骨折私聊协议书

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骨折私聊协议书
甲方(患者):_____________________
身份证号码:_________________________
联系电话:_________________________
地址:________________________________
乙方(医生):_____________________
执业证书编号:_______________________
联系电话:_________________________
工作单位:___________________________
地址:________________________________
鉴于甲方因意外事故导致骨折,需接受乙方提供的医疗服务,经双方协商一致,特订立本协议书,以明确双方的权利和义务。

第一条医疗服务内容
1.1 乙方将为甲方提供骨折治疗服务,包括但不限于诊断、手术、康复指导等。

1.2 乙方应根据甲方的具体情况,制定合理的治疗方案,并及时向甲方说明治疗过程、可能的风险及预期效果。

第二条医疗费用
2.1 甲方应按照乙方提供的收费标准支付相应的医疗费用。

2.2 乙方应向甲方提供详细的费用清单,并确保费用的合理性。

第三条双方的权利和义务
3.1 甲方有权了解治疗的详细情况,包括治疗方案、费用等。

3.2 甲方应按照乙方的要求,配合治疗,并按时支付医疗费用。

3.3 乙方应保证提供专业的医疗服务,并尊重甲方的知情权和选择权。

3.4 乙方应保守甲方的隐私,未经甲方同意,不得泄露甲方的个人信息。

第四条风险告知
4.1 乙方已向甲方充分告知治疗过程中可能存在的风险,包括但不限
于手术风险、并发症等。

4.2 甲方已充分理解并接受上述风险,并同意在出现不可预见情况时,与乙方协商解决。

第五条违约责任
5.1 如甲方未按时支付医疗费用,乙方有权暂停治疗,并要求甲方承
担相应的违约责任。

5.2 如乙方未能提供符合约定的医疗服务,甲方有权要求乙方承担相
应的违约责任。

第六条争议解决
6.1 本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协
商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

第七条协议的变更和解除
7.1 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方
不得擅自变更或解除本协议。

7.2 如遇不可抗力因素导致本协议无法继续履行,双方可协商解除本
协议。

第八条其他
8.1 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。

8.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方签字:_____________________
日期:____年____月____日
乙方签字:_____________________ 日期:____年____月____日。

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