支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的围手术期护理方法

·临床监护·
支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的围手术期护理方法
姚金华，杨乐，蒋艳兰，蒙雅婷
（广西桂平市人民医院 眼耳鼻喉科，广西 桂平）
0　引言
作为喉科常见病症，声带息肉和声带小结往往会导致患者声音嘶哑，严重时会导致患者出现失声、呼吸不畅等情况。

患者的声音受损程度取决于声带息肉或声带小结的大小、位置。

目前，临床上多采用间接喉镜、电子纤维喉镜或支撑喉镜摘除[1]。

采用支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除，能够在保证不损害声带组织的情况下彻底的切除掉息肉小结。

该手术具有恢复快、创面小、准确度较高等优点[2]，值得在临床中大量推广使用。

本文选取了我院耳鼻喉科于2017年2月至2019年2月收治的50例接受支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的患者，给予患者多种护理措施，取得了较为理想的效果，现将结果报告如下。

1　资料和方法
1.1　一般资料。

选取2017年2月至2019年2月我院耳鼻喉科收治的50例接受过支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的患者，其中：男35例，年龄在20-65岁，平均（35.3±3.6）岁；女15例，年龄18-66岁，平均（34.6±4.3）岁。

所有患者病程3月至2年，其中患有单侧声带息肉患者15例，单侧声带小结患者16例，双侧声带息肉患者9例，其他10例。

患者临床症状主要为间歇性或持续性的声音嘶哑、发声吃力，严重甚至有失声现象。

对所有患者例行检查后，诊断患者均为声带息肉病变和声带小结导致的声带受损。

1.2　方法
1.2.1　声带息肉及声带小结摘除手术方法：对患者实施气管插管全身麻醉的方法，待患者稳定后继续调整患者位置，调试安装内窥镜显像系统，对患者口中分泌物进行清理。

使用纱布提前保护好患者上牙部分，然后缓缓插入支撑喉镜，将其置入到患者声带前的位置，进行固定[3]。

医生根据视野范围调整内窥镜焦距，保证成像的清晰。

根据画面中显示的患者声带息肉大小和位置进行切除手术，如果息肉病变范围较小可以直接使用显微喉钳进行切除处理，如果息肉病变过大则要使用喉钳牵制，用喉剪沿基底彻底切除。

术后进行止血操作，彻底止血后方可拔出支撑喉镜。

护理人员要在手术进行中密切观察患者的生命体征，如有异常出现要及时告知手术医生，协助医生开展手术。

1.2.2　护理方法：根据患者接受手术前、手术中和手术后三个阶段，对患者实施术前护理、心理护理、术后护理等护理措施。

2　结果
患者在接受手术期间及手术后，医护人员对其采取多种护理措施。

接受护理的50例手术患者术后恢复较好，现均已痊愈出院，术后无并发症出现。

3　护理方法阐述
3.1　术前护理
3.1.1　术前心理护理：患者在接受手术前，出于对手术的不了解和畏惧，大多数患者会出现压力过大、心理焦虑等现象。

患者的声带受损后，经历过一段时间的声音嘶哑或无法发声的情况，这些都会加重患者在接受手术前的心理负担。

护理人员此时应该注意患者的心理状态，向患者及家属讲解手术相关内容，手术的成功率等。

同时，还应该告知患者手术可能会发生的情况及术后可能会产生的身体不适感有哪些等。

采用心理护理的方式，尽可能地安抚患者的情绪，缓解患者内心的恐惧感和焦虑感，从而使患者能够在手术过程中积极的配合医生，促使手术的顺利进行。

3.1.2　术前病房护理：医护人员在患者入住病房的同时，对患者的基本信息做好核查。

此外，了解患者以往病史，是否有过敏药物等。

检查患者术前的身体状况是否能够接受手术；认真核对患者的血液检查、心电图等检查结果；带领患者进行术前常规电子喉镜检查，了解患者息肉病变的大致位置和病变范围，做好标记。

医护人员还应当协助手术医生进行手术，包括在术前叮嘱患者禁声，协助患者漱口等。

告知患者在手术前的8 h内不可进食，6 h内不可喝水。

在手术开始前半小时，对患者肌肉注射0.5 mg的阿托品，帮助减少患者呼吸道中的分泌物，帮助手术的顺利进行[4]。

3.2　术后护理
3.2.1　常规病房护理：患者在术后返回病房，医护人员应及时安装好心电临护，保证患者的氧气供应量合适。

将患者保持平卧的姿势，使患者的头偏向一侧。

患者在接受手术后，由于麻药尚未完全褪去，距离完全清醒会有一段时间[5]。

在这段时间内，医护人员应该定期检测患者的脉搏、血氧饱和度、呼吸等生命体征，并且做好详细的记录。

此外，部分患者在术后可能会出现呕吐状况，医护人员要在病床旁边及时准备好吸痰设备。

待到患者麻药散去，完全清醒后即可帮助患者
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摘要：目的探讨支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的围手术期护理方法，为患者提供行之有效的护理措施。

方法选取2017年2月至2019年2月我院耳鼻喉科收治的50例接受过支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的患者，分为术前、术中、术后三个阶段对50例患者进行护理。

结果在接受多种护理后，50例手术患者均已痊愈出院，术后无并发症出现。

结论支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术具有较好的疗效，而且对患者的创伤小，术后恢复较快，采取正确的护理方法，加强医护人员在患者手术期的护理，能够对患者的恢复起着重要的作用，减少术后并发症发生概率。

关键词：支撑喉镜；声带息肉及小结；摘除术；围手术期；护理
中图分类号：R473.76 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.105.180
本文引用格式：姚金华,杨乐,蒋艳兰,等.支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的围手术期护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):280+282.
理应激反应，目的是为了保证手术顺利进行和术后顺利康复。

研究证实手术期人性化护理的应用可以缓解患者的紧张、恐惧情绪，提高治愈信心，降低并发症发生率，减少护理差错及纠纷事件[13]。

本组研究结果表明观察组护理差错及纠纷事件发生率更低、护理满意度更高。

综上所述，手术室护理管理中运用人性化护理理念可以更好的提高手术室护理质量及效率，减少护理异常情况，值得推广使用。

参考文献
[1]　冉祥梅.手术室护理管理中运用人性化管理理念的临床成效[J].
中国卫生产业,2017,14(20):21-22.
[2]　李妍妍.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用研究[J].世
界最新医学信息文摘,2017,17(98):8-9.
[3]　Becker M, Magnenatthalmann N. Muscle Tissue Labeling of
Human Lower Limb in Multi-Channel mDixon MR Imaging: Concepts and Applications[J].IEEE/ACM Trans Comput Biol Bioinform, 2017,14(2):290-299.
[4]　曹丽华.手术室护理中采用人性化管理对减少护理差错的影响[J].
影像研究与医学应用,2017,1(9):182-184.[5]　张聚,马琰华,汤优优.人性化管理理念在手术室护理管理中的应
用分析[J].中国卫生产业,2016,13(28):155-157.
[6]　刘雪霞.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药
指南,2017,15(24):216.
[7]　Cribier A. Commemorating the 15-year an niversary of
TAVI: insights into the early stages of development, from concept to human application，and perspectives[J].
Eurointervention, 2017,13(1):29-37.
[8]　刘玉红.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用分析[J].中
国卫生标准管理,2016,7(15):256-257.
[9]　赵晖,陶义欣,于欣.手术室护理管理中人性化理念的应用研究[J].
基层医学论坛,2016,20(3):399-400.
[10] 文孝群,曹炜.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用研究
[J].中国医药指南,2017,15(11):284-285.
[11] 盛小花.人性化管理在普外科手术室护理管理中的应用观察[J].
现代诊断与治疗,2017,28(8):1544-1546.
[12] 张丽华.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果分析
[J].中外医疗,2012,31(33):140-141.
[13] 黄丽丽.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用价值观察
[J].中国卫生产业,2015,12(12):92-93.
（上接第280页）
平躺。

叮嘱患者在术后6 h可以吃少量流食，术后的半个月内，为了保护声带，促进声带的快速恢复，患者应当保持禁声状态，直至声带恢复后。

医护人员可为患者准备相应表达所需的纸和笔[6]。

3.2.2　并发症护理：部分患者术后口腔及咽喉部位可能会出现黏膜擦伤现象，医护人员应当注意患者是否有此现象发生，如果有应及时向主治医生说明。

此外，对于擦伤的护理，应当每天做口腔护理，清洁伤口，患者进冷流质食物为最佳，必要时可以使用生理盐水漱口[7]。

同时督促患者及时补充维生素，加快术后伤口复原。

如果患者在术后出现频繁且明显的咳嗽、喉咙痛、和呼吸困难症状，应检查患者的声带和喉头是否发生水肿或痉挛现象。

对于发生了的患者，医护人员要做好抢救的准备，包括急救过程中使用的药物和器械等。

最后，患者在接受手术过程中由于舌体长时间受支撑喉镜的压迫，舌部可能会因为供血不足导致患者出现短暂的麻痹现象[8]。

医护人员应及时告知患者出现这类现象的原因，缓解患者术后焦虑心理。

4　讨论
支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术能够有效地治疗患者息肉病变导致的声带问题，对患者手术创伤小，手术中出血少，术后并发症少，而且相较于其他方法而言，实施手术期间视野更为清晰，手术医生双手操作，精确度更高，患者术后效果显著，且恢复较快。

通过对50例患者的术后护理观察，围术期护理对于患者手术效果起着十分重要的作用，针对患者在术前、术后可能发生的状况，进行个性化的护理措施，能够帮助患者在术前明显的缓解心理负担，配合治疗；在术后对患者进行护理，帮助患者声带尽快恢复。

综上所言，对接受支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的患者在围术期进行护理，分别于术前、术后分别采取不同的护理方式，能够有助于患者的治疗和恢复，有效地减轻患者术后痛苦，减少术后并发症发生概率，以上护理方式值得在临床护理中进行推广。

参考文献
[1]　曹文竹,席淑新,张琼,等.耳鼻喉科病房护理质量评价指标体系
的构建[J].解放军护理杂志,2017,34(18):16-20.
[2]　张蕾,褚正慧.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除的围手术期护理[J].
现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(19):125,127.
[3]　史春妤.围手术期护理在全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的应用
效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):183-185.
[4]　刘芳.对接受纤维喉镜下声带息肉及小结切除术的患者进行全方
位人性化护理的效果[J].当代医药论丛,2018,8(2):264-265. [5]　Doyle Donna J. Succession Planning and the Future
o f P e r i o p e r a t i v e N u r s i n g L e a d e r s h i p[J].A O R N journal,2018,108(2):15.
[6]　史宝莉.支撑喉镜下声带息肉及小结手术的临床护理[J].中国医药
指南,2018,16(34):272.
[7]　Croke Lisa. Promote perioperative nursing by engaging
with the media[J].AORN journal,2018,108(5):21.
[8]　任建平.支撑喉镜下声带病变围手术期的护理体会[J].青海医药
杂志,2017,47(12):38-39.。