医院环境清洁与消毒制度

医院环境清洁与消毒制度
医院环境清洁消毒是指医院工作人员对诊疗区域的空气、环境和物体（包括诊疗器械、医疗设备、床单元等）表面，以及地面等实施清洁消毒或新风管理，以防控与环境相关感染的发生和传播的。

依据《病区医院感染管理规范》、《感控标准预防措施执行管理制度》、《医疗机构消毒技术规范》的要求，制定本制度。

1.基本要求
（1）各科室负责落实环境清洁与消毒工作，科室感控小组负责本科室的督查工作，感染预防控制科负责全院环境清洁与消毒工作的督查。

（2）明确风险区域物表清洁消毒的基本规范与标准操作流程和监督检查的规定，并开展相关的培训。

（3）按要求开展诊疗环境清洁消毒过程及效果的监测工作。

（4）有严格执行感染暴发（疑似暴发）后的环境清洁消毒规定与床单元终末处置流程。

（5）总务科对集中空调通风系统、空气净化系统与医疗用水实施清洁消毒、新风管理和进行监管。

（6）感染预防控制科负责督查总务科对空调通风系统、空气净化系统与医疗用水实施清洁消毒、新风管理的落实情况。

2.清洁与消毒原则
（1）遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

（2）清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。

（清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。

）（3）环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。

使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。

（4）对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。

（5）对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书。

（6）医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。

（7）在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。

（污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境
表面进行的清洁与消毒处理）。

（8）清洁工具应分区使用，实行颜色标记。

推荐使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。

（9）不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。

（10）实施清洁与消毒时应做好个人防护，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清洁工作结应认真洗手。

3.医疗器械设备表面清洁
（1）每天工作开始前和结束后，应使用清水或清洁剂对医疗器械设备表面进行擦拭。

（2）特殊仪器应根据厂家提供维护和保养说明，如仪器适合使用的消毒方法、消毒液、是否防水等内容，粘贴在仪器表面明显位置。

（3）低危险医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）用低效或中效消毒剂如75%乙醇等进行擦拭消毒。

（4）在日常诊疗护理工作中，如果仪器表面采用覆盖薄膜、铝箔隔离法，要求一人一用一更换。

诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物去除。

（5）发现医疗器械设备表面有明显的血液、体液等污染时，应先采取“覆盖消毒”后，再用清水擦拭清洁。

（6）抹布应做到每清洁一个物体表面后更换，不得用一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。

4.建筑物内部表面清洁
（1）建筑物内部表面分为两大类：一是高频接触表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、厕门拉手、隔帘等；二是非高频接触表面，如地面和天花板。

（2）根据环境表面的分类，清洁频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如高频接触表面，每日清洁2-3次；非高频接触的卫生表面，如墙面、天花板等，根据污染情况定期清洁，必要时消毒。

（3）每日常规进行清洁和除尘，采用湿式清扫，日常不需要消毒，患者出院、死亡、转科后，床单元以及周围家具均应进行彻底的清洁和消毒。

5.强化清洁与消毒
（1）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。

（2）强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。

（3）强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂。

6.清洁工具复用处理要求
（1）清洁工具复用处理的房间保持环境干燥、通风良
好。

（2）清洁工具的数量及复用处理的设施应满足工作需要。

（3）不同区域的清洁工具（如抹布、拖布、保洁手套），应做到分区使用，颜色标记，用后洗净、250~500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，冲净消毒液，悬挂晾干备用。