显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析
摘要】目的对显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果及临床途径进行
分析探讨。

方法选取88例颅脑肿瘤患者作为研究对象，以患者不同的颅脑肿瘤
病灶位置为依据采取不同入路方式的显微外科手术进行治疗，同时对手术的临床
途径及治疗效果进行分析。

结果本文研究的88例患者中行颅脑肿瘤全切除的有
79例，次全切除的有6例，其余2例行大部分切除术；术后进行随访24个月，
该组患者的临床原发症状基本消失，觉得多数患者可以进行正常的工作和学习，
术后无致残以及生活无法自理等后遗症；患者手术前后在生活质量评分对比上差
异显著性（P<0.05）。

结论治疗颅脑肿瘤时应依据患者病灶的不同位置为依据选
择不同手术入路的显微外科手术，这样才能有效的提高外科手术的治疗效果，提
高患者生活质量。

【关键词】显微外科不同入路颅脑肿瘤治疗效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2014）22-0166-02
脑瘤有着较高的发病率，在全身肿瘤中约占2%，男性女性的发病比率为4:3，其主要临床表现为恶心、颅内压高、头痛、视觉模糊等，由于其可能发生在任何
年龄段，再加上早期临床症状并不明显，因此很可能出现误诊，而这样就会错过
最佳治疗时间[1]。

随着医疗水平的发展，治疗颅脑肿瘤已从传统的保守治疗发展
到外科手术根除治疗，其有着较高的安全性，且成功率较高，是目前为止最为理
想的治疗方法。

本篇文章将针对显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径
及临床疗效进行分析，以供参考。

1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2010年5月至2013年5月期间88例患有颅脑肿瘤的患者作为研究
对象，其中男性患者57例，女性患者31例，年龄范围在25岁～63岁之间，平
均年龄（44.7±5.6）岁。

以颅脑肿瘤部位不同分为：21例为脑桥小脑角部、17例
为第三脑室前部、11例为鞍区部、19例为岩斜区部、丘脑-基底节区部有15例，
5例为颅前窝底部。

1.2入选标准
首先以临床症状为主要诊断依据，患者出现头痛、头晕等，患者消化系统出
现不良反应，恶心、呕吐等症状；或者由于肿瘤压迫而导致癫痫等症状的发生；
患者在体检中出现克匿格氏征、昂伯征阳性等；所有患者通过实验室检查均可见
脑脊液蛋白升高、白细胞计数升高；该组患者通过CT、MRI检查均出现肿瘤病灶
信号强度增强。

1.3手术方法
脑桥小脑角部肿瘤：本组中有21例为该类肿瘤，其均经过乙状窦后入路显
微切除术，其中有19例行全切术，次全切除2例；对于岩斜区部，本组19例岩
斜区部肿瘤患者行改良的乙状窦前入路显微外科手术进行治疗，其主要方法为自
乙状窦前部或岩上窦下的弧形处行手术切口，切开硬膜1.5cm左右，将小脑幕下
和岩骨后取出，抬起小脑，切口蛛网膜即刻将肿瘤部位暴露，进而切除肿瘤[2]。

本文有18例行全切术，1例行次全切术。

第三脑室前部肿瘤，对于这类型的肿瘤，应采取经纵裂-终板入路切除术，本组17例中有15例行全切术，1例行次全切除，1例行大部分切除术；鞍区部肿瘤：该类型的肿瘤可采取经颅下入路，将额叶抬
起同时撕开外侧裂池蛛网膜，释放出脑脊液从而将肿瘤病灶暴露出来，切除肿瘤。

本文
11例患者中全部行全切除术。

丘脑-基底节区部肿瘤：自肿瘤侧皮肤处行弧
形切口，随后做4cm×2cm的骨窗，采用电凝的方式行直径为2cm的皮质切口，
牵拉出脑组织，露出肿瘤病灶，随之切除。

本文15例有13例行全切除，2例行
次全切除。

颅前窝底部肿瘤：本文采取右额眉上或眉间上行切口后入路切除，本
组5例患者均行全切除。

1.4观察指标
手术结束后对患者的生命体征进行密切观察，并给予抗感染、营养支持等治疗，术后随访6个月～24个月，以WHO中关于癌症患者生活质量评价核心量表
为依据记录患者的在治疗前后的生活质量，并进行对比，对患者实施复查记录患
者术前术后的临床症状情况并记录术后并发症。

1.5统计学方法
文中数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计
量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
手术完成后，患者的生活质量与术前进行对比差异显著性（P< 0.05），详细
结果见表1；术后24个月患者的临床症状基本消失，预后较好，绝大多数患者都
能进行正常的工作及学习，手术前后临床症状对比差异显著性（P<0.05），详细
结果见表2。

表1两组患者手术前后生活质量评分对比情况
3.讨论
显微外科手术在颅脑肿瘤患者的临床治疗中已被广泛的应用起来。

大量研究
表明[3]，传统的开颅手术治疗总会由于切口大、创伤大、出血多、术后易并发感
染等缺点，会给患者的心理功能、躯体功能及社会功能造成严重的影响，同时为
患者的预后也造成了较大的影响。

此外，内科治疗及放射治疗也是两种主要的治疗方法，而内科治疗主要针对
的是并发症的对症治疗，或者以稳定患者术前病情发展为目的，为手术做准备；
而放射治疗则针对无法忍受手术疼痛的患者或者颅脑肿瘤手术后的后续治疗。

很
多实验表明，放射治疗会增加患者焦虑的情绪。

而显微外科手术治疗颅脑肿瘤，
术后可明显提高患者的生活质量，与治疗前相比较，差异具有统计学意义
（P<0.05），通过表2可知，患者在手术治疗后，临床症状改善情况较治疗前存
在显著性差异（P<0.05）。

总而言之，采用不同入路显微外科手术治疗颅脑肿瘤必须以患者的肿瘤病灶
部位及肿瘤特点为依据，选择适合的手术入路方法，能够显著的改善患者预后，
提高治疗效果。

参考文献
[1]曾晖,朱明亮,闫国防.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗
效分析[J].河北医药 ,2013,(22)
[2]文建平,陈冬萍,李卫峰等.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径
和疗效分析[J].中外医学研究,2013,(1)
[3]马如钧,张伟,刘永等.显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床研究[J].中国医药导报,2012,09(19)。