急性多灶性脑出血80例的临床观察

急性多灶性脑出血80例的临床观察
摘要】目的分析引发急性多灶性脑出血疾病的原因，总结发病原理和病症表现
特征。

方法选取在我院接受治疗的急性多灶性脑出血疾病病人80例作为研究对象，探究该疾病的临床特征表现。

结果急性多灶性脑出血占同期脑出血病人的
比例为3.2%，其中脑血管畸形引发疾病占5%（4例），病因为脑淀粉样血管疾
病所占比例为8.8%（7例），病因为高血压比例为71.3%（57例），由白血病引
发所占比例6.3%（5例），不清楚病因所占比例为8.6%（7例）。

并且患者最容
易引发出血的部位是基底节，其次在脑叶部位，然后是脑干部位和小脑部位。

结
论高血压疾病是引发急性多灶性脑出血的一个重要影响因素，该类疾病具有发
病急、患病率低及病情严重等特点，因此需要根据患者病情情况和临床经验来制
定适合、有效的治疗方案。

【关键词】AMCH 脑出血脑叶小脑
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）45-0162-02
根据临床治疗可知脑出血是一种严重脑部疾病，多发于中老年人群[1]。

相关
报道显示国内死亡原因中由于脑出血致死率达到了约20%，占所有脑卒中患者人
数的25%左右[2]。

近年来，我国人口正趋向于老龄化，加上社会不断发展，人们
的工作、生活压力也在不断加大，从而导致我国脑出血疾病发病率也在逐渐上升。

AMCH（急性多灶性脑出血）具有起病急、病因复杂、治愈率低等特点，在临床
疾病中比较少见，并且近几年来该病发病率也在升高。

因此，深入研究 AMCH治
病影响因素、有效的治疗措施对于改善患者病情、提高治疗有效率均有着重要指
导意义。

为了进一步分析、总结相关治疗方法，我院针对80例AMCH患者进行
分析研究，为今后该病治疗提供一下参考资料。

1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年1月在我院治疗的急性多灶性脑出血病人80例，男性患者53例，女性患者27例，患者年龄为46～75岁，平均年龄（63.5±1.6）岁。

AMCH患者所占比例是同期脑出血患者人数的3.2%。

患者病症有感觉障碍症状、双向性凝视麻痹以及双侧性运动情况、假性延髓性麻痹症状。

1.2方法
1.2.1患者影像学检查
80例病人中有存在4个病灶6例，11例存在3个病灶，63例患者存在2个
病灶。

其中检查发现有44例患者出血部位位于基底节结构，3例患者出血部位在小脑，7例患者出血病灶位于脑干部位，有26例出血部位分布在脑叶。

1.2.2治疗措施
67例病人均进行内科治疗，利用脱水剂帮助有效降低病人颅内压，帮助控制
血压，采用抗氧化剂帮助清除自由基。

另外应重视预防肺部感染等相关并发症发生，使用神经营养剂能很好对患者的脑组织进行保护。

在治疗过程中注意维持患
者水电解质平衡，给予相应的营养支持治疗。

另外13例患者实行颅内血肿微创
清除手术治疗，在完成手术后同样给予内科治疗方案。

2. 结果
2.1手术治疗和单纯给予内科治疗死亡率比较
手术治疗病例中死亡数5例，所占比例为38.5%；单纯采用内科方法治疗，
死亡例数25例，死亡率为37.3%，由此看出两种不同治疗方法死亡率差异不显著，即不存在统计学意义（P＞0.05），详细数据如表1所示。

表1 两种不同治疗方法死亡率对比
组名 n(例) 死亡（例）存活（例）死亡率(%)
手术结合内科治疗 13 5 8 38.5
内科治疗 67 25 42 37.3
2.2AMCH致病因素构成
全部病例均给予CT检查，分析总结发现80例急性多灶性脑出血治病原因为
高血压动脉硬化者共有57例，约为71.3%；治病原因为脑淀粉样血管类疾病者共
有7例，约为8.8%；动静脉畸形引发者共有4例，约为5.0%；治病因素为白血
病者5例，比例为6.3%；另外引发AMCH疾病，病因不清楚共有7例患者，所占比例为8.6%。

3. 讨论
3.1分析AMCH疾病
急性多灶性脑出血疾病发生和患者脑部出血量多少以及出血部位均有着联系。

根据临床观察和治疗可以从以下俩方面来进一步了解AMCH病症特征。

①患者体征表现和病灶类型不相符：检查发现患者没有相应定位体征表现，有些患者仅表
现出一个病灶病症，CT检查颅脑确出现多个病灶部位。

这可能和患者病灶出血量
不多、病人存在意识障碍情况或者病灶没有影响患者脑部关键功能结构有着一定
联系。

②患者表现出多病灶体征表现：其中某个病灶类型并不能完全符合患者全部体征表现，该病体征表现有感觉障碍、双向性凝视麻痹以及假性延髓性麻痹等
体征情况。

AMCH疾病属于一种难治愈疾病，多发人群为中老年人群，并且近几
年来发病率出现上升趋势。

这可能与生活压力、工作压力以及人口老龄化比重增
大等因素有关。

临床研究分析发现，导致AMCH疾病的相关因素有血液疾病、高
血压疾病、动脉瘤以及相关血管疾病等，其中高血压引发急性多灶性脑出血疾病
的一个重要影响因素。

3.2 AMCH病灶检查及治疗分析
其中高血压疾病是引发AMCH的因素之一，这是因为高血压会影响患者脑部
动脉，使其发生脂质变化，还能使患者支动脉纤维素样发生坏死情况，然后导致
小动脉瘤，引发AMCH[3]。

患者脑部血管壁结构的外膜部位和中层部位沉积着脑
淀粉样血样，扩大了患者脑血管壁结构，造成血管破裂，进而发生出血情况[4]。

在治疗过程中应注意维持患者血压稳定，因为血压波动会引发血管渗血情况，促
进患者脑出血情况发生。

由于AMCH疾病具有多个病灶、病情复杂、治疗难度大
以及病情严重等特点，所以在诊断、检查过程中应结合定位体征和CT扫描方法，帮助更准确的找出病灶所在部位。

主治医生根据这些数据结果来为病人制定适合、有效的治疗方案。

治疗过程中主要以帮助控制患者脑水肿程度、减少病人颅内压，并且维持血压稳定为主。

另外还要重视患者机体酸碱平衡以及水电解质平衡，预
防相关并发症及感染情况发生。

对于出血量较多者根据实际情况来确定是否实行
手术治疗，争取为患者寻找到最佳治疗方案。

4. 结语
综上所述,高血压疾病是引发急性多灶性脑出血疾病一个重要病因，常见病灶
位于基底节部位。

治疗过程中应结合AMCH患者具体情况、病灶部位、脑出血部
位等情况来综合考虑最佳治疗方案。

参考文献
[1]蒋荣峰.急性多灶性脑出血与单灶性脑出血的临床对比研究[J].实用医院临床杂志.2013,10(4):95-96.
[2]刘伟林,刘浩,陈春光.60例急性多灶性脑出血患者的临床观察[J].当代医学.2013,19(22):102-103.
[3]刘宇.76例急性多灶性脑出血的临床分析[J].中国医学创新.2012,9(20):6-7.
[4]周健.急性多灶性脑出血临床特点分析[J].亚太传统医药.2012，8（01）：147-148.。