临床护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果
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［１１］ 王静，张在萍，张灿，等．快速康复外科护理在老年患者胰 十二指肠术后 护 理 中 的 应 用 研 究 ［Ｊ］．当 代 护 士 （下 旬 刊），２０１８，２５（２）：９０９２．
［１２］ ＫｅｈｌｅｔＨ．ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）：ｇｏｏｄ ｆｏｒｎｏｗ，ｂｕｔｗｈａｔａｂｏｕｔｔｈｅｆｕｔｕｒｅ？ ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｎａｅｓｔｈ， ２０１５，６２（２）：９９１０４． （本文编辑：李小玲 杨若雪）
［６］ 朱大年，王庭槐．生理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１８： ４０８４０９．
［７］ 徐建国，唐会，姚尚龙，等．肾上腺糖皮质激素围手术期应 用专家共识（２０１７版）［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１７，３３（７）： ７１２７１６．
［８］ ＲｏｙＭＳ，ＲｏｙＡ，ＢｒｏｗｎＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｕｒｉｎａｒｙｆｒｅｅｃｏｒｔｉｓｏｌ ｏｕｔｐｕｔｓｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ， １９９８，１２（１）：２４２７．
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．７
临床护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果
李文雅 娄静静 王兰兰 李闪闪
摘要 目的 分析临床护理路径在食管癌围手术期患者中的护理效果。方法 选取 ２０１３年 １月—２０１６年 １月期间本院收治的 ７０ 例食管癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各 ３５例。对照组给予常规护理模式，观察组给予 临床护理路径模式。比较两组患者的护理满意度、住院时间、卧床时间及术后并发症发生率。结果 观察组患者术后护理总满意度 （９７．１４％）显著高于对照组（８０．００％）（Ｐ＜０．０５）；观察组患者术后住院时间及卧床时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组总并发 症发生率（５．７１％）显著低于对照组（２２．８６％）（Ｐ＜０．０５）。结论 临床护理路径能提高食管癌围手术期患者对护理工作的满意度， 不仅缩短患者住院时间、卧床时间，还可减少术后并发症的发生，从而促进患者尽快康复，值得临床推广。 关键词：食管癌；围手术期；临床护理路径；并发症发生率
食管癌是临床常见的消化道肿瘤，全世界每年约有 ３０万人 死于食管癌，而我国是食管癌高发区［１］。食管癌主要临床症状 为进行性吞咽困难，主要采取以手术为主的综合治疗方法。但 手术创伤大，会造成器官及功能缺失，给患者带来疼痛以及心理 问题［２］，严重 影 响 患 者 术 后 的 生 活 质 量 及 护 理 满 意 度。近 年 来，一些新型的 护 理 模 式 被 广 泛 应 用 于 临 床 实 践 中，有 研 究 表 明，临 床 护 理 路 径 可 促 进 围 手 术 期 患 者 的 康 复，缩 短 治 疗 时 间［３］。本研究拟探讨临床护理路径对食管癌患者的应用效果， 具体报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１３年 １月—２０１６年 １月本院收治的 ７０ 例食管癌患者为研究对象。纳入标准：①经电子胃镜、病例活检 确诊为食管鳞状细胞癌；②具有手术指征并能耐受手术；③签署 知情同意书。排除标准：①伴有严重心脑血管病变的患者；②肝 肾功能不全者；③既往有消化系统手术史者。按照随机数字表 法将研究对象分为观察组和对照组，每组各 ３５例。观察组中男
［９］ 林海，王子敬，王世彪，等．不同剂量甲泼尼龙治疗脓毒性
休克失代偿期患儿的临床疗效及对下丘脑垂体肾上腺轴 的影响［Ｊ］．中 国 临 床 药 理 学 与 治 疗 学，２０１９，２４（１）：７７ ８２．
［１０］ 王蕊，曾 祥 刚．术 前 禁 食、禁 饮 时 间 对 快 速 康 复 的 影 响 ［Ｊ］．吉林医学，２０１７，３８（１０）：１９６１１９６３．
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０７．０２３ 工作单位：４７５００３ 开封 解放军第一五五中心医院 李文雅：女，本科，护师 收稿日期：２０１８－１０－２４
性 １９例，女性 １６例；年龄（４１．５５±５．６８）岁；病程（３．８８±１．４６） 个月；伴有重度吸烟史患者 ２２例，伴有重度饮酒史患者 ２４例， 伴有食管癌家族史患者 ９例。对照组中男性 ２０例，女性 １５例； 年龄（４２．１４±５．５２）岁；病程（４．１１±０．８７）个月；伴有重度吸烟史 患者 ２３例，伴有重度饮酒史患者 ２２例，伴有食管癌家族史患者 １０例。两组患 者 在 年 龄、性 别 及 病 程 时 间 等 一 般 资 料 方 面 比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 护理方法 １．２．１ 对照组 给 予 常 规 护 理，包 括 术 前 准 备、术 中 配 合 及 术 后护理、对症护理。 １．２．２ 观察组 给予临床护理路径，具体如下。 １．２．２．１ 术前护理 ①心理护理：入院时热情接待，向患者及其 家属介绍住院环境，告知术前检查的重要性及注意事项，密切观 察患者情绪变化，给予心理疏导，消除负面情绪；营造安静的环 境促进患者睡眠。②健康宣教：讲解食管癌的者戒烟，指导有效排痰及腹式呼吸，每日吸氧及雾化。④消化 道准备：指导患者合理饮食，术前 １周口服抗菌药液，术前 ３ｄ 进流质饮食，术前晚禁食，肥皂水灌肠，手术日晨留置胃管。⑤ 留置胃管护理：插入前充分润滑胃管，插入时手法轻巧，通过狭 窄部位或堵塞时不可强行插入，避免损伤食管。⑥皮肤准备：术
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［５］ ＦｅｌｄｈｅｉｓｅｒＡ，ＡｚｉｚＯ，ＢａｌｄｉｎｉＧ，ｅｔａｌ．ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆ ｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｆｏｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｐａｒｔ２：ｃｏｎ ｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｏｒａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉ ｏｌＳｃａｎｄ，２０１６，６０（３）：２８９３３４．
［１２］ ＫｅｈｌｅｔＨ．ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）：ｇｏｏｄ ｆｏｒｎｏｗ，ｂｕｔｗｈａｔａｂｏｕｔｔｈｅｆｕｔｕｒｅ？ ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｎａｅｓｔｈ， ２０１５，６２（２）：９９１０４． （本文编辑：李小玲 杨若雪）
［６］ 朱大年，王庭槐．生理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１８： ４０８４０９．
［７］ 徐建国，唐会，姚尚龙，等．肾上腺糖皮质激素围手术期应 用专家共识（２０１７版）［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１７，３３（７）： ７１２７１６．
［８］ ＲｏｙＭＳ，ＲｏｙＡ，ＢｒｏｗｎＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｕｒｉｎａｒｙｆｒｅｅｃｏｒｔｉｓｏｌ ｏｕｔｐｕｔｓｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ， １９９８，１２（１）：２４２７．
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．７
临床护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果
李文雅 娄静静 王兰兰 李闪闪
摘要 目的 分析临床护理路径在食管癌围手术期患者中的护理效果。方法 选取 ２０１３年 １月—２０１６年 １月期间本院收治的 ７０ 例食管癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各 ３５例。对照组给予常规护理模式，观察组给予 临床护理路径模式。比较两组患者的护理满意度、住院时间、卧床时间及术后并发症发生率。结果 观察组患者术后护理总满意度 （９７．１４％）显著高于对照组（８０．００％）（Ｐ＜０．０５）；观察组患者术后住院时间及卧床时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组总并发 症发生率（５．７１％）显著低于对照组（２２．８６％）（Ｐ＜０．０５）。结论 临床护理路径能提高食管癌围手术期患者对护理工作的满意度， 不仅缩短患者住院时间、卧床时间，还可减少术后并发症的发生，从而促进患者尽快康复，值得临床推广。 关键词：食管癌；围手术期；临床护理路径；并发症发生率
食管癌是临床常见的消化道肿瘤，全世界每年约有 ３０万人 死于食管癌，而我国是食管癌高发区［１］。食管癌主要临床症状 为进行性吞咽困难，主要采取以手术为主的综合治疗方法。但 手术创伤大，会造成器官及功能缺失，给患者带来疼痛以及心理 问题［２］，严重 影 响 患 者 术 后 的 生 活 质 量 及 护 理 满 意 度。近 年 来，一些新型的 护 理 模 式 被 广 泛 应 用 于 临 床 实 践 中，有 研 究 表 明，临 床 护 理 路 径 可 促 进 围 手 术 期 患 者 的 康 复，缩 短 治 疗 时 间［３］。本研究拟探讨临床护理路径对食管癌患者的应用效果， 具体报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１３年 １月—２０１６年 １月本院收治的 ７０ 例食管癌患者为研究对象。纳入标准：①经电子胃镜、病例活检 确诊为食管鳞状细胞癌；②具有手术指征并能耐受手术；③签署 知情同意书。排除标准：①伴有严重心脑血管病变的患者；②肝 肾功能不全者；③既往有消化系统手术史者。按照随机数字表 法将研究对象分为观察组和对照组，每组各 ３５例。观察组中男
［９］ 林海，王子敬，王世彪，等．不同剂量甲泼尼龙治疗脓毒性
休克失代偿期患儿的临床疗效及对下丘脑垂体肾上腺轴 的影响［Ｊ］．中 国 临 床 药 理 学 与 治 疗 学，２０１９，２４（１）：７７ ８２．
［１０］ 王蕊，曾 祥 刚．术 前 禁 食、禁 饮 时 间 对 快 速 康 复 的 影 响 ［Ｊ］．吉林医学，２０１７，３８（１０）：１９６１１９６３．
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０７．０２３ 工作单位：４７５００３ 开封 解放军第一五五中心医院 李文雅：女，本科，护师 收稿日期：２０１８－１０－２４
性 １９例，女性 １６例；年龄（４１．５５±５．６８）岁；病程（３．８８±１．４６） 个月；伴有重度吸烟史患者 ２２例，伴有重度饮酒史患者 ２４例， 伴有食管癌家族史患者 ９例。对照组中男性 ２０例，女性 １５例； 年龄（４２．１４±５．５２）岁；病程（４．１１±０．８７）个月；伴有重度吸烟史 患者 ２３例，伴有重度饮酒史患者 ２２例，伴有食管癌家族史患者 １０例。两组患 者 在 年 龄、性 别 及 病 程 时 间 等 一 般 资 料 方 面 比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 护理方法 １．２．１ 对照组 给 予 常 规 护 理，包 括 术 前 准 备、术 中 配 合 及 术 后护理、对症护理。 １．２．２ 观察组 给予临床护理路径，具体如下。 １．２．２．１ 术前护理 ①心理护理：入院时热情接待，向患者及其 家属介绍住院环境，告知术前检查的重要性及注意事项，密切观 察患者情绪变化，给予心理疏导，消除负面情绪；营造安静的环 境促进患者睡眠。②健康宣教：讲解食管癌的者戒烟，指导有效排痰及腹式呼吸，每日吸氧及雾化。④消化 道准备：指导患者合理饮食，术前 １周口服抗菌药液，术前 ３ｄ 进流质饮食，术前晚禁食，肥皂水灌肠，手术日晨留置胃管。⑤ 留置胃管护理：插入前充分润滑胃管，插入时手法轻巧，通过狭 窄部位或堵塞时不可强行插入，避免损伤食管。⑥皮肤准备：术
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［５］ ＦｅｌｄｈｅｉｓｅｒＡ，ＡｚｉｚＯ，ＢａｌｄｉｎｉＧ，ｅｔａｌ．ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆ ｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｆｏｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｐａｒｔ２：ｃｏｎ ｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｏｒａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉ ｏｌＳｃａｎｄ，２０１６，６０（３）：２８９３３４．