剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术86例分析

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术86例分析
发表时间：2013-03-06T15:36:41.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：张彩霞[导读] 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。

张彩霞（大连市金州新区妇幼保健医院妇产科 116100）
【摘要】目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。

方法回顾性分析本院86例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者及200例妊娠未合并子宫肌瘤单纯剖宫产术患者的临床资料。

结果剖宫产同时行肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组平均术中出血量、两组患者术后恶露干净时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论对于有经验的产科医生在病例选择合适的情况下,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术并不增加手术风险。

【关键词】剖宫产子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术安全性
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女。

妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.5%-1%,占妊娠0.3% -0.5%[1]。

近年临床报道妊娠合并子宫肌瘤的发病率有所上升。

剖宫产同时剔除子宫肌瘤是否可行已被越来越多的人所重视。

现以我院86例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中同时行肌瘤剔除术进行回顾性分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院收治晚期妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤切除术产妇86例为观察组,年龄21-40岁,孕周37-42周。

均以术中探查发现肌瘤及术后病理证实得以确诊。

抽取同期住院妊娠未合并子宫肌瘤单纯行剖宫产者200例为对照组,年龄20-41岁,孕周37-42周。

所有病例术前均无严重内/外科合并症、凝血功能障碍及贫血。

两组患者的年龄、孕周,差异无统计学意义 1.2 方法统计妊娠合并子宫肌瘤的大小、个数、部位及病理类型。

比较两组患者手术操作时间、术中出血量、恶露干净时间、术后住院天数的差异。

1.3 统计学方法采用统计软件统计进行学分析,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 研究组子宫肌瘤剔除情况见表1
表1 研究组子宫肌瘤剔除情况
2.2 两组患者术中出血量、手术时间、恶露干净时间以及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2
表2 观察组与对照组术中术后情况比较
3 讨论
妊娠期由于子宫血循环增加，肌瘤组织充血、水肿、肌细胞肥大，表现为肌瘤迅速长大影响正常分娩，足月妊娠时子宫肌瘤可影响子宫复旧,恶露明显延长,易造成继发感染。

分娩后多数肌瘤可以缩小，但是部分患者可因妊娠、分娩及产后肌瘤周围环境的改变，血流发生障碍，引起肌瘤变性，因此剖宫产时应尽可能剔除子宫肌瘤。

本研究显示，两组患者术中出血量、手术时间、恶露干净时间以及术后住院时间比较,差异均无统计学意义。

这说明剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，虽然手术时间增加，但不明显增加手术出血量及术后并发症，能减少产后出血的发生，有利于产后子宫复旧、恶露排除，可以使患者免受再次手术之苦，减轻患者的经济负担、精神压力，是安全可行的。

总之，做好充分的医疗技术准备的情况下，根据患者具体情况，根据术中子宫肌瘤的类型、位置及大小及有无其他严重妊娠合并症等综合考虑，选择地剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，是有必要且安全可行的。

参考文献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].7版北京:人民卫生出版社,2008: 272-274.?
[2] 石鑫玮,吴媛媛等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析实用妇产科杂志2010年1月第26卷第1期.
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