二级甲等综合医院输血科会诊制度

输血科会诊制度
1、目的
加强临床合理用血管理，杜绝血液资源浪费，确保临床用血安全，在我院《会诊制度》基础上，结合实际制定本制度。

2、适用范围
（1）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的；
（2）发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；
（3）稀有血型导致输血困难者；
（4）临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；
（5）产科及儿科的特殊及复杂输血；
（6）血源紧张时，备血超过6单位；
3、定义
以输血管理委员会委员组成输血会诊专家库，为临床合理用血工作提供技术
支持，在对复杂、疑难输血会诊病例受输血科邀请共同参与会诊。

4、标准规范
（1）会诊应及时（急会诊在10分钟内到达，普通会诊在24小时内完成），输血科医务人员要具备良好的业务素质。

输血科医务人员根据输血要求及患者各项指标，提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、制备方法、输注标准等，阐明
治疗可能达到的效果，并保证成分血质量及符合血液发放规则。

（2）临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应证，与输血医务人员共同协商并严格执行规章制度。

（3）临床科室需要输血科会诊，应通知输血科，输血科医务人员做好登记并协同临床医生作好相关处理与记录，并提出输血指导意见。

（4）输血科医务人员应协同临床医生对输血不良反应的类型与原因进行分析，并提出指导意见。

5、流程（流程图另附）
6、职责
（1）输血科医务人员参与会诊；
（2）输血科医务人员参与多学科会诊；
（3）各级职能部门负责人及专家参与的医院输血管理委员会大会诊。

（4）临床输血会诊结束后，医务人员应按照会诊意见严格执行，并记录在病历内。

（5）输血科医务人员应承担医院临床输血会诊，定期进行临床用血科室的临床输血督导与检查，严格控制输血适应证，促进临床规范、合理用血。

（6）输血科医务人员应定期对临床科室收集临床用血反馈意见或建议，提出输血科临床用血预防与持续改进措施。

（7）院输血管理委员会每季度对输血病历进行检查，对符合会诊条件但未进行会诊的科室、个人予以专项考核，下达整改通知，跟踪评价整改效果。

7、相关文件
（1）《医疗机构临床用血管理办法》
（2）《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）。