《腾药》治疗劳损性腰痛382例

《腾药》治疗劳损性腰痛382例
2019-06-08
[摘要] ⽬的观察腾药外⽤治疗劳损性腰痛的临床疗效。

⽅法 382例劳损性腰痛患者，腾药蒸热后轮敷患处，采⽤⽬测类⽐评⽅法（VAS），治疗⼀周后进⾏疗效评价。

结果治愈率68%，有效率100%。

结论腾药热敷治疗劳损性腰痛是⼀种有效的⽅法。

[关键词] 劳损性腰痛；热敷；中药
⽂章编号：1004-7484（2014）-03-1717-02
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的⼀类病证，可表现在腰部⼀侧或两侧疼痛。

临床上由于劳损引起的韧带、肌⾁、筋膜、脊柱关节突间关节滑膜（⼩关节滑膜）等软组织发⽣病变时，则可发⽣疼痛，临床上统称为劳损性腰痛，⼜称软组织腰痛。

其发病原因很多，是⾻科临床常见病、多发病，在农村尤为多见，其主要因素是腰部软组织外伤、扭伤、劳损及炎症等，还与⽓候、或地理条件变化，潮湿、寒冷、体位不良等有关。

劳损性腰痛虽⽆直接⽣命危险，但因不能治愈，很容易复发，常给患者⼯作、⽣活造成许多不⽅便。

⽬前有多种治疗⽅法，但尚⽆特效⽅法[1]。

笔者⽤腾药局部热敷治疗，获得较好疗效，现报到如下。

1 资料与⽅法
1.1 临床资料 382例均为门诊患者，其中男212例，⼥170例，年龄17-68岁，平均4
2.3岁，其中30-50岁居多。

劳损性腰痛分为急性腰部扭伤和慢性腰部劳损，急性腰部扭伤主要表现为腰痛，有明显外伤史，损伤部位有固定性压痛，同时有腰部畸形、腰肌痉挛和活动受限，腰痛有时扩散到臀部，但不能扩散⾄⼩腿或⾜。

慢性腰部劳损⼀般发病缓慢，病程较长，⽆明确的急性外伤史，症状⼀般较轻，常感腰部酸、胀、困、沉重和不适，在活动多或劳累后加重，休息后减轻，不能久坐或久站，经常要变换体位。

诊断慢性腰部劳损主要依据病史或临床检查，但需认真排除其它原因引起的腰痛。

1.2 治疗⽅法腾药来源于《刘寿⼭正⾻经验》其组成为：当归、羌活、红花、⽩芷、防风、制乳⾹、制没药、⾻碎补、续断、宣⽊⽠、透⾻草、川椒各等分。

腰部，加杜仲、桑寄⽣。

主治：⾻折、脱位与⼀切伤筋疾患，以及陈旧性损伤⽽兼痹者。

功效：温经通络，活⾎散瘀，消肿⽌痛，舒筋接⾻。

⽤药禁忌：⽪⾁有损伤，或新鲜损伤⽽红肿热痛严重者忌⽤洗，腾后避风寒。

制备⽅法：上为粗末。

⽤法⽤量：每⽤药末120g加⼤青盐、⽩酒各30g拌匀，装⼊⽩布⼝袋内缝妥备⽤。

洗⽤：煎⽔，熏洗伤处，每⽇3次，翌⽇仍⽤原汤煎洗，可⽤5-6天。

腾⽤：⽤药袋2个，放⼊蒸笼内，蒸热后轮换敷在伤处，每⽇腾1-2次，每次腾1⼩时即可，⽤毕将药袋悬挂在阴凉处，翌⽇⽤时，再在药袋上洒少许⽩酒，夏季两药袋可⽤4-5天，冬季可⽤6-7天。

2 疗效标准与治疗效果
2.1 观察⽅法①疼痛强度评价：采⽤⽬测类⽐评⽅法（VAS）：病历上画⼀条10cm长的线段，分成10段，线段的⼀端“0”为⽆痛，另⼀端“10”为剧痛，患者分别在初次就诊、治疗三次及疗程结束时，在线段上画出⼀些点，来表⽰当时的疼痛程度，疗程结束时医⽣⽤刻度尺测量这些点的数值即为得分数，“0”为完全缓解，3-5之间为轻度缓解，8以上为⽆效。

②局部疼痛：在局部疼痛部位，按压法寻找痛点，记录⽪肤下陷深度，并将该点采⽤龙胆紫标记。

治疗结束时再在该处按压，观察在同⼀痛点⽪肤下陷的深度⽐较疼痛程度。

③腰活动度：根据治疗前后腰部前屈、后伸及侧弯活动度，来判断疼痛减轻程度。

2.2 疗效观察参照《中华⼈民共和国中医药⾏业标准-中医⾻伤科病证诊断治疗标准》评定疗效。

治愈：局部疼痛消失，⽆压痛，腰部前屈、后伸及侧弯活动范围正常。

好转：酸、胀、困、沉重和不适明显减轻，腰部活动范围前屈增加8°以上，左右侧弯增加6°以上，后伸增加5°以上，能从事正常的活动。

⽆效：腰部疼痛⽆明显缓解或进⼀步加重，腰部活动范围⽆改善或加重。

2.3 治疗结果治疗期间，均要求患者以休息为主，382例均完成1疗程（7天）治疗，其中治愈260例，好转122例。

治疗3天开始明显缓解者310例，治疗5天症状开始缓解者50例，治疗7天开始缓解者22例。

疼痛强度分数范围治疗前为5.5-10度，治疗后为0-7.6，治疗前后⽐较，差异有⾮常显著的意义。

腰部压痛310例消失，72例压痛有所减轻。

腰部活动范围：前屈增加8°以上，左右侧弯增加6°以上，后伸增加5°以上者295例，其余87例均有不同程度的改善。

治疗前后要活动度⽐较，差异有⾮常显著地意义。

3 讨论
劳损性腰痛有研究表明，35-55岁为好发年龄[2]，⼀部分是由于急性腰部扭伤，未经及时合理的治疗，⽽形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌⼒量减弱⽽发⽣疼痛。

另⼀部分患者可来⾃长期积累性创伤，⽇久形成腰肌⼒量失调，形成疼痛和保护性肌痉挛，甚⾄导致肌⾁萎缩、挛缩，退⾏性变、粘连和组织纤维化⽽导致疼痛。

因此，改善肌⾁组织⾎运，减少代谢产物的堆积，即可减轻或消除疼痛。

中医学把腰痛归属“痹症”范畴。

在中医书籍中腰痛的论述中多次提及，临床中医诊疗腰痛有很多⽅法。

使腰痛症状减轻或缓解较易，但彻底治愈较困难，俗⾔称“病⼈腰痛，⼤夫头痛”。

劳损性腰痛多由急性损伤或慢性劳损所致，损必有瘀，导致⽓虚⾎瘀，风寒湿邪阻滞经络，所以在辨证施治过程，应不忘活⾎祛瘀；另外由于患者⽇常劳作使机体腰部长时间积累劳损，致腰部肌⼒不平衡，⽓⾎亏虚，筋⽓极虚，经脉瘀阻，⽓⾎运⾏不利，津液输转障碍，津停不化聚⽽⽣湿，甚⾄湿居⽇久⽽成痰出现肿块、结节、条索样改变。

⽓⾎温煦功能减退，津⾎运⾏⽆⼒，风寒之邪极易乘虚⽽⼊，故遇寒症状加重。

因此治则是益⽓活
⾎，祛风散寒除湿。

药⽤羌活、⽩芷、防风有较强的祛风湿，⽌痛作⽤，红花活⾎通经，⾻碎补能活⾎散瘀，桑寄⽣补肝肾，强筋⾻，祛风湿，常与杜仲合⽤，治疗风湿痹痛，透⾻草“治筋⾻⼀切风湿疼痛挛缩”，当归、乳⾹、没药具有活⾎化瘀、温经通络、并能散风之功效，风寒去则⽓⾎运⾏通畅，疼痛⾃⽌。

加盐、花椒、⽩酒蒸热，药⼒倍增，改善腰部⾎液循环、促进局部的代谢，缓解肌⾁痉挛，加快炎症及瘀⾎的吸收，热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的⽬的，使治疗更直接、更有效，同时中药热敷法结合药物与热敷的双重作⽤，疗效明显。

参考⽂献
[1] 刘世杰.实⽤外科学[M].北京：⼈民卫⽣出版社，1992：2114-2117.
[2] 戴⼒杨.腰背痛的流⾏病学[J].颈腰痛杂志，2002，21（2）：162-164.
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