延续性护理干预对天疱疮出院患者服药依从性及再入院率的影响
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正确 有效 的 观 察 与 护 理 对 治 疗 该 病 也 非 常 关 键 。 天 疱 疮
治的重要性 ， 帮助患者树立 治病信 心并做 好长期 配合 治疗 的
心理准备 。（ ３ ） 行 为 干 预 。每 周 固 定 一 天 作 为 患 者 护 理 行 为
当前 无完全根治疗法 ， 病症一旦确诊需 多次治疗 ， 且病情极 易 复发 ， 故 良好 的遵 医行为对 病症治疗 尤为 重要 。而 当前 临床 普遍 存在遵医行为欠佳现象而导致疗效受 到影 响 ， 因此 ， 我院 于２ ０ １ ５年尝试对出院后天疱疮患者实施延续性 护理干预 ， 取
岁； 病程 ０ ． ９一ｌ ０个 月 ， 平均（ ２ ． ８±０ ． ９ ） 个 月 。两 组 均 经 临
易致使 患者失去治疗信心而不愿配合检查 。护理 人员应同情
理解患者 ， 多关注其 心理动 向 ， 与其交 流尽量 态度温 和 、 语 言 轻柔 ， 认真 听取患者倾诉并及 时予以心理疏导 ， 帮助患者恢复
・
１ ３ ０・
护理 实践 与研究２ ０１ ７ 年第 １ ４ 卷第 １ ３ 期
延 续性护理干预对天疱疮 出院患者服药 依 从性及再 入院 率的影响
章快芳
摘
林 贤娜 张璇 君 陈 舜玉
要 目的 ： 探讨延续性 护理 干预对 天疱疮 出院患者服药依从性及 病症复发率 的影 响 。方法 ： 选 择我院 ２ ０ １ ４年 １～１ ２月收治 的天疱疮 患者
肤病 ， 病程 长且易反复 ， 极少有 自愈状 况 ， 患者病 症若未 能得 到及时有效治疗 ， 将会导致 机体 出现大 面积糜 烂并继 发感染 而引起败血症 、 脓毒血症 等并 发症 ， 最终危 及患者 生命安 全 。 临床在予 以患 者早 期糖 皮质激素 、 免疫抑制 剂及 营养支持外 ，
天疱疮是 以皮肤 内棘细胞松解 为特征 的 自身免疫性大疱 性皮肤病 ， 其特 点为在外观 正常 的皮肤和 黏膜上 发生松 弛性 大疱 ， 使皮 肤失去正常生 理功 能 。该病作 为一 种慢 性皮
册， 教 会患者 记 录 饮食 、 运动、 用药、 病 症 变 化 等信 息情 况 。 （ ２ ） 认知 干预。患者入院后 即由责 任护士对 其予 以有 目的性 的健康 宣教 ， 包括病症原 因 、 发病机制 、 治病原则 、 疗程 以及影 响病症 治疗 的相关因素等 。告知患者遵循 医嘱对 病症 治疗与 降低 复发率的重要性与必要性 ， 帮助患者建立对 自身病情 、 病 程、 治疗及其转 归的正确认 知 ， 尤其使 患者 明 白早 发现 、 早诊
生活信心 ， 努力构 建和谐 的护患关 系。（ ５ ） 用药与 出院干 预。
糖皮质激素与免疫抑制剂等药 物是 临床上首选治疗天疱疮药 物， 大剂量使 用激 素且用 药 时间相对 较 长 。延 续性 护理
床、 组织病理及 免疫 荧 光检 查确诊 Ｊ ， 两 组 患者性 别 、 年龄、 病程等 比较差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
７ Ｏ例作 为对 照组 ， 选择 ２ ０ １ ５年 １ ～１ ２月收治的天疱疮 患者 ７ ２例作为观察组 ， 对照组采用常规 出院指导 ， 观察组采用延续性 护理干预 ， 比较 两组 患者出院后服药依从性与复发再入院率。结 果 ： 观察组 患者 服药依从程度高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， 出院后 ６ ， １ ２个月复发再人院率均低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临床予 以天疱疮患者延续性护理干预 ， 可有效提升其出院后服药依从性 ， 降低患者复发再人院率 ， 值得临床推 广应用 。 关键词 延续性护理干预 ； 天疱疮 ； 服药依从性 ； 再人院率 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ３ ． ０ ５ ７
得 了较 好 的 效 果 ， 现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
干预宣传 日， 集中对患者 进行行 为干 预宣教 ， 主要 包括饮 食 、 皮肤等行为 干预 。饮 食 方面 鼓励 患者 多 喝水 ， 多食 水果 、 蔬 菜、 豆制品等食物 ， 饮 食 宜清 淡 ， 禁食 鱼 虾 、 辛辣 等 刺激 性 食 品， 禁烟酒 ； 依 照医嘱指导 患者按 时使用外 用药 膏 ， 确 保患 者 皮肤干燥清 洁 ， 贴身 内衣应选纯棉衣 物并 勤更 换 ， 皮损渗 出严 重患者应告 知其注意避免 皮肤与 衣物之 间发生 粘连 ， 注 意不
１ ． ２ 方 法
小组成员在患者 出院后 ３ ｄ内应对其予 以 １次 Ｑ Ｑ、 微 信或 电 给予常规的护理措施 ， 在出院后 １个月 内随 话随访 ， 以后 每周 干预 １次 ， 了解其用药依从 性并 耐心倾听与 讲解患者质疑 。指导 患者及其 家属遵 医 嘱合理用 药 ， 激 素类 药物不可 自行改 变剂 量或突 然停药 ； 告 知患者药 物所 引发 的 副作用停药后会 自行 缓解 。患者要 注意多 休息 ， 避免 过度 劳
１ ． １ 临床资料ห้องสมุดไป่ตู้
选择我 院 ２ ０ １ ４年 １～ １ ２月收治 的天 疱疮患
要抓挠 皮损 处 ， 也不要撕扯 痂皮 ， 以防 出现 继发感 染 。（ ４ ） 用 药 干预。因天疱 疮病程长 且易反 复 ， 长时 间检查治疗 用 药等
者７ ０例作 为对 照组 ， 其 中男 ３ ６例 ， 女３ ４例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３岁 ， 平均 （ ４ ８ ． １ ± ２ ． ５ ） 岁； 病 程 １～１ ０个 月 ， 平均 （ ２ ． ７±０ ． ８ ） 个 月 。选择 ２ ０ １ ５年 １ ～１ ２月收治 的天疱疮患 者 ７ ２例作 为观察 组， 其 中男 ３ ８例 ， 女３ ４例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ２岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ８± ２ ． ４ ）
治的重要性 ， 帮助患者树立 治病信 心并做 好长期 配合 治疗 的
心理准备 。（ ３ ） 行 为 干 预 。每 周 固 定 一 天 作 为 患 者 护 理 行 为
当前 无完全根治疗法 ， 病症一旦确诊需 多次治疗 ， 且病情极 易 复发 ， 故 良好 的遵 医行为对 病症治疗 尤为 重要 。而 当前 临床 普遍 存在遵医行为欠佳现象而导致疗效受 到影 响 ， 因此 ， 我院 于２ ０ １ ５年尝试对出院后天疱疮患者实施延续性 护理干预 ， 取
岁； 病程 ０ ． ９一ｌ ０个 月 ， 平均（ ２ ． ８±０ ． ９ ） 个 月 。两 组 均 经 临
易致使 患者失去治疗信心而不愿配合检查 。护理 人员应同情
理解患者 ， 多关注其 心理动 向 ， 与其交 流尽量 态度温 和 、 语 言 轻柔 ， 认真 听取患者倾诉并及 时予以心理疏导 ， 帮助患者恢复
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１ ３ ０・
护理 实践 与研究２ ０１ ７ 年第 １ ４ 卷第 １ ３ 期
延 续性护理干预对天疱疮 出院患者服药 依 从性及再 入院 率的影响
章快芳
摘
林 贤娜 张璇 君 陈 舜玉
要 目的 ： 探讨延续性 护理 干预对 天疱疮 出院患者服药依从性及 病症复发率 的影 响 。方法 ： 选 择我院 ２ ０ １ ４年 １～１ ２月收治 的天疱疮 患者
肤病 ， 病程 长且易反复 ， 极少有 自愈状 况 ， 患者病 症若未 能得 到及时有效治疗 ， 将会导致 机体 出现大 面积糜 烂并继 发感染 而引起败血症 、 脓毒血症 等并 发症 ， 最终危 及患者 生命安 全 。 临床在予 以患 者早 期糖 皮质激素 、 免疫抑制 剂及 营养支持外 ，
天疱疮是 以皮肤 内棘细胞松解 为特征 的 自身免疫性大疱 性皮肤病 ， 其特 点为在外观 正常 的皮肤和 黏膜上 发生松 弛性 大疱 ， 使皮 肤失去正常生 理功 能 。该病作 为一 种慢 性皮
册， 教 会患者 记 录 饮食 、 运动、 用药、 病 症 变 化 等信 息情 况 。 （ ２ ） 认知 干预。患者入院后 即由责 任护士对 其予 以有 目的性 的健康 宣教 ， 包括病症原 因 、 发病机制 、 治病原则 、 疗程 以及影 响病症 治疗 的相关因素等 。告知患者遵循 医嘱对 病症 治疗与 降低 复发率的重要性与必要性 ， 帮助患者建立对 自身病情 、 病 程、 治疗及其转 归的正确认 知 ， 尤其使 患者 明 白早 发现 、 早诊
生活信心 ， 努力构 建和谐 的护患关 系。（ ５ ） 用药与 出院干 预。
糖皮质激素与免疫抑制剂等药 物是 临床上首选治疗天疱疮药 物， 大剂量使 用激 素且用 药 时间相对 较 长 。延 续性 护理
床、 组织病理及 免疫 荧 光检 查确诊 Ｊ ， 两 组 患者性 别 、 年龄、 病程等 比较差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
７ Ｏ例作 为对 照组 ， 选择 ２ ０ １ ５年 １ ～１ ２月收治的天疱疮 患者 ７ ２例作为观察组 ， 对照组采用常规 出院指导 ， 观察组采用延续性 护理干预 ， 比较 两组 患者出院后服药依从性与复发再入院率。结 果 ： 观察组 患者 服药依从程度高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， 出院后 ６ ， １ ２个月复发再人院率均低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 临床予 以天疱疮患者延续性护理干预 ， 可有效提升其出院后服药依从性 ， 降低患者复发再人院率 ， 值得临床推 广应用 。 关键词 延续性护理干预 ； 天疱疮 ； 服药依从性 ； 再人院率 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ３ ． ０ ５ ７
得 了较 好 的 效 果 ， 现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
干预宣传 日， 集中对患者 进行行 为干 预宣教 ， 主要 包括饮 食 、 皮肤等行为 干预 。饮 食 方面 鼓励 患者 多 喝水 ， 多食 水果 、 蔬 菜、 豆制品等食物 ， 饮 食 宜清 淡 ， 禁食 鱼 虾 、 辛辣 等 刺激 性 食 品， 禁烟酒 ； 依 照医嘱指导 患者按 时使用外 用药 膏 ， 确 保患 者 皮肤干燥清 洁 ， 贴身 内衣应选纯棉衣 物并 勤更 换 ， 皮损渗 出严 重患者应告 知其注意避免 皮肤与 衣物之 间发生 粘连 ， 注 意不
１ ． ２ 方 法
小组成员在患者 出院后 ３ ｄ内应对其予 以 １次 Ｑ Ｑ、 微 信或 电 给予常规的护理措施 ， 在出院后 １个月 内随 话随访 ， 以后 每周 干预 １次 ， 了解其用药依从 性并 耐心倾听与 讲解患者质疑 。指导 患者及其 家属遵 医 嘱合理用 药 ， 激 素类 药物不可 自行改 变剂 量或突 然停药 ； 告 知患者药 物所 引发 的 副作用停药后会 自行 缓解 。患者要 注意多 休息 ， 避免 过度 劳
１ ． １ 临床资料ห้องสมุดไป่ตู้
选择我 院 ２ ０ １ ４年 １～ １ ２月收治 的天 疱疮患
要抓挠 皮损 处 ， 也不要撕扯 痂皮 ， 以防 出现 继发感 染 。（ ４ ） 用 药 干预。因天疱 疮病程长 且易反 复 ， 长时 间检查治疗 用 药等
者７ ０例作 为对 照组 ， 其 中男 ３ ６例 ， 女３ ４例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３岁 ， 平均 （ ４ ８ ． １ ± ２ ． ５ ） 岁； 病 程 １～１ ０个 月 ， 平均 （ ２ ． ７±０ ． ８ ） 个 月 。选择 ２ ０ １ ５年 １ ～１ ２月收治 的天疱疮患 者 ７ ２例作 为观察 组， 其 中男 ３ ８例 ， 女３ ４例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ２岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ８± ２ ． ４ ）