hpv分型检测与tct检测在宫颈病变筛查中的对比分析

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１．ＹｏｎｇｆｅｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＳｏｎｇｊｉａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６００；
宫颈癌是严重威胁女性健康的生殖道恶性肿瘤，其发病 率占女性肿瘤的第二位［１］。随着发病人数的逐年增高，并趋 向年轻化，且发展中国家女性高发，己引起全世界的广泛关 注。目前明确高危型人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ， ＨＰＶ）感染是宫颈癌发生的必要条件，其演变过程较为漫长， 因此通过有效的筛查手段，早期发现宫颈癌前病变，尤其是 高级别宫颈癌前病变，并及时进行防治，可明显降低宫颈癌 的发病率。传统的宫颈巴士涂片，假阳性率可达４０％［２］。因 其漏诊率较高，诊断价值受限，故采用有效、准确的宫颈癌筛 查方法是及时发现和控制宫颈癌发病率的关键所在。目前 临床上常用的宫颈病变筛查方法有 ＨＰＶ 检测和 ＴＣＴ检测， 本研究以病理检查结果为金标准，对比分析 ＨＰＶ 分型检测 与 ＴＣＴ检测在宫颈病变诊断中的应用价值。 １ 资料和方法 １．１ 资料
【摘 要】目的：探讨 ＨＰＶ分型检测与ＴＣＴ检测在宫颈病变中的筛查价值。方法：选取 ＨＰＶ分型阳性患者和／或 ＴＣＴ阳性患者 共１９２７例，均进行阴道镜及宫颈活检术。以宫颈活检结果即病理组织学检查为金标准，回顾性分 ＨＰＶ分型检测与ＴＣＴ检测在宫颈 病变筛查中的应用效果。结果：ＨＰＶ分型检测的灵敏度为８５．２５％（１８５／２１７），漏诊率为１４．７５％（３２／２１７），而 ＴＣＴ检测的灵敏度为 ７６．９６％，漏诊率为２３．０４％（５０／２１７），两组灵敏度比较差异有统计学意义（χ２＝４．８７，犘 ＜０．０５），两组漏诊率比较差异有统计学意义 （χ２＝４．８７，犘 ＜０．０５）。结论：ＨＰＶ分型检测较ＴＣＴ检测有更好的灵敏度，且漏诊率低，有望成为宫颈癌筛查的主要手段。 【关键词】ＨＰＶ分型检测；ＴＣＴ检测；对比分析
２０１９年１１月第２１期
中外女性健康研究
Hale Waihona Puke 论著文章编号：ＷＨＲ２０１９０３５０１０
ＨＰＶ分型检测与ＴＣＴ检测 在宫颈病变筛查中的对比分析
杨慧红１ 杨永彬２ 王小云２ 姚华惠３
１．上海市松江区永丰社区卫生服务中心，上海 ２０１６００； ２．上海市第一人民医院，上海 ２０１６００；
３．上海市松江区新浜卫生服务中心，上海 ２０１６００
２．ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６００；
３．ＳｈａｎｇｈａｉＳｏｎｇＪｉａｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｖａｌｕｅｏｆＨＰＶｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄＴＣＴｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１９２７ｐａ ｔｉｅｎｔｓｏｆＨＰＶｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄ／ｏｒＴＣＴｐｏｓｉｔｉｖｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｔｅｓｔ．ＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＨＰＶｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔａｎｄＴＣＴｔｅｓｔ ｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｂｉｏｐｓｙ，ｎａｍｅｌｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｈｉｓｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ，ａｓｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＨＰＶ ｗａｓ８５．２５％（１８５／２１７），ｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓ１４．７５％（３２／２１７），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＴＣＴｗａｓ７６．９６％ ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓ２３．０４％（５０／２１７）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｅ（χ２ｖａｌｕｅｗａｓ４．８７，犘 ＜０．０５）Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（χ２ｖａｌｕｅｗａｓ４．８７，犘 ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨＰＶｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｈａｓｂｅｔｔｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｈａｎＴＣＴｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｌｏｗ，ｗｈｉｃｈｉｓｅｘｐｅｃｔｅｄｔｏｂｅｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨＰＶｔｙｐｉｎｇ；ＴＣＴｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ
收集２０１７年１月 至 ２０１８ 年 ９ 月 在 上 海 市 第 一 人 民 医 院宫颈疾病门诊做宫颈癌筛查的患者。选取其中 ＨＰＶ 分型 阳性和／或 ＴＣＴ阳性患者共１９２７例，年龄１８～８４岁，平均 年龄４３．２岁，予阴道镜检查和宫颈活检，所有纳入研究对象 既往无 ＣＩＮ 病史，无子宫切除及盆腔放疗病史，无自身免疫 性疾病及服用免疫抑制剂病史，排除妊娠。 １．２ 方法
１．２．１ ＨＰＶ 分型检测 使用凯普生物有限公司提供 的人乳头瘤病毒分型检测试剂盒，采用基因扩增技术及导流 杂交原理，通过反斑点交检测扩增产物，与包被有型特异性 探针膜杂交，采用碱性磷酸酶酶标显色系统，对 ＨＰＶ 进行 ２１种亚型分型，包括１５种高危亚型 ＨＰＶ１６、１８、３１、３３、３５、 ３９、４５、５１、５２、５３、５６、５８、５９、６６、６８ 与 ５ 种 低 危 型 ＨＰＶ６、 １１、４２、４３、４４。