包扎与固定

手的功能位
为手握茶杯的姿势，也是手能发挥最大功能的体位。 手功能位：桡腕关节背伸20-25度，伴有约10度的 尺侧屈，拇指的腕掌关节充分外展，而掌指关节和 指骨间关节轻度屈曲，各指略分开。各掌指关节约 屈曲30-40度，近侧指间关节屈曲约60-80度，远侧 指间关节屈曲约10-15度。 手功能位时的拇指处于对掌位，其他手指处于半开 张状态。
术后创面的包扎与制动
手的姿势 创面的包扎 固定方法
手的姿势
手的休息位 手的功能位
手的休息位
为手在休息时的自然位置，此时手最松弛，各 结构相对平衡及稳定，手能较长时期维持在这 个姿势不感到疲劳。 意义：1.可较长时间固定在这个姿势，使骨折 愈合而不发生关节强直。 表现为：腕关节背伸10~15°，轻度尺偏。掌 指关节和指间关节半屈位，从食指到小指，越 向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动伸则手指 屈曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减 少。 2.当修复断裂的肌腱时，应对应其肌 张力的调整，应遵循休息时手指的相互关系。 下一页
术后创面的包扎
5.包扎时不应松散，但不应过紧，包扎 松紧度为能放进一指为适宜。前臂及小 腿外伤后包扎应注意肿胀后过紧要及时 调整松紧度。注意骨筋膜室综合征。
固定方法
各类术后可选用各类固定方法，尽可 能缩小固定范围，缩短固定范围，尽可 能固定于功能位，避免在极端的屈或伸 位固定。但如正中神经吻合术后需将腕 关节制动在极度屈曲位，以利于神经愈 合。又如伸肌腱吻合术后需将腕与手制 动在过伸位，以放松伸肌腱。固定时间 一般在3-4周。
意义：手部骨折石膏固定时，应将手保持在
功能位，因为手部部分关节僵直于功能位时，通过 正常关节的代偿手可有相当的功能。 下一页
创面的包扎
术前 术后
术前创面的包扎
出血包扎视出血情况应用加压包扎（表 浅伤口），填塞包扎（深部伤口），止 血带（伤情比较严重，出血较多伤Biblioteka ， 但必须注明使用时间和有名显标志）
术后创面的包扎
下一页 ٠ 1.手外科包扎除了保护伤口，防止污染，吸收 渗出的液体外，更重要的是利用一定的压迫作 用防止或减少深部组织渗血及肢体肿胀；另外 还可以预防和矫正皮瓣移植后的静脉充血，改 整皮瓣血液循环。具体情况视伤情及术式而定。
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术后创面的包扎
2.步骤：第一层覆盖凡士林纱布，防止缝线与 敷料粘在一起。油质不能太多，以便伤口渗出 物溢出。第二层覆盖数层纱布，厚薄视创面情 况而定。第三层可放棉垫，再用绷带加压包扎。 3.相邻的皮肤面，如手指间，相邻两皮肤处， 应用纱布隔开然后再包扎，防止出汗及渗出物 的浸泡使相接触的皮肤容易造成糜烂。 4.手指术后敷料包扎不应松散臃肿，敷料不但 容易脱落，而且也会妨碍邻近手指的活动。比 较复杂的包扎和制动的同时，应考虑如何便利 术后伤口的查看，如再植。 下一页