糖
B.血镁
C.血磷
D.血钠
E.血钾
15.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是( )。

A.口服螺内酯
B.口服钙离子拮抗剂
C.手术治疗
D.口服氨苯蝶啶
E.口服阿米洛利
16.甲旁亢的最常见类型是( )。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MENI
E.MEN2
17.糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱( )。

A.CO, CP 22-27mmol/L
B.CO CP 118-22 mmol/L
C.CO,CP 9-18mmol/I
D.CO, CP <7 mmol/
E.CO CP >27mmol/I
18.患者的血钾浓度为6.5mmo/L时,首要的处理措施是( )。

A.静注10%葡萄糖酸钙
B.透析治疗
C.停止一切钾的摄入
D.输血
E.静注葡萄糖胰岛素液
19.下列组合正确的是( )。

A.肾上腺髓质调节磷代谢
B.束状带分泌激素调节性功能
C.网状带分泌激素调节盐代谢
D.球状带分泌激素调节糖代谢
E.1,25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定
20.肢端肥大症首选的影像学检查为( )。

A.垂体CT
B.颅骨X线
C.垂体MRI
D.胸部和腹部CT
E.正电子断层扫描(PET)
21.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于( )。

A.颅内
B.颈部
C.腹部
D.胸部
E.以上都不对
22.幽门梗阻所致持续呕吐可造成( )。

A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性碱中毒
E.以上都不对
23.关于糖尿病大血管病变的叙述不正确的是( )。

A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病
24.2型糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹,非空腹
A.4.4-~6.1,4.4-8.0
B.6.0~7.0.8.0~10.0
C.4.0~8.0,7.0~10.0
D.4.4~6.2.6.2~8.0
E.6.0~8.0,8.0~10.0
25.下列关于甲亢的药物治疗,叙述不正确的是( )。

A.疗程为2年左右
B.如症状缓解,甲状腺肿大加重,可加少量甲状腺素
C.适用于年轻、病情轻、甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者
D.症状控制,T3、T正常后,逐渐减为维持量
E.可用甲状腺I吸收率来判断其是否控制
26.腺垂体功能不全时可出现的情况有( )。

A.血糖升高
B.皮肤色素沉着过多
C.体重明显增加
D.怕热,腹泻
E.低血压
27.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是( )
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
28.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺( )。

A.中等度对称性弥漫性肿大
B.切面似肉样
C.伴有滤泡上皮嗜酸性变
D.滤泡被扭曲、变形
E.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成
29.血浆HCO3低于10mmo/L时,应给予碱剂治疗。

临床应用的碱性药物中,最常用的是
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷
D.枸橼酸
E.枸橼酸钾
30.甲状腺结节患者恶性概率小的是( )。

A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.男性且年龄>70岁
D.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
E.女性,有桥本甲状腺炎伴甲减
二、A2(共20题)
31.患者,女性,26岁。

妊娠8个月,近1个月来常在卧位时突发头痛、心悸、多汗,测血压达230/140mHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmol/L,电解质及肝肾功能正常。

患者最可能的诊断是( )。

A.妊娠高血压综合征
B.Addison病
C.原发性高血压病
D.原醛症
E.嗜铬细胞瘤
32.患者,女性,28岁。

肥胖、头痛伴闭经半年。

查体:血压180/10mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有笕大紫纹,下肢胫前凹陷性水肿。

拟诊为库欣综合征,拟进行的检查为( )。

A.血浆皮质醇检查
B.尿游离皮质醇检查
C.正电子断层扫描(PET)
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
33.患者,男性,54岁。

因肠梗阻入院,出现严重脱水,代谢性酸中毒,低钾血症,中毒性休克。

抢救患者首先应
A.尽快解除肠梗阻
B.纠正脱水
C.补钾纠正低钾血症
D.补充碱性液体,纠正代谢性酸中毒
E.液体复苏纠正休克的同时,解除肠梗阻
34.患者,男性,36岁。

因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15分钟。

该患者首先考虑的诊断是( )。

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.甲亢
E.围绝经期综合征
35.患者,女性,46岁。

乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年多。

体格检査:反应迟钝,心率56次/分。

实验室检查:FT3↓,TSH↑,PRL↑。

经甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。

诊断考虑为( )。

A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤
36.患者,男性,58岁,多食多尿20天,体重由55kg降为48kg,血糖7.8mmo/L,餐后血糖12.4mmo/L,尿糖(++),尿酮体(-)。

患者应选择的治疗措施为( )。

A.饮食疗法
B.禁食疗法
C.双胍类
D.磺脲类
E.胰岛素
37.患者,男性,51岁,甲亢房颤史3年。

进行药物治疗2年,2天前因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。

查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时禁止进行的试验为( )。

A.FI4、FT4、TsH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
38.患者,男性,60岁。

2型糖尿病史10年,以二甲双胍500mg;tid;格列齐特8omg,tid右眼视力急剧下降,急査血糖为15mmol/L,眼底检查为右眼玻璃体积血。

关于该患者的诊断治疗不正确的是( )
A.诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B.患者可能存在神经病变
C.换用胰岛素治疗
D.应检查患者的24小时尿清蛋白
E.患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
39.患者,女性,48岁。

Graves病甲状腺次全切除术后10年。

近3个月心悸、怕热、多汗、手颤
抖,体重下降5kg。

血TSH、FT3、F4检查证实甲亢复发,服用甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。

下一步应采取的治疗措施为( )。

A.甲巯咪唑加抗过敏药物
B.改用β受体阻滞剂
C.改用丙基氧嘧啶
D.再次手术治疗
E.用核素I治疗
40.患者,男性,51岁。

身高170Cm,体重80kg,有糖尿病家族史。

查体:不同日两次分别测空腹血糖为8mmol/L,多次尿糖(+)。

治疗方案应首选( )。

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
41.患者,男性,32岁。

因甲亢复发入院。

査体:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。

实验室检查:T3↑,T↑,TH↓,AST中度升高,WBC3.8×10°/L。

对此患者选用的较为适宜的治疗方法是( )。

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性1I治疗
42.患者,女性,26岁。

妊娠4个月,出现心悸、多汗、呕吐剧烈,无突眼及甲状腺肿大,最可能的诊断为
A.妊娠合并甲亢
B.正常妊娠反应
C.妊娠剧吐
D.hCG相关性甲亢
E.妊娠合并心脏病
43.患者,女性,47岁。

反复发作尿路结石、骨痛。

骨骼x线示骨膜下皮质吸收。

实验室检査:高钙血症,血清碱性磷酸酶↑,皮质醇抑制试验血清钙不下降。

患者可诊断考虑为
A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.三发性甲旁亢
D.骨软化症
E.维生素D缺乏症
44.患者,男性,33岁。

腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收人院,血Naˉ133mol/L,血K3mmol/L,HCO38mmo/L,血压80/60mmHg。

治疗应首先采取( )。

A.胰岛素
B.纠正低血钾
C.纠正酸中毒
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
45.患者,男性,24岁,Graves病史ll年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。

近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。

诊断为 graves病,甲亢、甲亢性心脏病(心房颤动)。

其心脏病治疗的关键措施是( )。

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息,镇静剂
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疔控制甲亢
46.患者,男性,28岁。

弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经过丙硫氧嘧啶和普萘洛尔治疗2个月后,T3.T恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。

此时正确的处理方式为( )。

A.增加抗甲状腺药物剂量
B.停用抗甲状腺药物
C.加用碘剂
D.加用β受体阻滞药
E.抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素
47.患者,女性,45岁。

乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年,伴闭经、阴毛及腋毛脱落,皮肤、黏膜色素沉着。

患者可诊断考虑为( )。

A.甲亢
B.甲减
C.继发性肾上腺皮质功能减退症
D. Addison病
E.慢性消耗性疾病
48.患者,女性,68岁。

因突眼、颈部增粗、心悸1年,发热、咳嗽、咳痰3天求诊。

査体:体温39℃,精神萎靡,突眼(+),大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,心率160次/分,律齐,痰培养革兰阳性双球菌。

该患者恰当的洽疗措施为( )。

A.丙硫氧嘧啶、毛苷花丙、青霉素
B.青霉素、氢化可的松
C.青霉素、毛苷花丙、氢化可的松、葡萄糖
D.丙硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素
E.毛苷花丙、呋塞米(速尿)、青霉素
49.患者,男性,38岁。

外伤后发生急性肾衰竭。

实验室检査:血钾>5.5mmol/L,可采用的降低血钾的方法是( )。

A.大量补充平衡液
B.输人5%葡萄糖液500ml
C.H,受体阻断剂
D.滴入25%葡萄糖溶液200ml
E.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射
50.患者,男性,24岁。

颈前区中线甲状软骨下方可扪及一2Cm直径大小的肿块,随吞咽上下移动。

I扫描示冷结节,B超示该肿块为实性有包膜。

患者可诊断为( )。

A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.原醛症的低钾血症表现的心电图表现有( )。

A.Q-T问期延长
B.T波低平、增宽或者倒置
C.U波消失
D.Q-T间期缩短
E.U波出现
52.放射性11治疗的适应证为( )。

A.中度甲亢、年龄>25岁者
B.对抗甲状腺药物过敏,或长期治疗无效者
C.甲状腺摄碘低下者
D.自主性高功能结节或腺瘤
E.合并心、肝、肾疾病等不宜手术,或术后复发,或不愿手术者
53.磺脲类口服降糖药的不良反应有( )。

A.低血糖
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.诱发乳酸性酸中毒
E.过敏反应
54.患者,男性,48岁。

肥胖,感觉心前区疼痛。

最近怕热,多汗,多食。

为确定其是否为甲亢,可进行的检查有( )。

A.TT3、TT测定
B.甲状腺激素结合试验
C.T3抑制试验
D.甲状腺摄I率测定
E.血TSH测定
55.下列关于抑制骨吸收治疗高钙危象的药物,叙述正确的有( )。

A.二膦酸盐治疗高钙危象时须从静脉途径给药,维持输注4小时以上
B.降钙素可直接抑制破骨细胞功能,快速抑制骨吸收,促进尿钙排泄,降低血钙
C.硝酸镓为抗癌药,有阻抑PIH和OAF的骨吸收作用
D.降钙素与糖皮质激素或普卡霉素(光辉霉素)合用可产生拮抗作用
E.氨磷汀(WR-2721)用于原发性甲旁亢及肿瘤所致高钙血症,也能直接抑制骨钙吸
56.高脂蛋白血症Ⅲ型( )。

A.见于家族性前β脂蛋白血症
B.见于家族性异常β脂蛋白血症
C.浆中CM及VLDL残粒增加
D.胆固醇和甘油三酯增加
E.仅甘油三酯增高
57.当血浆渗透压低于260mOsm/L(血钠125mmol/L)时,慢性水过多和水中毒患者的临床表现有( )
A.食欲缺乏
B.神志错乱
C.表情淡漠
D.恶心
E.疲倦
58.下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有( )。

A.脊髓脊膜突出
B.家族性高睾酮血症
C.脑缺血缺氧
D.卵泡膜细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
59.以下关于转移性低钾血症的说法,叙述正确的有( )。

A.钡剂促使钾内移
B.β2受体阻滞药促使钾进入细胞内
C.碱中毒时促进钾内移
D.甲状腺性周期性瘫痪促使钾内移
E.胰岛素过多时,促进钾进入细胞内
60.Addison病可能具有的表现有( )。

A.皮肤苍白
B.直立性低血压
C.对胰岛素敏感
D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E.弥漫性肌痛
61.判断生长激素瘤手术达到了完全治愈的标准是( )。

A.术后基础血浆GH较正常值增加2~3倍
B.多次GH测定的平均值<1pg/L
C.年龄校正后的IGF-1值在正常范围
D.随机GH<1ug/L
E.没有接受药物治疗的患者中行葡萄糖GH抑制试验GH<0.4μg/L
62.新生儿及婴儿晚发维生素K缺乏症的病因为母孕期( )。

A.使用利福平
B.使用双香豆素等口服抗凝药
C.使用阿司匹林
D.使用苯妥英钠
E.长期奶粉喂养
63.关于骨质疏松症的治疗,以下叙述不正确的有( )
A.骨折患者要尽量避免床上活动,利于骨折的恢复
B.应用降钙素制剂可使血钙进一步降低,所以一般不用来洽疗骨质疏松症
C.活性维生素D的摄入不利于钙的吸收
D.二膦酸盐主要适用于低转换型者,亦叮用于治疗原发性和继发性骨质疏松症
E.雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症,但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质
64.有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述,正确的有( )。

A.呈X染色体连锁遗传
B.呈常染色体显性遗传
C.表现为神经功能缺损
D.表现为老年痴呆症、睾丸衰竭
E.表现为血浆长链脂肪酸水平降低
65.需要与乳酸酸中毒进行鉴别的疾病有( )。

A.急性脑血管病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.尿毒症酸中毒
E.水杨酸中毒
五、B(共5题)
66.抢救DKA首要的、极其关键的措施是( )。

A.充分补液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
67.2型糖尿病合并妊娠选用的治疗药物为( )。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
68.低渗性失水重度缺水时,血清钠为( )。

A.<100mmOl/L
B.<120mmol/L
C.<130mmol/L
D.<135mmol/L
E.<140mmol/L
69.应激状态时糖耐量减低,出现一过性血糖升高,尿糖阳性,应激过后可恢复正常的是
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿病
C.应激性糖尿病
D.1型糖尿病
E.甲亢
70.储存AVP的部位是( )。

A.神经垂体
B.下丘脑室旁核
C.下丘脑视上核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
A1答案：
1：E2：A3：E4：C5：D6：D7：D 8：E9：E10：B11：C12：C13：E14：B 15：C16：B17：D18：C19：E20：C21：C 22：C23：E24：A25：E26：E27：C28：A 29：A30：E
A2答案：
31：E32：D33：E34：C35：B
36：E37：D38：E39：C40：D
41：E42：D43：A44：E45：E
46：E47：D48：D49：E50：C
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：C54：A55：A
56：B57：A58：B59：A60：B
61：C62：A63：A64：A65：B
B答案：
66：A67：E68：C69：D70：A
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