重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系的构建分析

重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系的构建分析
发布时间：2023-01-05T08:45:04.972Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：倪晓娟
[导读] 目的：探究重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系对于临床护理中护士执业岗位准入管理以及护士岗位培训体系的影响。

倪晓娟
泗阳医院重症医学科, 江苏宿迁 223700
【摘要】目的：探究重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系对于临床护理中护士执业岗位准入管理以及护士岗位培训体系的影响。

方法：应用文献资料回顾、半结构式访谈、制作函询问卷以及专家函询问卷调查的方式构建评价指标体系。

结果：两轮函询共发放十五份问卷，有效回收十五份；两轮专家权威系数分别为0.82、0.86。

两轮肯德尔W系数总值分别为0.325、0.356，离散系数总值分别为0.11、0.13，表明存在统计学差异（P<0.01）；经过两轮函询确定重症监护病房护士岗位胜任力评价指标体系：一级指标4项、二级指标16项、三级指标51项。

结论：重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系具有显著的科学性及适用性，可有效作为护理管理工作的重要参考。

【关键词】重症监护病房；慢性肾脏病；护士；岗位胜任力；指标体系
1 资料与方法
1.1构建研究小组
小组成员公卫9人：主管3人，主要进行研究的设计并对内容进行指导分析；护师4人，主要进行相关研究文献资料的查询以及数据的采集、整合；护士2人，针对研究中的数据资料进行录入、统计学处理等。

1.2 创建评价指标体系
（1）文献资料回顾
文献检索日期：2022年1月至2月。

检索范围：CNKI中国知网、万方数据、维普资讯、PubMed、Wiley Online Library、Web of Science。

检索关键词：慢性肾病、重症监护病房、岗位胜任力、护理、评价指标体系，以及chronic nephrosis、intensive care unit、post competency、nurse、evaluation indicator system。

检索时间范围：2017年5月至2022年5月。

（2）半结构式访谈
在2022年2月至2022年6月间，应用抽样法抽取三名具有正高职称的肾内科医生、四名副高职称肾内科重症监护病房医生、三名副高职称以及以上的肾内科护理管理人员、五名具有一年以上工作经验的肾内科重症监护病房护士实施半结构式访谈。

访谈的主要内容：问询肾内科重症监护病房护士岗位胜任力需要具备哪些评价指标。

访谈时间：≤30min。

对访谈内容进行录音，后期转文字处理后结合麦肯锡七步分析法进行访谈内容的处理，之后依据收集、整理后的文献资料创建评价指标体系[1]。

（3）制作函询问卷
所制作的专家函询问卷共分为三个大维度，分别为前言（说明研究的目的、主旨以及问卷指引）、专家基本信息调查表（性别、职称、工作年限、最高学历以及对于指标的理解和应用情况）、指标函询表（指标的含义与重要性、计算方法、处理方式），另外增设专家对于指标的意见与建议。

问卷分为一级指标4项、二级指标16项、三级指标52项。

（4）专家函询问卷调查
在2022年6月至2022年8月，随机选取十五名临床护理专家或护理管人员实施函询调查。

函询调查目标的纳入标准：①具有10年以上本专业工作经验；②大学本科及以上学历；③副高职称及以上。

实施函询前向目标说明目的以及填写期限，问卷采用电子邮件的方式分发。

问卷结果由研究小组进行整理分析，将其中同时满足权重赋值≥3.5分以及离散系数≤0.25的项保留，并根据专业意见进行优化，以此完善下一轮函询问卷，直至函询结果与意见具有同质性。

1.3 评价标准
专家对于指标设计的认同感，应用李克特量表评价指标的重要程度，使用权重赋值表示；专家权威程度使用权威系数表示，权威程度为判断系数与熟悉程度系数的算术平均值，计算公式权威系数=(判断系数+熟悉程度系数)/2；专家意见协调程度使用肯德尔W系数、离散系数表示。

1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般资料分析
本次研究中共实施两轮函询，函询目标为十五名三级甲等医院专家。

目标中男女性别分别为2名、13名；工作年限均值为
（21.86±8.18）年；本科学历为8名、硕士及以上学历为7名；正高职称6名、副高职称9名。

两轮函询共发放十五份问卷，有效回收十五份。

2.2 积极程度、权威程度、意见协调程度
经计算，两轮专家权威系数分别为0.82、0.86。

两轮肯德尔W系数总值分别为0.325、0.356，离散系数总值分别为0.11、0.13，表明存在
统计学差异（如表1所示）。

2.3 专家函询结果
经过两轮函询确定重症监护病房护士岗位胜任力评价指标体系：一级指标4项（理论知识、实践技能、职业态度、综合素质）、二级指标16项（疾病概论、疾病护理常规、健康指导知识、感染知识、护理操作技能、护理操作技能、仪器设备操作技能、穿刺置管配合护理技能、综合实践能力、职业认知、职业情感、职业行为、学习及科研、教学及患教、情绪及沟通、安全及管理）、三级指标51项（各细则依据为常规条目）。

3 讨论
慢性肾病泛指慢性肾脏结构疾病以及慢性肾脏功能障碍等，机体长期存在肾小球滤过率、血液、尿液等异常，慢性肾病会造成患者代谢紊乱以及其他系统相应的临床症状，随着患者疾病的进展将可能出现合并心脑血管疾病的情况，同时也是造成慢性肾病患者死亡的主要因素。

临床中慢性肾病患者病情往往较为严重，并且同时还会伴有较多的并发症，尤其是末期慢性肾病患者，情况更不容乐观，这种情况为护理工作带来了严峻的挑战。

慢性肾病的护理工作需要护理人员具有较为专业的护理知识以及熟练的操作技术，其中护士临床岗位胜任力的优劣实是决定能否为患者提供有效护理服务的重要影响因素[2]。

目前较多地区针对末期慢性肾病患者建立了肾病重症监护病房，但针对肾病重症监护病房护士临床岗位胜任力的相关研究较少，对此，本文将通过对重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系进行分析，探究其对临床护理中护士执业岗位准入管理以及护士岗位培训体系的影响。

本研究依据文献资料回顾为基础，通过对专科中不同位置、不同基本资料的人员进行访谈，具有科学的代表性。

研究结果显示，两轮专家权威系数分别为0.82、0.86，系数均大于0.7，证明具有良好的可靠性，两轮肯德尔W系数总值分别为0.325、0.356，离散系数总值分别为0.11、0.05，证明专家具有较为统一的意见，研究结果具有良好的科学性、合理性。

根据重症监护病房护士岗位胜任力评价指标体系的构建函询过程可以发现，专家对于护士临床中工作强度及压力过大得到一致认同，并认为若护士未能够正确进行发展目标的规划，易产生思想波动，极大地影响工作的有效实施。

因此，护理管理人员应着重注意护士在工作中情绪的变化，并给予必要的引导，以获得明确的职业规划、消除工作中负面状态，增加工作的积极性[3]。

综上所述，重症监护病房肾病亚专科护士岗位胜任力评价指标体系对临床护理中护士执业岗位准入管理以及护士岗位培训体系具有重要的影响，具有显著的科学性及适用性，可有效作为护理管理工作的重要参考。

参考文献：
[1] 侯尚妍，余建英，卓瑜，等. 基于CiteSpace软件的国内专科护士培训研究现状及热点的可视化分析[J]. 中国医药导报, 2022, 19(17): 22-26.
[2] 肖保娟. 基于胜任力理论的ICU专科护士培训质量评价方案的制定[J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27(02): 146-148.
[3] 杨海娥，梁爽，陈华，等. NICU护士核心能力评价指标体系的构建研究[J]. 中国实用护理杂志, 2022, 38(10): 752-759.。