内科学_各论_疾病：强直性脊柱炎性巩膜炎_课件模板

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症状及病史： 疫荧光检查的病理改变，但肾小球功能不 受损，临床表现少见。另外，AS常伴有多 发性硬化症。
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诊断：
强直性脊柱炎性巩膜炎鉴别诊断_如何诊 断强直性脊柱炎性巩膜炎
诊断 AS的诊断依据患者的易感性、病史、 临床特征和影像学结果综合考虑。最常用 的诊断标准是所谓的纽约标准： 1.腰椎前曲、侧弯、后仰3个方向皆 受限。 2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个 月以上。
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症状及病史：
（2）肺部：严重的病人特征性病变可以 在上肺野出现类似于结核样的浸润及纤维 素样改变，并逐渐形成囊肿和肺实质破坏。 肺纤维化偶尔是亚临床的，但大多数患者 有咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者可因大量 咯血而死亡。
（3）神经系统：脊柱半脱位、骨折 脱位可导致神经系统病变，以寰椎半脱位 和颈椎骨折脱
2.非眼部表现 A
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症状及病史：
S最典型的早期表现为持续性腰痛（至少3 个月），单侧，呈隐匿性、钝性或间歇性， 伴有晨僵，活动后减轻。脊柱炎上行性进 展，可涉及腰、胸、颈全部脊柱，从而引 起除腰痛外，还有各段脊柱痛和活动受限， 患者出现驼背、呼吸困难、脊柱强直，只 有少数患者晚期可为椎间盘纤维环钙化与 脊椎体融合成特征性韧带
（1）
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症状及病史：
心血管：主动脉关闭不全、心脏肥大和传 异性异常（包括心脏完全性传导阻滞和 Adams-Stokes病）等。升主动脉炎和心包 炎可以是3.5%～10%的AS患者的首发病变。 心脏受累也可以是无症状的。AS出现的血 管炎主要是大动脉炎。二尖瓣前尖增厚和 主动脉根部瘢痕形成是主要的组织改变。
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症状及病史：
强直性脊柱炎性巩膜炎症状_强直性脊柱 炎性巩膜炎有什么症状
1.眼部表现 AS最常见的眼部表现是 前葡萄膜炎，偶尔发生巩膜炎。AS发生巩 膜外层炎并不比对照组多见。
（1）巩膜炎：AS患者巩膜炎的发病 率为0.34%～0.48%。有时巩膜炎是AS最早 的临床表现，甚至早于其他部位
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诊断：
多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS 患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影 像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可 增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
鉴别 AS应与RA鉴别。
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并发症： 强直性脊柱炎性巩膜炎并发症_强直性脊 柱炎性巩膜炎有哪些并发症
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治疗：
无效，应选用保泰松。同时联用糖皮质激 素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳 剂。
所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟 氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺 胺吡啶（salicylazosulfapyridine， SASP）有一定疗效。早年行小剂量脊柱放 疗，由于可诱发白血病和其它癌肿，现
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症状及病史：
S的严重程度无关，但与外周受损有联系。 通常AS性前葡萄膜炎单眼反复发作后进展 为双眼。发生前葡萄膜炎时，可出现眼部 疼痛、畏光和轻度视力模糊等症状及显着 的睫状充血、灰白色细颗粒状KP、前房纤 维素渗出并形成虹膜后粘连。HLA-B27阳 性的患者可引起剧烈的伴前房积脓的暴发 性前葡萄膜炎发作
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症状及病史：
位最多见。晚期因腰椎间盘脱出，导致骶 神经根受压，出现马尾综合征，表现为下 肢和臀部疼痛、感觉-运动障碍、大小便 失禁。确诊后需急诊行椎板切除术。
（4）泌尿生殖系统：AS患者可出现 慢性前列腺炎，发病率比RA或其他一般疾 病高。与RA可以表现的肾损伤相反，AS尽 管有肾脏明显的电镜和免
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治疗：
已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊 柱严重屈曲畸形者，可行矫正手术治疗。
一般疗法包括早期指导患者适当活动 锻炼，特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。 睡硬板床，用低枕，避免长期弯腰工作， 避免脊柱创伤和负重等。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
（一）发病原因 病因不详。近年来的研究提示发病与 感染有关，如克雷白杆菌属 （campylobacter）感染。该菌与HLA-B27 可能有抗原残基间的交叉或共同结构，但 尚难做出结论。 （二）发病机制 骶髂
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病因：
关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，其早 期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细 胞积聚、淋巴样滤泡形成，以及含有IgG、 IgA和IgM的浆细胞。
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检查项目： 眼球和眼眶的超声检查、眼及眶区CT检查。
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相关疾病： 移行脊椎、纤维化综合征、僵人综合征、 致密性髂骨炎、髂骨致密性骨炎。
谢谢！
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治疗：
剂量应根据药物效果及副作用进行调整。 可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶 心、胃区不适及腹痛等。保泰松 （butazolidin）100mg，3～4次/d，具有 明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍 性贫血的副作用，一定要慎重。如果消炎 痛有效，但不能耐受时可选用表3中1种替 换。如果消炎痛
简介：
强直性脊柱炎（AS）是一种原因未明的慢 性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节 和关节周围组织。早年曾被认为是类风湿 性关节炎（RA）的一个临床类型。近年认 为本病是完全不同于RA的一种独立的疾病。
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病因：
强直性脊柱炎性巩膜炎原因_由什么原因 引起强直性脊柱炎性巩膜炎
（2）前葡萄
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症状及病史：
膜炎：AS最常见的关节外表现是前葡萄膜 炎。约25%的AS患者在发病前或发病后发 生前葡萄膜炎，而前葡萄膜炎男性患者最 多见的全身性疾病就是AS，17%～31%的男 性前葡萄膜炎患者有AS。50%的前葡萄膜 炎患者和90%的前葡萄膜炎伴类风湿疾病 患者HLA-B27阳性。前葡萄膜炎的出现和A
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症状及病史：
的病变数年。通常AS性巩膜炎都是轻中度 的弥漫性前巩膜炎，除非反复发作，一般 不会进展为坏死性前巩膜炎。前葡萄膜炎 在巩膜炎后发生，尚不清楚葡萄膜炎与巩 膜炎有无关联或是AS的独立并发症，还是 两者均是。复发性前葡萄膜炎又出现弥漫 性前巩膜炎的患者应仔细进行AS的有关检 查。
眼部病变还包括结膜炎、葡萄膜炎和 （或）巩膜炎并发的白内障、虹膜粘连、 瞳孔闭锁、继发性青光眼和黄斑水肿等。
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治疗：
强直性脊柱炎性巩膜炎治疗方法_如何治 疗强直性脊柱炎性巩膜炎
西医治疗 AS早期诊断，早期治疗效果好，大多 数症状可以缓解，还可预防脊柱畸形。 AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛， 开始时25mg，3次/d（或75mg缓释胶囊， 每晚1次），最大剂量可增至150mg/d，
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症状及病史：
骨赘而形成“竹节脊柱”。病人可有足跟 痛（跟腱炎）、足掌痛（足掌筋膜炎）、 胸痛（肋椎关节及肋椎肌的附着点炎症）。 35%的患者出现外周关节炎，多为不对称 性，下肢多于上肢，大关节多于小关节， 髋、肩、膝关节受累最多见。持续性（10 年或10年以上）的疼痛和粘连，可发生跛 足改变。
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症状及病史：
眼后节较少见受累，偶尔少数患者有黄斑 囊样水肿和视网膜血管炎。AS性前葡萄膜 炎通常在4～8周缓解而不残留视力障碍， 但病变可以复发。早期局部应用糖皮质激 素和散瞳剂 可阻止病情进一步恶化，防 止其他并发症的产生。对于反复发作的前 葡萄膜炎患者，常需考虑是否有AS。
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诊断：
扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。 还可根据骶髂关节X线改变的分级（0
级正常；1级可疑；2级轻微改变，小的局 限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变； 3级肯定或中度异常，出现侵蚀、硬化、 关节腔增宽或狭窄或部分强直；4级重度 异常，关节全部强直）来判断。骶髂关节 改变双侧3或
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诊断：
4级，并有上述3项中之1项者可确诊。骶 髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级 2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确 诊。骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述 3项中之任何1项者，作为疑诊病例。以上 标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后 决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查， 因为大
内科学各论疾病部分 强直性脊柱炎性巩膜
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别名： 强直性脊椎炎性巩膜炎。
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身体部位： 全身 腰部 背部 眼。
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科室： 中医科 眼科 风湿科。
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预防：
强直性脊柱炎性巩膜炎预防_强直性脊柱 炎性巩膜炎怎么调理
无有效预防手段。积极治疗，防止并 发症的发生。
预后 通常为良性过程。早期诊断，早期治 疗，大多数症状可缓解。
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有关症状：
脊椎僵直、脊柱和四肢畸形、腰背痛、脊 椎僵直、脊柱和四肢畸形、腰背痛、关节 疼痛、瘫痪、角膜混浊、泪溢、红眼、视 力障碍、脊柱后突。