孙玉信运用“肝主筋”理论临床应用举隅
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张， 生气 劳累后 加 重 ， 眠差 多 梦 ， 入 睡 困难 ， 心不烦 ， 口干
致筋 气极 虚 ， 又为 寒 邪 所 侵 ， 故筋挛也” 。在热 性 病 中 ， 若 邪 热劫 伤 阴津 、 血液 ， 筋膜 失其 滋养 ， 则 可 引起 四肢抽 搐， 角 弓反 张 ， 颈项 强直 等 ， 即肝 风 内动 。孙玉 信教 授认
名 医经 验 中国民间疗法
ＣＨ『 ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨ Ｄｅ ｃ． ２０１ ７ Ｖｏｌ ２５ Ｎｏ １２
．
孙 玉信 运 用 “ 肝主筋 ’ ’ 理 论 临床 应 用 举 隅
王华男 高 青
（ 河 南中医药大学， 河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
陈皮 、 延胡索理气止痛 ， 五灵脂活血化瘀止痛 。
颤 证案
司关 节 运动 。肝 藏血 ， 血养 筋 。如《 诸 病 源 候 论 ・虚 劳
病诸 候 》 谓“ 肝藏 血 而候 筋 。虚 劳 损 血 ， 不 能荣 养 于筋 ，
患者 ， 女， ６ ７岁 ， ２ ０ １ ４年 ３月 ２ ８ Ｈ初诊 。 以“ 双 手 颤抖 ２ ０余年 ， 加重 ２年 余 ” 为 主 诉 就 诊 。刻 诊 ： 患 者 双 手颤 抖 ， 持重物 加 重 ， 近 两年 来伴 口唇 颤抖 ， 周 身肌 肉紧
授运用肝主筋理论指导 临床 的经验介绍如下 ， 以飨读者 。
肝 主筋理 论 出 自《 素问 ・ 宣 明 五气 》 。如《 素 问 ・经
股沟窜痛 ， 怕凉 ， 大便不成形 ， 舌淡 ， 苔 白， 脉细为辨证要点 。 患者素体下腹 部怕 凉 ， 为阳虚体质 ， 足厥 阴肝 经过 阴器 ， 抵
痛 ５年余 ” 为 主诉 就诊 。患 者 近 ５年 来 间断 性 左 下 腹 痛， 近 ２年来 疼痛 加重 ， 向左 侧腹 股 沟窜 痛 ， 且 左下 肢酸
沉， 大便溏 ， 每Ｆ Ｉ １次 ， 解 大 便 或 小 便后 腹 痛 减 轻 ， 腹 怕 凉， 纳 眠可 ， 腹 痛冬 天 重 ， 二便前加重 ， 小便调， 月经调 ，
少腹 ， 少腹及脐 下为肝 经所 过之 处 ， 患者 出现 小腹 及左侧
脉 别论 》 ： “ 食气 入 胃 ， 散精于肝 ， 淫气于筋。 ” 五谷入 胃， 其 所 化生 的一 部分 精 微 之 气输 散 到肝 脏 ， 肝脏将精微 、 精 气输 送 到筋 ， 发 挥 滋养 作 用 。肝藏 血 ， 肝贮 藏 充 足 的 血 液 可濡养 筋 脉 ， 保 证机 体 的正 常运行 。《 素问 ・ 痿论》 日： “ 宗 筋 主束 骨而 利 机 关 也 。 ” 筋， 即筋 膜 ， 主要 由肌 腱 和 韧带 组成 ， 附着 于 骨 而 聚 关 节 ， 其 连 接关 节 、 肌肉， 主
力 强健 ， 运 动有 力 ， 关 节 活 动灵 活 自如 。他 运 用 肝 主筋 理 论指 导 临床 ， 主要 治 疗 肢 体 拘 急 、 腹痛、 颤证等 ， 每 收 良效 ， 现将 典型 病案 列举 如下 ， 以资参考 。
腹 痛 案
患者 ， 女， ３ Ｏ岁 ， ２ ０ １ ３年 ３月 ８日初 诊 。以“ 左 下腹
苓 ３ ０ ｇ ， 炒 白芍 １ ８ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 薄荷 ３ ｇ ， 川 Ｉ 芎 １ ０ ｇ ， 炒 酸 枣仁 ２ ０ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 生 姜 大枣 为引 ， １ Ｏ剂 。水煎服 ， 每 日 １剂 。二 诊 ： 患者 服上 药后颤抖及 睡眠均有 改善 ， 双 手时有 颤抖 ， 口唇颤抖 晨起
【 关键词】 孙玉信 ； 肝 主筋 ； 临床应用 ； 医 案
孙玉信教授是 河南 中医药 大学第 三 附属 医 院主任 医 师， 硕士研 究生导师 ， 河 南省名 中医 。从 医数 十年来 ， 致 力 于 内科疑难杂症 ， 临床 注重辨证 论治 ， 善 于化裁 应用古 方 ，
拓展新意 。笔者有幸跟师 学习 ， 收益 良多 。现将 孙玉信教
腹股沟疼痛 ， 为 阳虚 体质 又感 受寒 邪所 致。寒邪 入厥 阴 ， 寒滞筋 脉 ， 气机不畅 ， 寒 主收 引 ， 不 通则痛 ， 出现下腹痛 ， 寒 邪横逆犯脾 ， 影响脾 胃运化则 见大便溏 ， 腹凉 ， 故归 纳病机
为肝 肾不足 、 寒滞肝 脉 。方用 暖肝 煎温补肝 肾 、 行 气止痛 。
次， 口中和 ， 舌 质淡 红 ， 苔薄白， 脉 细 。上方 加 白术 １ ０ ｇ ， 防风 ６ ｇ ， ５ 剂 。水 煎服 ， 每Ｅ ｌ １剂 ， 巩 固治 疗 。
按语 ： 《 灵枢 ・ 经脉 》 云： “ 肝 足厥 阴之 脉 ……循 阴股 ， 人毛 中， 过阴器 ， 抵少腹 ， 挟胃， 属肝 。 ” 本证 以下腹部及 侧腹
常 。证 属 肝 肾 阳 虚 ， 寒 滞 肝 脉 。治 以 暖 肝 煎 加 减 。处
论》 日： “ 诸风掉 眩， 皆属于肝 。 ” 风性 主动， 性 善 行 而 数
为， 肝 的血 液 充盈 ， 筋膜得养， 功 能 才 能正 常 ， 从 而使 筋
口苦 ， 大便 溏 ， 每Ｆ Ｉ ２ ～３次 ， 纳可 ， 小便 调 ， 余 无不 适 ， 舌 淡红 ， 苔薄 白， 脉 细 。证 属 肝 郁 脾 虚 ， 虚风内动， 筋 脉失 养 。治 以逍 遥散 加 减 。处 方 ： 柴胡 １ ０ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 茯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明显 ， 大便溏 ， 每 日１ ～２次 ， 余无不适， 舌 脉 同前 。故 上
方加生龙 骨 、 生牡蛎各 ２ ０ ｇ ， １ ５ 剂 。水 煎服 ， 以善其 后 。 按语 ： 本病 以肢 颤 为 主诉 就诊 。《 素 问 ・至 真 要 大
口中和 ， 舌淡 ， 苔白， 脉 细 。曾查 妇 科 、 泌尿 系彩 超 均 正
致筋 气极 虚 ， 又为 寒 邪 所 侵 ， 故筋挛也” 。在热 性 病 中 ， 若 邪 热劫 伤 阴津 、 血液 ， 筋膜 失其 滋养 ， 则 可 引起 四肢抽 搐， 角 弓反 张 ， 颈项 强直 等 ， 即肝 风 内动 。孙玉 信教 授认
名 医经 验 中国民间疗法
ＣＨ『 ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨ Ｄｅ ｃ． ２０１ ７ Ｖｏｌ ２５ Ｎｏ １２
．
孙 玉信 运 用 “ 肝主筋 ’ ’ 理 论 临床 应 用 举 隅
王华男 高 青
（ 河 南中医药大学， 河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
陈皮 、 延胡索理气止痛 ， 五灵脂活血化瘀止痛 。
颤 证案
司关 节 运动 。肝 藏血 ， 血养 筋 。如《 诸 病 源 候 论 ・虚 劳
病诸 候 》 谓“ 肝藏 血 而候 筋 。虚 劳 损 血 ， 不 能荣 养 于筋 ，
患者 ， 女， ６ ７岁 ， ２ ０ １ ４年 ３月 ２ ８ Ｈ初诊 。 以“ 双 手 颤抖 ２ ０余年 ， 加重 ２年 余 ” 为 主 诉 就 诊 。刻 诊 ： 患 者 双 手颤 抖 ， 持重物 加 重 ， 近 两年 来伴 口唇 颤抖 ， 周 身肌 肉紧
授运用肝主筋理论指导 临床 的经验介绍如下 ， 以飨读者 。
肝 主筋理 论 出 自《 素问 ・ 宣 明 五气 》 。如《 素 问 ・经
股沟窜痛 ， 怕凉 ， 大便不成形 ， 舌淡 ， 苔 白， 脉细为辨证要点 。 患者素体下腹 部怕 凉 ， 为阳虚体质 ， 足厥 阴肝 经过 阴器 ， 抵
痛 ５年余 ” 为 主诉 就诊 。患 者 近 ５年 来 间断 性 左 下 腹 痛， 近 ２年来 疼痛 加重 ， 向左 侧腹 股 沟窜 痛 ， 且 左下 肢酸
沉， 大便溏 ， 每Ｆ Ｉ １次 ， 解 大 便 或 小 便后 腹 痛 减 轻 ， 腹 怕 凉， 纳 眠可 ， 腹 痛冬 天 重 ， 二便前加重 ， 小便调， 月经调 ，
少腹 ， 少腹及脐 下为肝 经所 过之 处 ， 患者 出现 小腹 及左侧
脉 别论 》 ： “ 食气 入 胃 ， 散精于肝 ， 淫气于筋。 ” 五谷入 胃， 其 所 化生 的一 部分 精 微 之 气输 散 到肝 脏 ， 肝脏将精微 、 精 气输 送 到筋 ， 发 挥 滋养 作 用 。肝藏 血 ， 肝贮 藏 充 足 的 血 液 可濡养 筋 脉 ， 保 证机 体 的正 常运行 。《 素问 ・ 痿论》 日： “ 宗 筋 主束 骨而 利 机 关 也 。 ” 筋， 即筋 膜 ， 主要 由肌 腱 和 韧带 组成 ， 附着 于 骨 而 聚 关 节 ， 其 连 接关 节 、 肌肉， 主
力 强健 ， 运 动有 力 ， 关 节 活 动灵 活 自如 。他 运 用 肝 主筋 理 论指 导 临床 ， 主要 治 疗 肢 体 拘 急 、 腹痛、 颤证等 ， 每 收 良效 ， 现将 典型 病案 列举 如下 ， 以资参考 。
腹 痛 案
患者 ， 女， ３ Ｏ岁 ， ２ ０ １ ３年 ３月 ８日初 诊 。以“ 左 下腹
苓 ３ ０ ｇ ， 炒 白芍 １ ８ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 薄荷 ３ ｇ ， 川 Ｉ 芎 １ ０ ｇ ， 炒 酸 枣仁 ２ ０ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 生 姜 大枣 为引 ， １ Ｏ剂 。水煎服 ， 每 日 １剂 。二 诊 ： 患者 服上 药后颤抖及 睡眠均有 改善 ， 双 手时有 颤抖 ， 口唇颤抖 晨起
【 关键词】 孙玉信 ； 肝 主筋 ； 临床应用 ； 医 案
孙玉信教授是 河南 中医药 大学第 三 附属 医 院主任 医 师， 硕士研 究生导师 ， 河 南省名 中医 。从 医数 十年来 ， 致 力 于 内科疑难杂症 ， 临床 注重辨证 论治 ， 善 于化裁 应用古 方 ，
拓展新意 。笔者有幸跟师 学习 ， 收益 良多 。现将 孙玉信教
腹股沟疼痛 ， 为 阳虚 体质 又感 受寒 邪所 致。寒邪 入厥 阴 ， 寒滞筋 脉 ， 气机不畅 ， 寒 主收 引 ， 不 通则痛 ， 出现下腹痛 ， 寒 邪横逆犯脾 ， 影响脾 胃运化则 见大便溏 ， 腹凉 ， 故归 纳病机
为肝 肾不足 、 寒滞肝 脉 。方用 暖肝 煎温补肝 肾 、 行 气止痛 。
次， 口中和 ， 舌 质淡 红 ， 苔薄白， 脉 细 。上方 加 白术 １ ０ ｇ ， 防风 ６ ｇ ， ５ 剂 。水 煎服 ， 每Ｅ ｌ １剂 ， 巩 固治 疗 。
按语 ： 《 灵枢 ・ 经脉 》 云： “ 肝 足厥 阴之 脉 ……循 阴股 ， 人毛 中， 过阴器 ， 抵少腹 ， 挟胃， 属肝 。 ” 本证 以下腹部及 侧腹
常 。证 属 肝 肾 阳 虚 ， 寒 滞 肝 脉 。治 以 暖 肝 煎 加 减 。处
论》 日： “ 诸风掉 眩， 皆属于肝 。 ” 风性 主动， 性 善 行 而 数
为， 肝 的血 液 充盈 ， 筋膜得养， 功 能 才 能正 常 ， 从 而使 筋
口苦 ， 大便 溏 ， 每Ｆ Ｉ ２ ～３次 ， 纳可 ， 小便 调 ， 余 无不 适 ， 舌 淡红 ， 苔薄 白， 脉 细 。证 属 肝 郁 脾 虚 ， 虚风内动， 筋 脉失 养 。治 以逍 遥散 加 减 。处 方 ： 柴胡 １ ０ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 茯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明显 ， 大便溏 ， 每 日１ ～２次 ， 余无不适， 舌 脉 同前 。故 上
方加生龙 骨 、 生牡蛎各 ２ ０ ｇ ， １ ５ 剂 。水 煎服 ， 以善其 后 。 按语 ： 本病 以肢 颤 为 主诉 就诊 。《 素 问 ・至 真 要 大
口中和 ， 舌淡 ， 苔白， 脉 细 。曾查 妇 科 、 泌尿 系彩 超 均 正