危重患者护理常规

危重患者护理常规
危重患者病情重、身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，随时可能发生生命危险，护士应密切观察病情，判断疾病转归，加强专科护理及基础护理，及时做好护理记录。

一、护理评估
1.病史：了解病因，有无明显的诱因，是否有进行性加重及有无伴随症状等。

2.评估患者的精神意识状态、生命体征有无异常及其程度。

3.辅助检查：心电图、心脏超声心动图、胸片、床旁血流动力学监测、实验室检查。

4.心理社会反应：患者可有濒死感，产生恐惧心理;患者活动耐力和自理能力下降，导致其产生焦虑心理。

二、护理问题
1.活动无耐力与心排血量下降有关。

2.体液过多与体循环淤血、钠水潴留、低蛋白血症有关。

3.气体交换受损与肺淤血有关。

4.潜在并发症心力衰竭、心律失常、猝死等。

5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养低于机体需要量有关。

6.有便秘的危险与摄入量减少、排便方式改变有关。

7.焦虑、恐惧与担心疾病预后有关。

三、护理措施
1.卧床休息，注意患者的体位舒适与安全，必要时加用床栏防止坠床。

2.给予2～5L/min氧气持续吸入，以增加心肌供氧，改善缺氧状况。

3.保持病房安静，限制探视，满足患者生活所需，避免情绪紧张及不良刺激。

4.给予持续心电、血压、血氧监测，观察生命体征变化，若有异常立即通知医师，及时处理。

定期复查心电图、血生化，准确记录24小时尿量。

5.皮肤护理：保持床铺及衣服整洁、柔软、干燥、平整，可使用软枕局部减压，操作时动作轻柔，水肿部位应轻握轻碰。

6. 给予清淡易消化的饮食，低盐低脂，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物。

7.排便护理：合理饮食，及时增加富含纤维素的食物，如水果、蔬菜的摄入，嘱患者排便时勿屏气，常规适当给予缓泻剂。

8.严密观察有无心衰、休克、心律失常等并发症发生，备好抢
救药品、物品及设备。

9.根据病情调整活动量，逐步提高活动耐力，以不引起任何不适为度，心率增加 10～20 次/分为正常反应。

10.遵医嘱用药，注意观察药物疗效及不良反应。

11.心理指导：给予患者心理安慰，避免情绪紧张及不良刺激，
保证各种诊疗活动及时、有效、有序地进行，以缓解患者的焦虑、恐惧情绪。

四、健康指导
1.疾病预防指导：告诉患者及家属避免各种诱发因素，尤其是呼吸道感染。

避免可增加心衰危险的行为。

2.指导患者调整生活方式，合理膳食，宜摄入低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱，防止便秘，戒烟、限酒，选择适宜的运动方式，肥胖者控制体重。

3.保持乐观、平和的心情，告诉家属应给予患者积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。

4.指导患者遵医嘱坚持服药，告知遵医嘱服药的重要性，提高用药依从性，观察药物疗效及不良反应。

5.建议患者出院后继续进行康复治疗，定期门诊随访，若有不适立即就诊。

五、护理评价
1.患者症状缓解，病情平稳。

2.能遵循活动计划，主诉活动耐力逐步增加。

3.无发生并发症，或并发症发生时能得到及时发现和处理。

4.皮肤完好，无压疮发生。

5.未发生便秘。

6. 患者恐惧情绪消除，焦虑减轻或消失。