产前超声五步检查法诊断胎儿心脏畸形的作用

形儿的数量为３０例，该组产前检查方式的准确率为１００．００％， 比较组心脏畸形儿的数量为３０例，该组产前检查时共查出心 脏畸形儿１５例，准确率为５０．００％，差异明显（犘 ＜０．０５）。 具体数据详见表２。
表２ 两组孕妇产前超声检查准确率比较（％）
组名 异常例数
研究组 ３０
比较组
χ２
１５
单心室 １００．００（１５／１５） ５７．１４（８／１４） ８．１０５
２０１９年３月第６期
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１２４４４
产前超声五步检查法诊断胎儿心脏畸形的作用
朱春枝 苏文静
新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 ８４４０００
【摘 要】目的：探究产前超声五步检查法判断胎儿心脏畸形的准确率及作用。方法：选２０１５年８月至２０１８年８月本院收治的 １６００例孕妇作为研究目标，采用随机法分为研究组与比较组。研究组孕妇在孕周１５～４０周行超声诊断，同时施行五步检查法对胎儿 心脏畸形情况进行筛查，比较足孕妇施行传统三步检查法筛查胎儿心脏畸形情况，比较两组检查法的诊断准确率。结果：研究组产 前超声五步检查法共发现胎儿心脏畸形情况３０例，检出率为３．７５％，比较组产前三步检查法共发现胎儿心脏畸形情况１５例，检出率 １．８８％，研究组产妇分娩后行产后诊断，发现准确率为１００．００％，比较组产妇分娩后诊断发现共有３０例胎儿出现心脏畸形情况，准确 率为５０．００％，较研究组差异明显（犘 ＜０．０５）。结论：对产妇产前施行超声五步检查法能够更准确判定胎儿心脏畸形情况，精准度 高。 【关键词】产前超声；五步检查法；诊断；心脏畸形
பைடு நூலகம்
合性评估。
研究组产妇施 行 超 声 五 步 检 查 法 诊 断，具 体 内 容 包 括：
第一步，细致观察母体，判定胎儿位置；第二步，通过“左手定
位法”，重复确定胎儿具体位置，医护人员将左手平伸，拇指
与其余四指呈直角关系，拇指指示胎儿头部方向，手心指示
胎儿腹侧方向，进 而 判 定 胎 儿 心 脏 部 位。第 三 步，详 细 分 析
比较组产妇施 行 传 统 三 步 检 查 法 诊 断，具 体 内 容 包 括： 第一步，判定胎儿位置；第二步，结合胎儿心脏形状、位置、房 室瓣连接关系、室壁厚度等信息诊断心室情况；第三步，根据 左心房、左心室、右心房、右心室各横切面及左心室、右心室 流出道横切面进行超声检查，同时对肺部主动脉分支的横切 面等开展辅助检查，从而对胎儿的心脏各结构和动脉进行综
单心房
１００．００（５／５） ５０．００（３／６） ４．４３７
法洛四联症 １００．００（４／４） ５０．００（２／４） ４．６６６
三尖瓣下畸形 １００．００（３／３） ３３．３３（１／３） ４．０００
选２０１５年８月至２０１８年８月本院收治的１６００例孕妇 作为研究 目 标，采 用 随 机 法 分 为 研 究 组 与 比 较 组。 研 究 组 ８００名孕妇平均年龄为（２７．９３±２．５５）岁，平均孕周为（２８．５４ ±２．６２）周，其中初产妇５５０名，经产妇２５０名。比较组８００ 名孕妇平均年龄为（２８．１１±２．３７）岁，平均孕周为（２８．６７± ２．４９）周，其中初产妇５５１名，经产妇２４９名。两组产妇在孕 周１５～４０周均进行超声诊断，符合有关诊断标准，且孕妇及 家属均明确知晓实验内容与过程，签署同意书。比较两组产 妇资料无明显差异（犘 ＞０．０５），可进行研究分析。 １．２ 方法
所有产妇检查设备选用美国 ＧＥ ＶＯＬＵＳＩＯＮ Ｅ８四维 彩超，设定探头频率为３．０～５．０ＭＨｚ，根据操作指示完成胎 儿超声诊断，记录检测内容［２］。如果首次检测时发现疑似心 脏畸形胎儿，对 孕 妇 进 行 随 访。如 果 孕 妇 选 择 引 产，需 对 产 后死胎进行尸检，如果孕妇选择分娩，需产后对胎儿进行动 态心电图检测，进而对检测准确率进行判定。
研究组
３０ １５ ５ ４ ３ ３
比较组
１５ ８ ３ ２ １ １
χ２
０．０４４ ０．０７６ ０．０５７ ０．１３７ ０．１３７
犘
０．８３３ ０．７８２ ０．９８８ ０．７１１ ０．７１１
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妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年３月第６期
２．２ 两组孕妇产前超声检查准确率比较 根据产后超声诊断及尸检报告的数据显示，研究组心脏畸
研究组通过超声五步检查法检测出共有３０例胎儿存在 心脏畸形情况，检出率为３．７５％，比较组通过三步检查法检 测出共有１５例 胎 儿 存 在 心 脏 畸 形 情 况，检 出 率 为 １．８８％。 具体数值详见表１。
表１ 两组孕妇产前超声诊断结果比较（狀）
组名 异常总例数
单心室 单心房 法洛四联症 三尖瓣下畸形 房间隔缺损
胎儿左心房、左心室、右心房、右心室横切面，观察胎儿心脏
大小，确定心脏轴向及位置。第四步，基于胎儿左心房、左心
室、右心房、右心室横切面明确前提上，通过超声诊断掌握胎
儿左、右心室流 出 道 的 横 切 面 情 况。另 外，细 致 观 察 血 管 切
面情况，进而掌握胎儿心脏各大血管情况。
１．３ 观察指标 详细记录两组 产 妇 超 声 诊 断 结 果 并 进 行 分 析，包 括：检
测出胎儿心脏畸形情况的例数，所占比例等。计算产前、产
后诊断准确度，记录两组产妇的妊娠结局，进行比较分析。
１．４ 统计学分析 应用 ＳＰＳＳ１９．０软件对数据结果 进 行 比 较 分 析，计 数 资
料用狀表示，行χ２ 检验，组间差异以 犘 ＜０．０５表示具有统 计学意义。
２ 结果 ２．１ 两组孕妇产前超声诊断结果比较
伴随着当前医疗水平的逐步提高，产前胎儿检查准确率 逐年上升。超声检查技术能够对胎儿各个身体部位进行观 察，进 而 降 低 误 诊、漏 诊 率，助 于 医 护 人 员 处 理 各 类 紧 急 情 况。据临床医学数据显示，胎儿出现先天性心脏畸形情况的 概率约３％，婴儿由此死亡的概率约４５％。超声诊断技术可 以无创对胎儿心脏血流情况及结构进行观测，提高心脏畸形 诊察率［１］。本院选用超声五步检查法判断胎儿心脏畸形情 况，获取良好效果，具体内容如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料