呼吸道感染的菌种分布及其耐药性监测

呼吸道感染的菌种分布及其耐药性监测
摘要】目的：了解呼吸道感染的菌种分布及其耐药性监测，为临床合理用药提供依据。

方法：对导致呼吸道感染患者的细菌进行培养分离及药敏试验，监测其对临床常用抗菌药物的耐药性。

结果：从培养标本中检出568株致病菌，其阳性率为34.4%。

呼吸道感染常见菌种为：铜绿假单胞菌237株，克雷伯菌属98株，大肠埃希菌51株，金黄色葡萄球菌34株，占总数的73.9%。

对其他常用抗菌药物均有不同程度的耐药性。

结论：呼吸道感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌感染，多重细菌耐药情况较为严重；抗生素的选用应该依据感染菌种药敏实验分析的结果，细菌学检查是合理选用抗菌药物和减少细菌耐药的最佳方法。

【关键词】呼吸道感染细菌分布耐药性抗菌药物
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0026-02
【Abstract】 Objective: To investigate the distribution and drug resistance ofbacteria of respiratory tract infection, and provide the basis for clinical rational drug use. Method: to lead to patients with respiratory infection bacteria culture and sensitivity test, determination of the clinical antibiotic resistance. Results: thecultured from specimens of 568 pathogen detection, the positive rate was 34.4%.The common bacteria in respiratory tract infection: 237 strains of Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae 98 strains, 51 strains of Escherichia coli, 34 strains of Staphylococcus aureus, accounting for 73.9% of the total. Resistance to other antimicrobial agents have different levels of. Conclusion: the mainpathogenic bacteria of respiratory tract infection are gram negative bacillus infection, multiple bacterial drug resistance is serious; antibiotics should be selected according to drug sensitivity results of bacteria infection, bacteriologicalexamination is the rational use of antimicrobial drugs and the best way to reducebacterial resistance.
【Key words】respiratory tract infection bacterial distribution drug resistance antibiotics
近几年，呼吸道感染在临床较为常见，同时因抗生素、免疫抑制剂及激素的广泛应用，细菌耐药情况倍受关注，更好的了解我院患者呼吸道感染菌群分布及药敏情况，以便针对呼吸道感染合理用药。

现将我院2009年3月—2012年2月内科收住呼吸道感染病人培养的568株致病菌结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料：本组321例呼吸道感染病人，男170例，其中慢性支气管炎急性发作87例，女151例，年龄13—82岁，均龄57.3岁。

慢性疾病合并肺部感染172例，肺炎64例，急性支气管炎54例，上呼吸道感染31例。

1.2方法：病人于入院后即刻或次日晨起留取标本，上呼吸道感染病人取咽拭子；呼吸道感染病人清晨取痰前先用生理盐水漱口3-5次，咳深部浓痰于无菌痰培养瓶立即送检。

无痰者生理盐水漱口后用雾化吸入引痰然后深咳；所有标本都在采集后1h内送检，连续送3-4d，其中2次同一菌种纯培养阳性确定为致病菌。

1.3药敏试验:采用M-H培养基，方法采用Kirby-Bauer纸片扩散法，结果判定按卫生部临床检验中心所定标准执行。

1.4质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，均购自卫生部生物制品鉴定所。

2 结果
2.1本组321例呼吸道感染病人提供痰和咽拭子标本1651份，分离培养出细
菌568株,氧致病菌培养阳性率为34.4%。

病原菌的分离结果1651份痰液标本中
共分离出病原菌568株，阳性率为30．3%。

革兰阴性菌446株，占78.5%；革兰
阳性菌67株，占11．8%；真菌42株，占7.4%。

革兰阴性杆菌数前3位依次为
铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。

革兰阳性球菌数前2位为金黄色葡
萄球菌、肺炎链球菌。

具体分布构成见表1。

表1568株病原菌菌群分布情况
2.2铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星耐药率较低。

肺炎克雷伯菌对头孢
噻肟、头孢哌酮耐药率较低。

大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮耐药率较低。

金
黄色葡萄球菌对头孢唑林、氧氟沙星耐药率较低。

详见表2。

表2 细菌对常见抗菌药物的耐药情况(%)
3 讨论
我院呼吸道感染细菌培养阳性率为30.3%，与王霞等[1]报道一致。

我院呼吸
道致病菌分布状况，可能与病人使用雾化吸入器、呼吸机较多等有关。

我院呼吸
道致病菌的耐药情况整体较为严重，其中铜绿假单胞菌耐药率超过50%的抗菌药
物有6种，只对多粘菌素和哌拉西林较敏感，对庆大霉素耐药率为69.2%，与陈
晓琪等[2]报道33.7%差异统计学意义(P<0.05)，这与我院近年应用庆大霉素抗铜绿
假单胞菌感染频率高有关，应多选用多粘菌素和哌拉西林治疗铜绿假单孢菌引起
的感染；埃希菌耐药率超过50%的也有8种；不动杆菌属耐药率超过50%的有7种，耐药率均较谢军平等[3]报道的严重；克雷伯菌属、金葡菌耐药情况相对较轻，其中克雷伯菌属对头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮均较敏感，而金黄色葡萄球菌
对头孢曲松、头孢哌酮均较敏感。

我院呼吸道致病菌的耐药情况较为严重，可能
因为患者为中老年人、慢性病人比例大和病人大多入院前已长时间应用多种抗菌
药物治疗。

呼吸道感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌感染，多重细菌耐药情况
较为严重；抗生素的选用应该依据感染菌种药敏试验分析的结果，细菌学检查是
合理选用抗菌药物和减少细菌耐药的最佳方法。

参考文献
[1]王霞，朱广春.医院感染病原菌1800株耐药性分析.实用医药杂志，2006，23(2):204-205.
[2]陈晓琪，陈国建.4669株革兰阴性杆菌对18种抗菌药物耐药性的回顾性分析.中国医院药学杂志，2003，23(2):109-110.
[3]谢军平，吴玉海.710株致病菌的耐药性分析.医药导报，2006，25(3):261-262.。