风险管理应用于长期照护患者跌倒预防的探讨

总第 １ ３ ６期
险 管理 程 序 的 第 一 步 。 由于 长 期 照 护 对 象 的 特 殊 性， 跌倒 产 生 的 原 因 可 归 纳 为 ： （ １ ） 年龄 ： 年 龄 是 患
环 节制定 有 效 的应 对 措 施 ， 加 强 对 跌 倒 风 险 的监 控 和 管理 ， 定期 汇 总跌倒 发生情 况 ， 制定 出跌 倒安 全预
２ 长 期照护 患者 跌倒 的流行 病学 特征及 风 险因素
为 风 险事 件 发 生 前 的 积 极 预 防 Ｊ 。 风 险 管 理 的实
施 过程 包括 风险识 别 、 风险分 析 、 风 险处理 和风 险预
防。
２ ． １ 跌 倒 的流行 病 学特 征
① 南通 大学 附属 医院 南通 市
构， 其跌倒预 防越来越成为社会关注 的焦点 。在长期照护过程 中， 建立风险管理 的组织构 架， 通过对现存 的和潜在 的 跌倒风险进行识别 、 评估 ， 制定有针对性 的跌倒 防范制度 ， 及时进行跌倒风险处理 ， 有利于减少照护机构患者的跌 倒和
跌 倒 损 伤率 ， 提 高 护 理 人 员 关 于跌 倒 的预 防意 识 和 处 理 能 力 。
尹 尚菁等 对 老 年 人 长 期 照 护 需 求 的调 查 显 示， 年 龄 与长期 照 护 的需 求 成 正相 关 。 而年 龄 是 患 者跌 倒 的显著 危险 因素 ， 老 年人 发 生 跌倒 的 比例 明
疾病 、 药物 的 使 用 、 跌倒 史 等 ） 和外 因（ 周 围设 施 的 陈设 、 照 明条 件 、 辅 助设 施 等 ） 共 同作 用 的结 果 ｊ 。 与损 伤性跌 倒有 关 的 因素 包 括认 知 障碍 、 低 体 重 指
关 于跌倒 的预 防措施仅 针对患者及其所 处 的环境 ， 对
可能 导致 跌倒发生 的各个环节监控 不足 ， 护理 人员对
３ 对长期 照 护患者 跌倒预 防进 行风 险管理 的措 施
风 险管理 是把 风险事 件发 生后 的消极处 理转 变
跌倒 的风险意识不足 ， 都影 响 了长期照护质 量 。
社 区老年 人每 年约 有 ３ ０ ％发 生跌 倒 ， 而 长期 照护 机 构 老年人 跌倒 发生率 却是其 ３倍 。 有５ ％ 的跌 倒 可 能 导致 骨 折 和其 他 严 重 损 伤 ，
成 为长期 护理 机构不 容 忽视 的问题 。 目前 对于 长期
照护患 者 的跌 倒预 防 ， 主 要 针对 患 者 本 身及 其 所 处 的环境 ， 护理 人员 的跌倒 风险 意识欠 缺 ， 尚未形成 系
数 以及患者 慢性 疾病 ， 而认 知 障 碍 和慢 性 疾 病 是 患 者 人住长期 照 护机构 的常见 原 因 。
显 高于其 他人 群 ， 而 痴呆 、 精神 障碍等认 知 功能 障碍 的老年人 发生 跌倒 的风 险更高 。长期 照护 机构跌 倒
预 防与患者生活质量 ， 甚 至生命安 全 息息相关 。 目前
个人 满足及 人格 尊严 ¨ 。
８ ５岁 以上 老 年 人 中 达 到高 峰 。 由于老 年 人 自身 的生理 功能 变化 ， 如 身 体机 能 下 降 、 反 应迟 钝 、 运动 迟缓等， 即使 是相 对 轻微 的跌倒 也会 带 来 严 重 的后
果， 其 中约 有 ２ ０ ％ 的老年跌 倒损 伤是致 命性 的。 ２ ． ２ 跌 倒 的危 险 因素 跌 倒 的发 生 有 内 因 （ 年龄 、
统 的跌 倒风 险评估 和应 对措施 。医院环境 中的风 险
管 理对 跌倒预 防起 到 很 重要 的作 用 ， 而 长期 照护 机 构 的特 殊性相 对 于 医 院护 理有 更 多 的跌 倒 风 险 ， 如 何 通过 调节 可控 因素来 规避长 期 照护患 者跌倒 的 风 险， 是 我们 亟须探 讨解 决 的问题 。 １ 长 期照 护相关 概念 及主 要存在 的 问题 世界卫 生组 织将 长期 照护定 义为 由非专 业护 理 人员 和专业 人员 进行 的护 理 活 动 ， 以保 证 生 活不 能 完全 自理 的人 能获 得 最 大 可能 的独立 、 自主 、 参与 、
关键词
长期照护
风险管理
跌倒
跌倒 是长 期照 护 患 者 常见 的风 险事 件 ， 跌 倒 一
旦 发生将 导致 患者严 重 的生理 、 心理 问题 ， 增 加 了患 者 的经 济负担 ， 影 响患者 生活质 量 ， 因此跌 倒 的预 防
老 年人每 年约 ２ ０ ％ 发生跌 倒 ， ７ ５岁 以上 患者跌 倒 的 比例 提高 到 ３ ５ ％ 。国外一 项研 究显示 ， ６ ５岁 以上 的
我国６ ０岁 以上 的住 院
３ ． １ 跌 倒风 险 的识 别 对 跌倒 风 险识 别 就是 对潜 在 的和客观 的各种 跌倒 风险进 行 系统 的连续识 别 和 归类 ， 并分析 导致 长期 照护患 者跌倒 的原 因 ， 这是 风
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江苏卫牛事、 『 管弹｝ ２ ０ １ ３年 第 ６期 （ 第 ２ ４卷
江 苏卫 生 事 业 管 理 １ ２ ０ １ ３年 第 ６魍 第２ ４鲞
总筮 １ ３
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护 理 跌 倒 预 防 的探 讨
王 红 ①
摘 要 跌倒及其继发的心理和生理后果成为危害老年人健康 的主要 因素之一。以老年人为照护主体的长期护 理机
如严 重 的颅 脑 损 伤 、 软组 织损伤 、 骨 折 和关 节 脱 位 等＿ ４ Ｊ 。在 ６ ５— ７ ０岁 的老 年人 中 ， 腕骨 骨折 比髋 骨骨
折 更常见 ， 而７ ５岁 以 上 老 年 人 主 要 以髋 骨 骨 折 为 主＿ ４ Ｊ 。有 调查 显 示 长 期 照 护 机 构 患者 跌 倒 后 出现 髋 骨骨 折 的 比例是 社 区患者 的 ｌ ０ ． ５倍 多 。 跌倒 在 我 国的意外 伤害 死 因 中排第 ２位 ， ６ ５岁 以上老 人随 年龄 的增加 ， 跌倒 的死亡 率 急剧增 长 ， 在