肾综合征出血热并发肝功能损害47例临床分析
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Ｅ ２ ］ 陈利明 ， 邹建洲 ， 刘 中华 ， 等 ．马 兜 铃 酸 肾 病 导 致 终 末 期 肾病 合 并肿瘤的临床研究［ 刀 ．中 国 临 床 医 学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ３ ） ： ３ ３ １ － ３ ３ ３ ． ［ ３ ］ 袁铭 ， 李 汉 忠 ．慢 性 马 兜 铃 酸 肾 病 伴 发 尿 路 上 皮 恶 性 肿 瘤 １ ６例 报 告 口］ ．中华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ） ： ５ ７ — ５ ９ ．
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６ ６ ６ ・
中国冶金工业医学杂志
２ ０ １ ４年 第 ３ １卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ６
并 发 症 多 。因 而 ， 采取何种手术应 权衡利弊 ＿ ２ ］ ， 术 前 需 加 强 透 析， 改善心功能不 全 ， 尽量 纠正重 度贫 血及低 蛋 白血症 ， 改 善 凝血功能 ； 术 中 密切 监护 ， 缩短手术 时间 ； 术 后加强 管理 ， 注 意 水、 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ， 以争 取 更 好 的治 疗 效 果 。 总之 ， 慢性 马兜 铃 酸 肾 病 患 者 发 生 尿 路 上 皮 恶 性 肿 瘤 有 其 不 同于 普 通 人 群 的 特 点 ， 其 起 病 和 诊 疗 的 特 殊 性 应 为 临 床 医师 所 警 惕 口 ］ 。对 于慢 性 马兜 铃 酸 肾 病 伴 有 多 次 发 生 的 无 痛 性 肉 眼血 尿 患 者 ， 需密切注意临床症状 ， 早 期 诊 断 和 及 时 治 疗
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ５ － １ ７ ）
肾综 合 征 出血 热 并 发 肝 功 能损 害 ４ ７例 临床 分 析
邢 宝 森
中 国医科 大学 附属 第 一 医院鞍 山 医院感 染科 ，辽 宁 鞍 山 １ １ ４ ０ １ ２
肾综合征出血热 （ ＨＦ Ｒ Ｓ ） 是 由汉 坦 病 毒 引起 的一 种 自然 疫源性疾病 ， ＨＦ ＲＳ除 引 起 出 血 、 休 克 和肾功 能损 害外 ， 也 常 引起其他器官损害 ， 如 ＨＦ ＲＳ伴 发 肝 功 能 损 害 等 ＿ １ ］ 。２ ０ ０ ９年
表２ ＨＦ ＲＳ患 者 的 临 床 分 型 与 肝 损 害程 度 的 关 系（ 例）
肝炎分度标 准判定ｌ ＿ ３ ］ ： （ １ ） 轻度 ： 血清 Ａ Ｌ Ｔ为 ６ Ｏ ～１ ２ ０ Ｕ／ Ｌ、
ＡＳ Ｔ为 ５ ０～ １ ０ ０ Ｕ／ Ｌ、 ＴＢＩ Ｌ为 １ ７ ． １ ～３ ４ ． ２“ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； （ ２ ）中
度： ＡＬ Ｔ为 １ ２ １ ～３ ６ ０ Ｕ／ Ｌ 、 Ａ Ｓ Ｔ为 １ Ｏ １ ～２ ５ ０ Ｕ／ Ｌ、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 为
３ ４ ． ３～ ８ ５ ． ５ Ｆ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；（ ３ ）重 度 ： Ａ Ｌ Ｔ＞ ３ ６ ０ Ｕ／ Ｌ、 ＡＳ Ｔ＞
２ ． ２ ＨＦ Ｒ Ｓ临床 分 型 与 肝 损 害 程 度 的 关 系 ４ ７例 ＨＦ ＲＳ患 者中， 轻度 肝 损 害 ３ ８例 （ 占８ Ｏ ． ８ ） 、 中 度 肝 损 害 ７例 （ 占 １ ４ ． ９ ％） 、 重 度 肝 损 害 ２例 （ 占４ ． ２ ） 。 ＨＦ ＲＳ临 床 分 型 与 肝 脏损 害程 度 呈 正 相 关 （ ｒ 一０ ． ８ ６ ４ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ＨＦ Ｒ Ｓ患 者 的 临 床分 型越 重 则 肝 损 害 程 度 也 越 重 。见 表 ２ 。
７ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 我 院收 治 ＨＦ Ｒ Ｓ伴 发 肝 功 能 损 害 患 者 ４ ７
表 ｌ ＨＦ ＲＳ不 同 临床 分 型 患 者 肝 功 能 检 测 果 （ ±ｓ ）
Ｈ Ｆ ＲＳ
例
Ａ Ｌ Ｔ
Ｓ Ｔ Ａ
ｕ儿
ＧＧ Ｔ ｕ
ＡＬ Ｂ Ｌ
ＴＢＩ Ｌ ｕ
例， 本 文就 其 临 床 特 征 分 析 如 下 。
１ 临床 资 料
５ ８ ２ ． ６ 士３ ６ ． ８ ８ １ ． ３ 士４ ５ ． ７ ９ ７ ． ７ 土２ １ ． ２ ３ ２ ． １ 土６ ． ８ ３ １ ． ５ ±４ ． ７ 轻型 １
６ １ ７ ４ ． ４ ±４ ３ ． ９ １ ６ ３ ． ５ 士４ ３ ． ８ １ ０ ３ ． ８ ±３ ４ ． １ ３ １ ． ４ 士７ ． ７ ３ ５ ． ４ 士７ ． ２ 中型 ２
对 于延 长 患者 生存 期 具 有 积 极 意 义 。
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 吕文 成 ， 肖荆 ， 田野 ， 等 ．马 兜 铃 酸 肾 病 并 发 尿 路 上 皮 癌 的 诊 断
治疗［ Ｊ ］ ．中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ４ ） ： ２ ３ ９ — ２ ４ １ ．
２ ０ ０ ９ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ １ 月 我 院 收 治 的 ＨＦ Ｒ Ｓ伴 肝 功 能 损害患者 ４ ７ 例， 男２ ９例 、 女１ ８例 ， 年龄 １ ９ ～７ １ 岁、 平均 （ ３ ６ ． ４
±７ ． ７ ） 岁 。本 组 患 者 ＨＦ Ｒ Ｓ诊 断 依 据 实 验 室 检 测 血 清 ＨＦ Ｒ Ｓ ＿ Ｉ ｇ Ｍ 确定 ＿ ２ ］ ， 肝功能 损害依 照《 病毒性 肝炎 防治 方案 》 中 慢 性
重型 ５ ３ ９ ９ ． ７ ±４ ２ ． ５ ２ ８ ３ ． ６ ±４ ６ ． ２ １ ２ ６ ． ６ ±４１ ． ９ ３ １ ． １ 士５ ． ２ ８ ７ ． ６ 士６ ． ５
７ ６ ５ ． ２ 士３ ． １ ５ ３ ２ ． ７ 土３ ． ２ １ １ ５ ． ３ ±３ ． ６ ２ ９ ． ８ ±３ ． １ １ １ ７ ． ４ 土２ ． ２ 危重型 １
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６ ６ ６ ・
中国冶金工业医学杂志
２ ０ １ ４年 第 ３ １卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ６
并 发 症 多 。因 而 ， 采取何种手术应 权衡利弊 ＿ ２ ］ ， 术 前 需 加 强 透 析， 改善心功能不 全 ， 尽量 纠正重 度贫 血及低 蛋 白血症 ， 改 善 凝血功能 ； 术 中 密切 监护 ， 缩短手术 时间 ； 术 后加强 管理 ， 注 意 水、 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ， 以争 取 更 好 的治 疗 效 果 。 总之 ， 慢性 马兜 铃 酸 肾 病 患 者 发 生 尿 路 上 皮 恶 性 肿 瘤 有 其 不 同于 普 通 人 群 的 特 点 ， 其 起 病 和 诊 疗 的 特 殊 性 应 为 临 床 医师 所 警 惕 口 ］ 。对 于慢 性 马兜 铃 酸 肾 病 伴 有 多 次 发 生 的 无 痛 性 肉 眼血 尿 患 者 ， 需密切注意临床症状 ， 早 期 诊 断 和 及 时 治 疗
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ５ － １ ７ ）
肾综 合 征 出血 热 并 发 肝 功 能损 害 ４ ７例 临床 分 析
邢 宝 森
中 国医科 大学 附属 第 一 医院鞍 山 医院感 染科 ，辽 宁 鞍 山 １ １ ４ ０ １ ２
肾综合征出血热 （ ＨＦ Ｒ Ｓ ） 是 由汉 坦 病 毒 引起 的一 种 自然 疫源性疾病 ， ＨＦ ＲＳ除 引 起 出 血 、 休 克 和肾功 能损 害外 ， 也 常 引起其他器官损害 ， 如 ＨＦ ＲＳ伴 发 肝 功 能 损 害 等 ＿ １ ］ 。２ ０ ０ ９年
表２ ＨＦ ＲＳ患 者 的 临 床 分 型 与 肝 损 害程 度 的 关 系（ 例）
肝炎分度标 准判定ｌ ＿ ３ ］ ： （ １ ） 轻度 ： 血清 Ａ Ｌ Ｔ为 ６ Ｏ ～１ ２ ０ Ｕ／ Ｌ、
ＡＳ Ｔ为 ５ ０～ １ ０ ０ Ｕ／ Ｌ、 ＴＢＩ Ｌ为 １ ７ ． １ ～３ ４ ． ２“ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； （ ２ ）中
度： ＡＬ Ｔ为 １ ２ １ ～３ ６ ０ Ｕ／ Ｌ 、 Ａ Ｓ Ｔ为 １ Ｏ １ ～２ ５ ０ Ｕ／ Ｌ、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 为
３ ４ ． ３～ ８ ５ ． ５ Ｆ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；（ ３ ）重 度 ： Ａ Ｌ Ｔ＞ ３ ６ ０ Ｕ／ Ｌ、 ＡＳ Ｔ＞
２ ． ２ ＨＦ Ｒ Ｓ临床 分 型 与 肝 损 害 程 度 的 关 系 ４ ７例 ＨＦ ＲＳ患 者中， 轻度 肝 损 害 ３ ８例 （ 占８ Ｏ ． ８ ） 、 中 度 肝 损 害 ７例 （ 占 １ ４ ． ９ ％） 、 重 度 肝 损 害 ２例 （ 占４ ． ２ ） 。 ＨＦ ＲＳ临 床 分 型 与 肝 脏损 害程 度 呈 正 相 关 （ ｒ 一０ ． ８ ６ ４ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ＨＦ Ｒ Ｓ患 者 的 临 床分 型越 重 则 肝 损 害 程 度 也 越 重 。见 表 ２ 。
７ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 我 院收 治 ＨＦ Ｒ Ｓ伴 发 肝 功 能 损 害 患 者 ４ ７
表 ｌ ＨＦ ＲＳ不 同 临床 分 型 患 者 肝 功 能 检 测 果 （ ±ｓ ）
Ｈ Ｆ ＲＳ
例
Ａ Ｌ Ｔ
Ｓ Ｔ Ａ
ｕ儿
ＧＧ Ｔ ｕ
ＡＬ Ｂ Ｌ
ＴＢＩ Ｌ ｕ
例， 本 文就 其 临 床 特 征 分 析 如 下 。
１ 临床 资 料
５ ８ ２ ． ６ 士３ ６ ． ８ ８ １ ． ３ 士４ ５ ． ７ ９ ７ ． ７ 土２ １ ． ２ ３ ２ ． １ 土６ ． ８ ３ １ ． ５ ±４ ． ７ 轻型 １
６ １ ７ ４ ． ４ ±４ ３ ． ９ １ ６ ３ ． ５ 士４ ３ ． ８ １ ０ ３ ． ８ ±３ ４ ． １ ３ １ ． ４ 士７ ． ７ ３ ５ ． ４ 士７ ． ２ 中型 ２
对 于延 长 患者 生存 期 具 有 积 极 意 义 。
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 吕文 成 ， 肖荆 ， 田野 ， 等 ．马 兜 铃 酸 肾 病 并 发 尿 路 上 皮 癌 的 诊 断
治疗［ Ｊ ］ ．中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ４ ） ： ２ ３ ９ — ２ ４ １ ．
２ ０ ０ ９ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ １ 月 我 院 收 治 的 ＨＦ Ｒ Ｓ伴 肝 功 能 损害患者 ４ ７ 例， 男２ ９例 、 女１ ８例 ， 年龄 １ ９ ～７ １ 岁、 平均 （ ３ ６ ． ４
±７ ． ７ ） 岁 。本 组 患 者 ＨＦ Ｒ Ｓ诊 断 依 据 实 验 室 检 测 血 清 ＨＦ Ｒ Ｓ ＿ Ｉ ｇ Ｍ 确定 ＿ ２ ］ ， 肝功能 损害依 照《 病毒性 肝炎 防治 方案 》 中 慢 性
重型 ５ ３ ９ ９ ． ７ ±４ ２ ． ５ ２ ８ ３ ． ６ ±４ ６ ． ２ １ ２ ６ ． ６ ±４１ ． ９ ３ １ ． １ 士５ ． ２ ８ ７ ． ６ 士６ ． ５
７ ６ ５ ． ２ 士３ ． １ ５ ３ ２ ． ７ 土３ ． ２ １ １ ５ ． ３ ±３ ． ６ ２ ９ ． ８ ±３ ． １ １ １ ７ ． ４ 土２ ． ２ 危重型 １