胎盘早剥治疗技术总结

胎盘早剥治疗技术总结
胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症，若处
理不及时，可危及母儿生命。

下面就胎盘早剥的治疗技术进行总结。

一、治疗原则
胎盘早剥的治疗原则是早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、
控制产后出血、预防并发症。

治疗方案应根据孕周、胎盘早剥的严重
程度、母儿情况等综合决定。

二、病情评估
在治疗前，需要对胎盘早剥的病情进行准确评估。

包括通过症状
（如阴道流血、腹痛等）、体征（子宫压痛、子宫张力增高、胎心异
常等）、超声检查（观察胎盘位置、剥离面积等）以及实验室检查
（如血常规、凝血功能等）来判断胎盘早剥的严重程度和母儿的安危。

三、治疗方法
1、纠正休克
当孕妇出现休克症状时，应立即开放静脉通道，快速补液、输血，
补充血容量，维持生命体征稳定。

同时，要密切监测孕妇的血压、心率、呼吸、尿量等指标，以评估休克的纠正情况。

2、及时终止妊娠
终止妊娠是治疗胎盘早剥的重要措施。

根据病情的严重程度和孕周的不同，选择合适的分娩方式。

（1）阴道分娩：适用于轻型胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内能结束分娩者。

在分娩过程中，需要密切监测胎心变化，做好紧急剖宫产的准备。

（2）剖宫产：适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇、不能在短时间内结束分娩者；或者虽然轻型胎盘早剥，但出现胎儿窘迫征象者。

剖宫产可以迅速娩出胎儿，减少母儿并发症的发生。

3、控制产后出血
胎盘早剥后，子宫肌层往往收缩不良，容易发生产后出血。

因此，在胎儿娩出后，应立即给予子宫收缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。

如果子宫收缩不佳，还可以按摩子宫、宫腔填塞纱布等方法止血。

如果出血仍不能控制，可能需要进行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

4、处理凝血功能障碍
胎盘早剥常并发弥散性血管内凝血（DIC），应及时进行凝血功能检查。

一旦确诊 DIC，应迅速补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等，纠正凝血功能障碍。

5、预防肾衰竭
在治疗过程中，要密切监测孕妇的肾功能，保证足够的尿量。

如果出现少尿或无尿，应及时进行肾功能检查，并采取相应的治疗措施，如利尿、透析等。

四、治疗中的注意事项
1、密切监测母儿情况
在治疗过程中，要持续监测孕妇的生命体征、阴道流血情况、子宫收缩情况以及胎儿的胎心变化等，及时发现并处理异常情况。

2、预防感染
由于胎盘早剥可能导致宫腔内感染，因此在治疗过程中，应合理使用抗生素预防感染。

3、心理支持
孕妇和家属在面对胎盘早剥这一突发情况时，往往会感到紧张、焦虑和恐惧。

医护人员应给予他们充分的心理支持，解释病情和治疗方案，缓解他们的心理压力。

五、治疗后的随访
胎盘早剥治疗结束后，应对孕妇进行随访，了解其身体恢复情况，包括子宫复旧、恶露排出、月经恢复等。

同时，也要关注产妇的心理状态，提供必要的心理疏导。

对于有再次妊娠需求的产妇，应告知其胎盘早剥的复发风险，并给予相应的孕前指导和孕期保健建议。

总之，胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，治疗的关键在于早期诊断、及时处理。

通过综合运用上述治疗技术和注意事项，可以最大程度地保障母儿的生命安全和健康。

但在实际临床工作中，还需要根据具体情况灵活选择治疗方案，不断总结经验，提高治疗水平。