知情同意原则在诊断治疗中的贯彻

些身忠绝症 ， 如果告诉病人真实病情会导致精神崩溃 ， 进而
严重影响治疗 的患者 ， 门则需要鼓励病人 ， 我 可以考虑将病 情告诉家属而不告知患者本人 ， 以利于患者树立信心 ， 高 提
生 活质 量 。
治疗 。 如果病人不知实情或 由于别的原因拒 绝治疗 ， 且这 而
种拒绝对病人康 复无益 ， 甚至会造成严重后果 ， 医务人 员应 尽义务使其在获得相关疾病严重程度、治疗方案及转 归预 后等方面实情的前提下 ， 耐心 的解释说 明， 以说服病人继续 配合治疗。在临床 中我们常常遇到病人 因一 时的对 自身疾
中图分类号 ：１ ７ ３ Ｒ ９ ． 文献标识码： Ｂ 文章编号： ４ ６ ５ （０ 卜０７ — ２ ０
在医学 日益发展成为一种社会事业 的今天 ，医疗过程 由医生与病 人的关系 日益演变为医疗事业与整个社会 的关 系。 随着 医学科学 的发展， 当代 的医学道德已经 由个人道德 演变为社会 公益道德 ，日益显示了医学伦理道德在规范医 务人员的行 为， 促进医学科学发展 ， 保障人类健康 中的重要
程度上的物化使医患关系淡漠 ， 再加上人的权利意识 、 参予 意识、 民主意识以及人们对 自身的健康 越来越重视 ， 使得知 情同意这一原则在 医疗 实践中 占据着越来越 重要的地位 。 现代社会 的医疗活动普遍分为医疗 、 教学与科研 ３个部分 ， 无论是在 临床医疗、 临床教学还是在临床科研活动 中， 知情 同意不但是为 了争取病人 的合作 ， 提高临床疗效 ， 更重要的 是体现尊重病人的 自主原则和病人 的权利。当病 人因某一 疾病就诊时 ， 首先他迫切想知道 自己所 患的是什么疾病 ， 这 种疾病存在什么样的危害， 需要怎样的治疗 ， 要用什 么样的 药物 ， 要治疗 多久 ， 这种药物有哪些副作用， 需要注意什么 ， 当医生充分 的与患者沟通 ，即患者在充分知情同意时才能 赢 得对 医生的信任 ， 才有可能积极配 合， 可想而 知， 果患 如 者疑虑重重 ， 连最起码 的信任都缺 失的医疗谈何疗效 。“ 一 个 人的成功， 是建立在周 围人对他 的信任之上 ”信任是 医 ， 患关系和谐建立的基础 。 病人既有权要求治疗 ， 又有权 拒绝
项重要权利 ，因此在医学模式 已由传统 的生物一医学模式 转变为生物 一社会 一医学模式的今天 ，知情 同意不仅是尊 重患者权利 的需要 ，而且是规范诊疗行为所必须的贯彻原
全面 的了解病情 与所采取 的医疗措施，积极主动的参与到 ７己 随着 医学科学的进步 以及 医药卫生知识 的普及，医患
叠－ 伸 虞 ０ 年 ２卷 １期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ， ０Ｖ． Ｎ１ ｇ ２８ 第 １ 第 １ ａｕ ｕａｆＣ ２８ｏ １ｏ１ ０ ｎ ｎ Ｍ ０ １ ． ｏ ｏ ２
／… 一 … 一… …… 一 … 一。 、
医院管理・ ≥ 知情同 衰原 则在诊断 谚疗 中幻贯彻
蒋俊民 ， 丽娜ｚ ， 王
人对知情 同意归纳为： 提倡 人身 自由； 鼓励 理性 的决定 ； 避
免欺骗和强迫； 鼓励个人酌情而行 ； 减少 医生及其助手的民 事和刑事责任 。 在德 国， 把没有获得病人知情 同意 的治疗行 为称为“ 专横的治疗” 而构成伤害罪 ； 而在英、 美没有病人 知 情 同意的治疗是违法行为 ， 医生要赔偿损失。但是 ， 对于那
医学知识的差距逐渐缩小，人们在对现代医学投入热切希 望的 同时 ， 也意识到医源性疾病 增多所致的有害性 ， 另外 ，
现 代 先 进 设 备 作 为 “ 三 者 ” 入 医疗 过程 ， 患 关 系 一 定 第 介 医
医疗过程当 中， 与医生携手共 同战胜疾病。 临床教学活动 在 中我们也应重视知情 同意这一原则，任何教学临床活动都 应建立在尊重患者权利 的基础之上， 在过去的一些事例 中， 有些临床教学医院不注重在这一点， 暴露患者私秘部位 ， 甚 至 多人反复查体，完全忽略 了疾病的承载者——人的感受 与其享有的最起码 的权利 ，这种医疗行 为所导致的后果是 本该和谐的医患关系变成 了原被告的关系 ， 医患诉诸法律 ， 实在是一种痛惜 与遗憾 。 在临床的科研试验 中， 知情同意原 则更是不可或缺 ，医务人员更不能为了在 自己获得科研 资 料， 隐瞒实情 ， 骗取病人 同意 ， 这种做法是对病人权 利的践 踏。 近年来， 国对临床 试验 活动越来越规范，Ｃ 我 ＧＰ培训 ， 知 情 同意书的规范签署 ，伦理委员会 的监督参与无疑为这一 原则的贯彻提供 了有力的保障。 据有关在资料报 道， 国外有
在临床教学活动医学知识的差距逐渐缩小人们在对现代医学投入热切希中我们也应重视知情同意这一原则任何教学临床活动都望的同时也意识到医源性疾病增多所致的有害性另外应建立在尊重患者权利的基础之上在过去的一些事例中现代先进设备作为第三者介入医疗过程医患关系一定有些临床教学医院不注重在这一点暴露患者私秘部位甚程度上的物化使医患关系淡漠再加上人的权利意识参予至多人反复查体完全忽略了疾病的承载者人的感受意识民主意识以及人们对自身的健康越来越重视使得知与其享有的最起码的权利这种医疗行为所导致的后果是情同意这一原则在医疗实践中占据着越来越重要的地位
作用。 知情 同意 既 是 诊 断 治疗 中 的重 要 原 则 ， 又是 病 人 的一
患者并非真正知情， 只是在医患共 同面临风险时， 医方把责 任 推向了患方 ， 种看似遵循知情 同意原则的做法与知情 这 同意原则的核心与主 旨相违背 ， 这种做法 甚至可能导致严 重不 良后果 ， 患者对这种动辄签字 的做法甚是反感， 也因此 为医患关系的不和谐埋下 了隐患 。看似 这是一种缺乏责任 心 的表现 ， 其实从更深一步讲， 这是一种 医疗道德缺失的表 现， 这种做法要不得。 我们 要把 形式上和程序上的告知变为 实质上 的告知， 要从病人的角度 出发 ， 了解他们真正想要知 道 的， 哪些我们还没有告知， 知情同意的 目的在于使患方更
１ 广东省 中医院肝病科 ， 东 广州 ５ ０ ０２ 兰州大学临床 医学院 广 １ １ ； ２
摘 要 知情 同意原 则是诊疗过程 中的重要原 则之一 。知情同意原则不仅是尊 重患者权利的需要 ， 而且是规 范 诊 疗行 为所 必须 。不论在 医疗、 教学或者科研 中， 都要深入贯彻知情 同意原 则。 关键词 知情 同意权 ； 诊断治疗； 医生患者关 系 ．