中成药涨价调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了解中成药市场价格的变动情况，以及消费者对涨价的态度和影响，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解市场动态，为您提供更准确的信息和服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您所在的城市：
______________________________
4. 您的职业：
______________________________
二、中成药购买情况
5. 您平均每月购买中成药的频率是：
（）几乎每天都买
（）每周购买
（）每月购买
（）偶尔购买
（）很少购买
6. 您购买中成药的主要渠道是：
（）药店
（）医院
（）网络平台
（）其他
7. 您购买中成药时，最关注的因素是：
（）价格
（）疗效
（）品牌
（）产地
（）其他
三、中成药价格变动情况
8. 近期您是否注意到中成药价格有所上涨？（）是
（）否
9. 如果您注意到价格上涨，涨幅大约是多少？（）5%以下
（）5%-10%
（）10%-20%
（）20%以上
10. 您认为导致中成药价格上涨的主要原因有哪些？（）原材料价格上涨
（）生产成本增加
（）市场需求旺盛
（）药品审批政策变化
（）其他
四、消费者态度及影响
11. 中成药价格上涨对您的日常生活造成了哪些影响？（）无影响
（）影响较小
（）影响较大
（）影响很大
12. 您对中成药价格上涨的态度是：
（）理解并接受
（）表示担忧
（）强烈反对
（）其他
13. 您认为政府或相关部门应如何应对中成药价格上涨？（）加强市场监管
（）提高药品生产效率
（）鼓励企业研发替代品
（）降低生产成本
（）其他
五、其他建议
14. 您对中成药市场有哪些意见和建议？
______________________________
感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的反馈对我们非常重要，我们将认真分析结果，为改善中成药市场环境贡献力量。

祝您生活愉快！
【调查机构名称】
【调查时间】
【联系方式】。