世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科医生对使用短信针对安全网低危癌症患者 进行干预

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·全科医生工具箱·
世界家庭医生组织（WONCA ）研究论文摘要汇编
——全科医生对使用短信针对安全网低危癌症患者
进行干预的接受度定性调查研究
【摘要】　背景　对潜在患有癌症或低危癌症的患者来说，安全网是一种重要的诊断策略。

一般情况下，如果症状持续存在的话，全科医生会要求患者进行复诊。

但是，患者是否进行复诊还取决于其对自身症状的评估以及后续的预约就诊情况，而这些情况有可能导致癌症诊断延误。

目前，在基层医疗机构中，作为与患者进行沟通的一种手段，短信得到了日益广泛的应用，同时也可以用来改善安全网策略的实践效果。

目的　本文旨在调查在基层医疗机构中，全科医生对使用短信与应用安全网策略诊断的低危癌症患者进行沟通（短信网干预）的接受度并评估短信网干预的可行性。

设计与场所　本项焦点小组访谈定性研究在位于伦敦的全科诊所开展。

方法　2016年8—12月，采用便利抽样法选取22例全科医生并将其分为5个焦点小组进行了2场访谈。

对访谈内容进行了录音、记录，并进行了主题分析。

结果　全科医生能接受使用短信与安全网低危癌症患者进行沟通，认为短信网干预是一种患者管理方式，能促进患者认识自身症状。

不过，全科医生对于短信内容的偏好有显著差异。

全科医生认为，要实现短信网干预，还需要解决一些重要的问题，如如何让患者准确理解复杂的短信内容，还包括短信网干预的保密情况、短信网干预服务不平等情况以及对全科医生工作量造成的影响。

结论　全科医生能接受使用短信对安全网低危癌症患者进行干预。

但是，其应用成本效益、便利性、保密性以及患者接受度仍需进一步研究。

原文见：HIRST Y ，LIM AWW.Acceptability of text messages for safety netting patients with low-risk cancer symptoms ：a qualitative study ［J ］．Br J Gen Pract ，2018，68（670）：e 333-341．DOI ：10.3399/bjgp 18X 695741.Published at http ：///content/68/670/e 333.
——应用计算机协助筛选需要舒缓疗护的全科患者的混合方法研究
【摘要】　背景　尽管大多数患者在临终前能从舒缓疗护中获益，但是有不少患者尤其是虚弱的慢性病共病患者，未能享受到此项服务。

如何筛查需要舒缓疗护的患者，对全科医生来说是个挑战。

目的　评估应用计算机程序AnticiPal 在全科医生团队筛查需要接受舒缓疗护的已登记患者的应用效果。

设计与场所　本项综合方法研究于2016—2017年在苏格兰8个全科诊所开展。

方法　使用迭代模型开发计算机应用程序AnticiPal 。

采用综合方法对全科医生团队借助程序AnticiPal 筛选出的需要舒缓疗护的患者进行定性观察与分析。

同时，对全科医生及患者对此筛查的看法进行访谈。

结果　62 708例已登记患者中，有0.8%的患者被筛查出需要舒缓疗护。

共计对27场全科医生团队会议进行了观察研究，对8例全科医生和10例患者进行了访谈。

全科医生认为，与未使用程序AnticiPal 筛查相比，使用程序AnticiPal 筛查出的身体虚弱的慢性病共病晚期患者例数显著增加。

不过，为这么多患者提供舒缓疗护，全科医生需要考虑工作量以及制定患者治疗计划的事项。

患者和其照护者均支持借助计算机程序主动筛查进行舒缓疗护。

结论　全科医生可以借助计算机程序来筛查需要舒缓疗护的患者并制定治疗计划。

尽管对于舒缓疗护的干预结局情况不能确定，但是多数患者认同主动计划（包含与患者共享急救护理服务信息）是舒缓疗护的重要部分。

借助计算机程序主动筛查健康恶化患者，使舒缓疗护不流于形式，有助于帮助患者提前做好预先护理计划，并改进医疗服务质量。

原文见：MASON B ，BOYD K ，STEYN J ，et al ．Computer screening for palliative care needs in primary care ：a mixed-methods study ［J ］．Br J Gen Pract ，2018，68（670）：e 360-369．DOI ：10.3399/bjgp 18X 695729.Published at http ：///content/68/670/e 360.（本刊编辑部译） 。