两种预检分诊模式对医院急诊分诊质量的影响

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两种预检分诊模式对医院急诊分诊质量的影响
李小玲　广州市妇女儿童医疗中心　广东广州　510120
摘　要：目的：于医院急诊分诊中实施不同预检分诊模式的效果进行探究。

方法：对2018年1月到2020年4月的200例急诊患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均100例患者。

乙组三级预检分诊，甲组四级预检分诊，比较分诊效果和分诊质量。

结果：不同干预实施后，甲组分诊准确率、候诊意外率、纠纷率都优于乙组（P＜0.05）；甲组问讯技巧评分、服务态度评分、分诊熟练程度评分、分诊环境评分都高于乙组（P＜0.05）。

结论：于医院急诊分诊中，实施四级预检分诊模式可明显提高分诊效果和分诊质量。

关键词：医院　急诊　分诊　预检分诊模式　效果
对于急诊科来说，是医院重要的一个科室，存在就诊人数多、并发症多、起病急、病情复杂等特点，如果预检分诊护士能早期识别以及快速评估，尽早发现危重患者，及时给予有效治疗措施，就可确保患者的安全[1]。

但传统分诊模式不能满足分诊护士判断需求，急诊分诊准确率低，延长患者等候时间，可能延误最佳的治疗时机，甚至致使患者死亡，引发纠纷。

1资料和方法1.1…临床资料
对2018年1月到2020年4月的200例急诊患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均100例患者。

18-82岁/（50.36±6.25）岁。

女110例、男90例。

两组基线资料P＞0.05。

1.2…方法
乙组三级预检分诊：设施主要是电子体温计、口罩、血压计、电话、电脑以及包扎用物等，护师及以上职称且经验丰富的分诊护理人员对患者进行分级（一般患者，生命体征稳定，非急诊患者；危重患者，生命体征不稳定，有可危及生命安全的潜在危险因素，病情可能随时恶化，中度脱水征，精神反应差；濒危患者，疾病威胁到生命安全，生命体征不稳定，应即刻进行复苏救治）、分科分诊，一般患者按照次序就诊即可，危重患者要优先就诊，濒危患者立刻送入抢救室进行抢救。

甲组四级预检分诊：（1）设施，血糖仪、心电图仪、听诊器、血压计、压舌板、电子体温计、血氧饱和度仪、疼痛评估卡等。

（2）工作经验丰富、掌握抢救知识、分诊技能的护理人员对患者分诊、分级。

（3）分诊，濒危患者，处于濒死状态，急需复苏救治；危重患者，生命体征不稳定，随时威胁生命安全；急症患者，生命体征稳定，在短时间内对生命安全不构成威胁，但是急需急诊干预缓解症状；非急症患者，生命体征稳定。

（4）分诊流程，依照金三角法则，分诊初期快速对患者的循环系统、呼吸系统、一般情况进行评估，濒危患者、危重患者要立即送入诊室或者抢救室；急症患者安置在留观诊疗区，30min评估以此，医生优先开具治疗单；非急症患者到普通诊室就诊。

如果不能快速的判断，就通过系统分诊工具评估、了解患者情况，之后参考上述分诊标准进行分级。

强化急症患者、非急症患者的观察，密切观察、评估病情变化，进而调整分级和就诊区域。

1.3…观察指标
统计患者的分诊准确、候诊意外、纠纷等。

从问讯技巧、服务态度、分诊熟练程度、分诊环境等评价分诊质量，评分越高则分诊质量越高[2]。

1.4…统计学分析
SPSS22.0软件，（%）体现计数资料，x 2
检验，（s x ±）体现
计量资料，t检验，P＜0.05体现存在统计学差异。

2结果
2.1…分诊效果的比较
不同干预实施后，甲组分诊准确率高于乙组（x 2=4.0816，P=0.0434）；甲组候诊意外率低于乙组（x 2=4.0816，P=0.0434）；甲
组纠纷率低于乙组（x 2=4.0816，P=0.0434）。

表1　分诊效果的比较[n(%)]
分组
分诊准确候诊意外纠纷乙组/100例96（96.0）4（4.0）4（4.0）甲组/100例
100（100.0）
0（0）0（0）x 2 4.0816 4.0816 4.0816P
0.0434
0.0434
0.0434
2.2…分诊质量的比较
不同干预实施后，甲组问讯技巧评分高于乙组（t=4.3220，P=0.0000）；甲组服务态度评分高于乙组（t=22.6432，P=0.0000）；甲组分诊熟练程度评分高于乙组（t=16.6414，P=0.0000）；甲组分诊环境评分高于乙组（t=13.8057，P=0.0000）。

表2　分诊质量的比较[(s x ±),分]
分组问讯技巧服务态度分诊熟练程度分诊环境乙组/100例80.42±5.6281.25±6.6280.96±8.6280.59±10.36甲组/100例
96.21±3.2597.21±2.4296.21±3.1195.58±3.25t 24.322022.643216.641413.8057P
0.0000
0.00000.00000.0000
3讨论
预检分诊急诊治疗重要的组成部分之一，其目的主要是运用最少医疗资源提供给患者最有效的、最优质的医疗卫生服务，且对病情精准分类，提高工作效率以及治疗效果[3]。

同三级预检分诊模式相比，四级预检分诊模式的优势为：（1）四分法分级，明确各级别的量化指标以及处理对策，确保分诊护士可有据可依，并快速明确患者的分诊级别[4]。

（2）配套设施比较齐全，询问病情时，可测量患者生命体征指标，缩短分诊时间。

（3）增设分诊岗位，保证分诊人员数量以及质量。

（4）对分诊流程进行优化，通过皮肤颜色、意识状态、呼吸、表情等可判断出濒危患者、危重患者；当病情难以判断时，做心电图、脉搏、血糖等检查，之后根据检查结果进行分级评估；强化急症患者、非急症患者的观察，确保及时的、准确的分诊[5]。

总之，于医院急诊分诊中，实施四级预检分诊模式可明显提高分诊效果和分诊质量。

参考文献
[1]席晶,聂茂清.优化预检分诊流程对提高急诊科护理质量的影响分析[J].母婴世界,2019,25(14):264.
[2]李玫芳.探讨优化预检分诊流程对提高急诊科护理质量的影响[J].母婴世界,2019,16(12):210.
[3]罗安.两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响[J].
中医药管理杂志,2019,27(12):183-185.
[4]余艮珍,张晓乐,叶天惠, 等.两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响[J].护士进修杂志,2016,31(14):1283-1287.
[5]沈琴.两种预检分诊模式对医院急诊分诊质量的影响[J].医药前沿,2018,8(28):384-385.。