创“三甲”进度表

年10月-11月）
4、全面筹备迎评工作，制定周密详细的迎评接待方案，向
市卫生局、市领导汇报评审工作计划和安排。
2011年10月 2011年11月
创建办 各专业组
创建办
创建“三甲”医院序时进度表（2011年）
阶段
内容
完成时间
责任人
起草创建方案和动员报告，召开启动大会，与科主任、护士 一、宣传发动和标准 长签订责任状；科室成立创建小组，科主任为第一责任人。 阶段 （2011年3月） 科室确定一名创建联络人，全面开展《评审标准》的学习考
试，营造创建氛围。
2011年3月
7、按标准完成并达标规定技术项目和病历例数。
2011年8月 各临床科室
8、文字材料统一规范、收集整理、分类归档，形成评审病 历库。
2011年8月
三、整改完善阶段 （2011年8月-9月）
1、对照标准，逐条逐项核对，力求少扣分、不扣分； 2、收集各类资料，包括文件、台账、病历、规章制度、统 计报表、会议记录、医疗质量持续改进活动记录等； 3、认真学习管理、三基、技能操作、法律、规章制度、岗 位职责等应知应会知识，达到人人过关。
创建办 各科室负责人
1、完善各项管理制度，完成岗位职责、工作制度汇编。 2011年4月 全院各科室
2、建立健全十大委员会并完善工作制度及活动计划,有活动 记录。
2011年4月
各专业委员会
3、重大问题的研究：26个专业科室设置、核医学科、营养 室（营养师）的设立，高级职称聘任、科研课题和科研成果 申报的问题，病人混收混治问题、超范围执业、医技科室尤 其心电图室执业医师书写报告问题、加床问题、相关科室布 局流程不合理等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2011年9月
各职能科室 全院各科室
四、攻坚冲刺及拟评 1、评审前请专家预评、点评。 阶段（2011年10月） 2、强化监督检查，巩固已有成果，并逐项完善。
2011年10月 2011年10月
1、撰写申报书，向省厅申请正式验收评审。
2、编制多媒体汇报材料（40分钟）。
五、申报阶段（2011 3、制作宣传资料片（20分钟）。
2011年4月
创建工作领导小 组
二、全面创建阶段 4、制定开展“三基三严”练兵计划，做到急救技能人人考 （2011年4月-8月） 核过关。
5、建设2个重点科室。
6、制作法律法规汇编，院科两级诊疗规范、技术操作规范 的编印。
2011年5月
医务部 护理部
2011年6月
创建工作领导小 组
2011年7月
医务部 护理部