院感会议记录

2016年医院感染委员会会议记录
时间：2016年1月10日
地点：三楼会议室
参见人员：
主持人：
会议内容：
一、院感委员会听取2015年工作总结汇报，同意院感办2016年工作计划，并按要求做好工作。

二、院感办汇报目前院感管理情况及改进措施
1、组织机构健全，管理制度已建立，但科室院感小组作用不大，应充分调动院感小组积极性，发挥其应有的作用。

2.、制定了医院感染院内培训计划。

但缺乏院感专职人员培训。

应组织外出培训。

3、院感监测正常进行，环境卫生学及消毒剂的生物监测每季度一次进行，高压灭菌效果监测按常规进行。

4、医务人员院感的预防和控制，制定了职业防护培训计划，配备必要的防护用具。

但仍有科室无防护用具。

没有的科室及时到院感办登记。

及时报告发生的职业暴露。

5、医院的清洁、消毒和隔离制度已建立，但仍有科室执行不到位。

加强督导检查，保证落实。

6、医疗废物管理有制度及工作流程，仍存在执行不到位情况。

各科室规范执行。

7、一次性无菌物品及消毒器械管理制度及工作流程已建立，但无索证，工作流程未按规定执行。

由药剂科执行。

游副院长会后强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室，贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，切实提高医疗质量，使我院的院感工作质量上新台阶。