失眠的认知行为干预课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不合理的睡眠机关信念的重建
❖ 识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障 碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力， 不利于睡眠，更进一步加强不合理信念
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
1、评估休息好所需的睡眠小时数。 2、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制， 3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。
放松训练
❖ 可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训 练。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体方法：
①每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。 ②应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的
观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
示例 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 慢性肾功衰 前列腺肥大 食胃管反流性疾病
骨关节炎 甲亢、糖尿病 帕金森、脑血管疾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与失眠相关的精神疾病
❖ 心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍 ❖ 焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、PTSD ❖ 精神障碍：精神分裂症 ❖ 物质滥用：酒精、镇静剂
间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡 ③不要上床做睡眠以外的事 ④早晨闹钟定时起床 ⑤白天不要打盹或小睡
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠限制疗法
❖ 增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
于失眠相关的药物与物质
❖ 酒精、咖啡因、尼古丁 ❖ 抗抑郁剂 ❖ 氢化可的松 ❖ B-受体激动剂 ❖ B-受体拮抗剂 ❖ 茶碱性衍生物 ❖ 他丁类物质 ❖ 中枢神经兴奋药 ❖ 多巴胺受体激动剂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
①限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数 为依据制定严格的在床上的时间表。
②若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间*100%）不低于 85%，可以提前15—30分钟来增加卧床时间。
③无论一夜睡多长时间，定时起床。 ④若治疗10天后睡眠效率低于科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
刺激控制疗法
❖ 加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
①只有感到睡意并且打算睡觉时才上床 ②如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠的功能
❖ 生态或环境裨益 ❖ 生理性复元 ❖ 优化觉醒 的神经认知及情绪功能 ❖ 学习 ❖ 健康与生存
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠觉醒的生理特征
项目
脑电活动 眼动 肌张力
体温调节 精神活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠卫生教育
❖ 提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
❖ 避免白天打盹 ❖ 睡前6小时以前进行规律锻炼， ❖ 保持每天规律睡眠 ❖ 避免兴奋剂 ❖ 限制酒精的摄入 ❖ 睡不着时不要看闹钟
失眠症
❖ 适应性失眠症 ❖ 心理生理性失眠 ❖ 异型失眠症 ❖ 原发性失眠症 ❖ 睡眠卫生不良所致失眠症 ❖ 药物残留性所致失眠症 ❖ 躯体疾病所致失眠症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
失眠的认知——行为干预
❖ 刺激控制疗法 ❖ 睡眠限制疗法 ❖ 放松训练 ❖ 不合理的睡眠相关信念的重建 ❖ 睡眠卫生教育
觉醒 NREM REM
快波、低电压 慢波、高电压 快波、低电压
视觉相关
缓慢、不规律
快速
++
+
0
行为与生理调节 仅生理调节 生理调节减弱
正常
无或有限
梦境
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与失眠相关的躯体状况
系统 心血管
肺部 肾脏与泌尿生殖
胃肠 肌肉骨骼系统
内分泌 神经系统
❖ 识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障 碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力， 不利于睡眠，更进一步加强不合理信念
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
1、评估休息好所需的睡眠小时数。 2、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制， 3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。
放松训练
❖ 可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训 练。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体方法：
①每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。 ②应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的
观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
示例 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 慢性肾功衰 前列腺肥大 食胃管反流性疾病
骨关节炎 甲亢、糖尿病 帕金森、脑血管疾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与失眠相关的精神疾病
❖ 心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍 ❖ 焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、PTSD ❖ 精神障碍：精神分裂症 ❖ 物质滥用：酒精、镇静剂
间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡 ③不要上床做睡眠以外的事 ④早晨闹钟定时起床 ⑤白天不要打盹或小睡
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠限制疗法
❖ 增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
于失眠相关的药物与物质
❖ 酒精、咖啡因、尼古丁 ❖ 抗抑郁剂 ❖ 氢化可的松 ❖ B-受体激动剂 ❖ B-受体拮抗剂 ❖ 茶碱性衍生物 ❖ 他丁类物质 ❖ 中枢神经兴奋药 ❖ 多巴胺受体激动剂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
①限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数 为依据制定严格的在床上的时间表。
②若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间*100%）不低于 85%，可以提前15—30分钟来增加卧床时间。
③无论一夜睡多长时间，定时起床。 ④若治疗10天后睡眠效率低于科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
刺激控制疗法
❖ 加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
①只有感到睡意并且打算睡觉时才上床 ②如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠的功能
❖ 生态或环境裨益 ❖ 生理性复元 ❖ 优化觉醒 的神经认知及情绪功能 ❖ 学习 ❖ 健康与生存
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠觉醒的生理特征
项目
脑电活动 眼动 肌张力
体温调节 精神活动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
睡眠卫生教育
❖ 提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
具体技术
❖ 避免白天打盹 ❖ 睡前6小时以前进行规律锻炼， ❖ 保持每天规律睡眠 ❖ 避免兴奋剂 ❖ 限制酒精的摄入 ❖ 睡不着时不要看闹钟
失眠症
❖ 适应性失眠症 ❖ 心理生理性失眠 ❖ 异型失眠症 ❖ 原发性失眠症 ❖ 睡眠卫生不良所致失眠症 ❖ 药物残留性所致失眠症 ❖ 躯体疾病所致失眠症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
失眠的认知——行为干预
❖ 刺激控制疗法 ❖ 睡眠限制疗法 ❖ 放松训练 ❖ 不合理的睡眠相关信念的重建 ❖ 睡眠卫生教育
觉醒 NREM REM
快波、低电压 慢波、高电压 快波、低电压
视觉相关
缓慢、不规律
快速
++
+
0
行为与生理调节 仅生理调节 生理调节减弱
正常
无或有限
梦境
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与失眠相关的躯体状况
系统 心血管
肺部 肾脏与泌尿生殖
胃肠 肌肉骨骼系统
内分泌 神经系统