临床助理医师微生物学考点甲型肝炎病毒.doc

2015年度临床助理医师微生物学考点：甲型
肝炎病毒
甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体,属于小ＲNA病毒科肝病毒属
一、生物学性状
1、形态结构:与肠道病毒相似，所以曾把它归属到肠道病毒里,后基因测序归到此属。

球形, 2７-３2nm,单正链RＮA，2０面体，无包膜。

电镜下两种颗粒同时存在
实心:有感染性,有抗原性
空心:无感染性，有抗原性
2、抗原性:只有一个血清型,抗原性稳定
3、动物模型：黑猩猩、狨猴、猕猴。

细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖
特点：增殖缓慢;无CPＥ;无血凝
4、我国研制ＨA V减毒活疫苗(Ｈ2株）为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株
5、抵抗力:较强,对热、消毒剂抵抗力强，对ｕv敏感
二、致病性与免疫性
1、传染源和传播途径
→传染源：病人(潜伏后期、急性早期传染性)
→途径：粪—口传播,污染水源、食物(海产品),可造成爆发流行
2、发病机制:主要与免疫病理损伤有关，免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。

临床表现潜伏期15-50天,平均３0天，主要侵犯儿童和青少年,多为隐性感染，主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。

病程４－8周，自限性疾病,预后良好,不转为慢性。

病后可获得牢固免疫力。

三、微生物学检查和防治
§检查
§测抗原——及早，发病1W后只有半数（+)
§测抗体：
——ＨA V- IgM——新近感染
——ＨA V－IgG——既往感染及流行病学调查
中和型抗ＨA V——疫苗效果
§防治
§一般预防
§减毒活疫苗
§丙球—紧急预防
2015年度临床助理医师微生物学考点:军团
菌属
嗜肺军团菌
19７６年在费城的退伍军人大会期间,爆发了不明原因的肺炎，从病人体内分离出了一种革兰阴性杆菌,后命名为嗜肺军团菌。

一、生物学性状
1、形态染色：G—短小杆菌，多形性,有鞭毛、菌毛及微荚膜,无芽胞。

2、专性需氧,２.５-5%CO2生长良好，营养要求较高，需特殊培养基—活性炭酵母浸出液琼脂(BCYE)，生长缓慢，３-５天可见针尖大小灰白色Ｓ型菌落。

３、抵抗力：普遍存在于天然淡水和人工水域环境中，如自来水、热水淋浴、中央空调等,故能以气溶胶的方式传播,对化学消毒剂、干燥、紫外线敏感。

二、致病性与免疫性
致病机制不很明确。

主要引起军团菌病，飞沫传播，常见于夏秋季。

临床上有３种类型:流感样型、肺炎型、肺外感染型。

流感样型(旁地亚克热)：轻症、发热、寒战、上感症状、无肺炎。

肺炎型(军团病):重症、高热、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。

肺外感染型(继发感染)：多脏器感染症状。

细胞免疫为主。

治疗首选红霉素。