6月死亡病例讨论记录本

死亡病例讨论记录本
令狐采学
巨野县人民医院
科别:科
日期:年
讨论记录本格式及说明
一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。

二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。

三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。

四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。

五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。

记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。

不准以死亡小结代替死亡病例讨
令狐采学创作
论记录。

六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。

七、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。

目录
死亡病例讨论制度 (3)
死亡病例讨论流程 (4)
死亡病例讨论记录表 (5)
死亡病例登记表 (6)
死亡病例总结 (7)
令狐采学创作
死亡病例讨论制度
一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

死亡病例讨论流程
巨野县人民医院死亡病例讨论记录表
巨野县人民医院死亡病例3季度总结
季度汇总：本科室总人数例，死亡4例，死亡率%
死亡病例按病种分，前五位是1、心源性猝死2、电击伤
3、复杂外伤
4、上消化道出血
5、
存在问题：
原因分析：
整改措施：
效果及持续改进：
令狐采学创作
死亡病例总结（一季度）
(各科室自行总结,以下为例)
第一季度死亡4人，其中脑梗死2人，脑出血2人。

死亡病例李秀华为大面积脑梗死、脑疝，患者家属拒绝行手术治疗解除脑疝，内科保守治疗效果差，导致呼吸循环衰竭、死亡；
死亡病例王相贞为小脑蚓部出血，患者脑出血病情逐渐好转，但住院期间发现患者腹部占位性病变，导致患者进食困难、压迫胆总管，导致黄疸，肝功异常，患者亲属拒绝进一步检查、治疗，且患者高龄，骨折长期卧床，合并冠心病、呼吸道感染，预后极差，最终呼吸循环衰竭、死亡；
死亡病例张家萱为82岁男性，小脑出血，患者家属拒绝行手术清除血肿治疗，病情进行性加重，出现呼吸、心率不规整，给予气管插管、球囊辅助通气，抢救2小时无效，临床死亡；
死亡病例牛成芬为新发右侧脑梗死，入院后查肿瘤系列CEA、CA19-9、CA125等均提示存在恶性疾病，行腹部CT示胃窦部胃壁局限性增厚，胃窦癌可能性大，并多发淋巴结转移，腹水及双侧胸腔积液，无手术机会，病情进行性加重，并出现急性心肌梗死、肾功能不全，病情急剧恶化，虽给予积极治疗，效果仍差，并最终出现呼吸、循环衰竭、死亡。

令狐采学创作。