双黄连颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎效果观察

中国乡村医药
双黄连颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎效果观察吕聪聪何春风雷文芬林建军樊慧苏付小丽
小儿支气管肺炎临床常见，通常给予对症治疗。

布地奈德是糖皮质激素，有较强的抗炎效果。

近年来，中西医结合疗法逐渐用于小儿肺炎的治疗。

双黄连颗粒具有疏风解表、疏风解毒的功效，常用于感冒、咳嗽、发热等病变。

笔者在常规对症治疗的基础上联合双黄连颗粒治疗小儿支气管肺炎，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组选取2017年5—12月我院收治的小儿支气管肺炎患儿68例，均符合《临床诊疗指南小儿内科分册》中相关诊断标准[1]。

患儿近1个月内无相关治疗史，无其他肺部感染等影响本次观察的疾病。

全部患儿监护人同意参加本研究，并签订知情同意书。

按照随机数字表法分为研究组与对照组，各34例。

研究组男20例，女14例；年龄1～12岁，平均（4.8±1.1）岁；病程1～7天，平均（4.1±1.3）天。

对照组男22例，女12例；年龄1～12岁，平均（4.7±1.2）岁；病程1～7天，平均（4.0±1.2）天。

两组患儿性别、年龄、病程等资料接近。

1.2治疗方法患者均予基础对症治疗，包括纠正水、电解质、酸碱紊乱，吸氧、常规抗感染、解痉、祛痰等。

两组均予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，2ml/支）1ml，加入2ml生理盐水中组成混合液，雾化吸入治疗。

控制流量5L/min，持续治疗15min，每日2次。

观察组联合双黄连颗粒（哈尔滨儿童制药厂有限公司，5g/袋）温水冲服，每日3次，每次1袋。

两组均于治疗5天后统计疗效。

作者单位：323000 浙江丽水市人民医院儿科
通信作者：吕聪聪，Email:yina nlv12@ 1.3观察指标治疗前后检测两组患儿肺功能变化，包括FEV1、呼气峰流速（PEF）、PaO
2
、氧合指数（OI）；于治疗前后，采用酶联免疫吸附法检测血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-2水平。

记录两组患儿治疗过程中不良反应发生情况，包括胃肠道反应、肝肾功能异常、皮疹等。

1.4 疗效标准[2]显效：治疗3天体温恢复正常，肺部湿啰音消失，咳嗽明显改善；好转：治疗3～5天体温恢复正啰
常，肺部湿音消失，咳嗽好转；无效：治疗5天后体温
啰
未恢复正常，咳嗽、肺部湿音等无明显改善。

1.5 统计学处理采用SP SS 15.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较（表1）研究组显效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.25，P＞0.05）。

治疗过程中，两组均无明显不良反应发生。

【摘要】目的探讨双黄连颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎效果观察。

方法该院2017年5—12月收治的小儿
支气管肺炎68例，随机分为研究组与对照组各34例。

对照组采用对症治疗及布地奈德混悬液雾化吸入，研究组在对照组基础上联合双黄连颗粒口服，治疗5天后统计疗效。

观察两组治疗前后的CRP、IL-6、IL-2、TNF-α水平变化和肺功能指标中FEV1、呼气峰流速（PEF）、PaO
2
、氧合指数（OI）变化等。

结果研究组显效率（64.7%）高于对照组（58.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后观察组C RP、IL-6、T NF-α低于对照组，IL-2、
FE V1、PEF、PaO
2
、OI高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论双黄连颗粒能有效减轻小儿支气管肺炎的炎症反应，改善肺功能。

【关键词】双黄连颗粒；小儿支气管肺炎；细胞因子；肺功能
表1两组疗效比较[例（%）]
组别例数显效好转无效
研究组 3422（64.7）10（29.4）2（5.9）
对照组 3420（58.8）11（32.4）3（8.8）
2.2 两组治疗前后血清细胞因子水平变化（表2）治疗
前两组的CRP、IL-6、TNF-α、IL-2水平接近，差异无
统计学意义。

治疗后两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗
前明显降低，观察组低于对照组；IL-2明显升高较治疗前
明显升高，观察组高于对照组；组间差异有统计学意义。

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2018年9月第25卷第18期
2.3 两组治疗前后肺功能比较（表3）两组治疗前的FEV1、PEF、PaO
2
、OI接近，差异无统计学意义；治疗后两组上述指标均明显升高，研究组高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论
布地奈德是糖皮质激素吸入型药物，需要的剂量较小，极少的药物进入全身血液循环，经肝脏代谢首次清除率达到90%，不会引起过度的不良反应[3]。

布地奈德通过雾化吸入，可直接作用于靶器官，药物颗粒均匀分布于下呼吸道，迅速发挥疗效[4]。

双黄连颗粒是由黄芩、连翘、金银花三种中草药组成，能清热解毒，疏风解表。

有研究结果表明，双黄连颗粒能中和细菌的毒素，改善毛细血管通透性，减轻肺部炎症反应[5]。

炎症反应与小儿支气管肺炎的发生、发展关系密切。

肺部炎症可引起肺泡表面活性物质降低，炎性细胞及介质浸润，渗出物进入肺泡并向外扩散，造成气道狭窄阻塞，出现肺气肿等症状[6]。

CRP是急性时相反应蛋白，是炎症反应的重要标志物，其水平与炎症反应程度呈正相关。

IL-6是重要的促炎因子，由淋巴细胞、单核细胞、上皮细胞、胶质细胞等多种细胞分泌，能增强机体免疫反应，刺激肝细胞分泌CRP，加剧炎症反应的发生。

TNF-α主要由活化的单核细胞产生，能诱导肝细胞产生CRP。

病理状态下，TNF-α能介导多种炎症介质产生，促进炎症反应的发生。

IL-2是种多向性细胞因子，能促进活化的T淋巴细胞产生，增强机体免疫应答水平，促进NK细胞增殖，提高NK细胞活性，激活并增强巨噬细胞活性。

本研究结果显示，研究组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α、IL-2的改善程度优于对照组。

提示，双黄连颗粒能进一步减轻新生儿患儿的炎症水平，改善细胞免疫反应，对改善患儿预后具有积极意义。

肺功能监测是评估小儿支气管肺炎的病情的重要方式。

本研究结果发现，研究组治疗后的FEV1、PEF、PaO
2
、OI升高程度明显优于对照组。

表明，双黄连颗粒能进一步改善新生儿患儿的肺功能，这与其能明显减轻患儿炎症反应密切相关。

本研究结果显示，研究组疗效高于对照组，但无显著性差异。

可能与本研究样本量较少有关。

综上所述，双黄连颗粒能有效减轻小儿支气管肺炎的炎症反应，改善肺功能。

参考文献
[1]中华医学会. 临床诊疗指南：小儿内科分册[J]. 北京：人民卫
生出版社，2005：226.
[2]孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 2版. 北京：人
民军医出版社，2002：259.
[3]赵蓓，童人杰，张春芬，等. 布地奈德、阿奇霉素联合特布
他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J]. 中国药房，2016，27（18）：2519.
[4]胡波. 盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗
效及其对C反应蛋白和白细胞计数的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015（8）：68.
[5]冯卉，马进. 双黄连颗粒联合西药治疗对小儿支气管肺炎炎性
因子水平的影响[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1294.
[6]程越，邱志新，李为民. 慢性支气管炎发病机制研究进展[J].
华西医学，2017（4）：606.
（收稿：2018-03-23）
（发稿编辑：蓝白）
表 2 两组治疗前后血清细胞因子水平变化（x-±s）
组别例数 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） IL-2（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组 34 28.2±5.4 9.4±1.1 4.9±0.6 2.5±0.3 4.8±0.6 2.8±0.3 19.4±4.2 29.0±4.8对照组 34 27.7±5.4 12.9±1.4 4.9±0.7 3.0±0.4 4.7±0.6 3.4±0.4 19.5±4.2 24.8±4.4 t，P0.38，＞0.05 12.45，＜0.010，＞0.05 5.83，＜0.010.69，＞0.05 7.00，＜0.010.10，＞0.05 3.76，＜0.01
表3 两组治疗前后肺功能指标比较（x-±s）
组别例数 FEV1（%） PEF（%） PaO
2
（kPa） OI 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组 34 69.2±6.1 87.0±7.1 68.2±6.9 83.5±7.3 5.8±1.2 7.9±0.9 159.3±12.0 275.2±18.4对照组 34 70.1±6.2 78.4±6.3 69.0±7.0 74.6±7.1 5.7±1.3 6.7±1.0 161.6±12.2 238.7±15.9 t，P0.60，＞0.05 5.28，＜0.010.47，＞0.05 5.10，＜0.010.33，＞0.05 5.20，＜0.010.78，＞0.05 8.75，＜0.01
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