护理干预对膀胱镜检查患者疼痛的作用

护理干预对膀胱镜检查患者疼痛的作用
目的探讨护理干预对减轻膀胱镜检查患者疼痛的作用。

方法对我门诊检查的80例患者资料进行分析，将患者按照检查时间分为实验组和对照组。

对照组按照常规护理，观察组接受系统的护理干预。

观察两组患者的疼痛情况。

结果实验中，实验组护理效果较好，有效率达到95%高于常规护理的对照组（P＜0.05）；实验组护理之后患者疼痛等比较满意，满意度为95%和对照组相比优势明显（P ＜0.05）。

结论护理干预可明显减轻膀胱镜检查患者疼痛，值得临床推广应用。

标签：护理干预；膀胱镜检查；疼痛膀胱镜检查是泌尿外科常见且重要的检查方法之一，膀胱镜检查是由尿道进人膀胱的一种内镜检查，对膀胱、输尿管及肾脏等泌尿系统疾病的诊断具有重要临床应用价值。

但作为一种侵入性操作，常使患者产生心理上的恐惧和生理上的变化，出现紧张、恐惧心理，引起患者生命体征的变化，直接影响与医生的配合，从而增加插管难度，引起出血、尿道损伤、感染等一系列并发症，给患者造成一定的痛苦[1]。

为有效减轻患者恐惧心理和痛苦，我科对188例膀胱镜检查患者实施护理干预，收到良好的效果。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料对我门诊检查的80例患者资料进行分析，将患者按照检查时间分为实验组和对照组，调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在39~84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。

患者排除意识障碍、精神异常、严重听力或语言障碍者。

两组患者在性别、年龄、体重、文化程度、病情差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者一般资料见表1。

1.2护理方法对照组按照常规护理，观察组接受系统的护理干预。

具体方法如下：①检查前，部分患者会出现紧张、恐惧等负面情绪。

入院后，护理人员要热情接待，制定不同的综合护理护理措施，向患者耐心讲解检查的必要性，以及检查过程中的注意事项、检查后可能出现的不适症状等，增强患者战胜疾病的信心，消除其不良心理情绪。

②检查过程中，医护人员要告诉患者按时、按量用药，并向他们讲解用药后可能出现的并发症，对于失眠患者，要指导患者在百会、涌泉等穴位进行按摩，诱导患者入眠。

③检查后，医护人员向患者及其家属介绍相关知识，让他们对这种检查方法有所了解，并向他们分发卡通小卡片，从而有利于与患者以及家长拉近距离。

医护人员还要对患者进行饮食护理，让患者多吃一些营养的食物，避免让患者服用一些辛辣食物等[2]。

1.3效果评价
1.3.1疼痛程度指标参考WHO疼痛程度分级标准[3]，0级:无痛或稍感不适；Ⅰ级:轻微疼痛可忍受；Ⅱ级:明显疼痛仍可忍受；Ⅲ级:剧烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

1.3.2效率指标膀胱镜成功插入膀胱的例数，膀胱镜1次插入为成功，超过1次为失败。

1.4统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果
实验中，实验组护理效果较好，有效率达到95%高于常规护理的对照组（P ＜0.05）；实验组护理之后患者疼痛等比较满意，满意度为95%和对照组相比优势明显（P＜0.05），见表2。

通過全程护理干预后患者的疼痛程度明显减轻，0级占24.1%，Ⅰ级占63.3%，Ⅱ级10.1%，Ⅲ级占2.5%；膀胱镜一次插入膀胱的成功率明显提高，达97.5%。

3讨论
为了更好的提高患者的生活检查，医护人员应该加强患者的综合护理，具体方法如下：由于膀胱镜检查从大的方面来讲属于一种侵入式的操作，患者检查过程中必须做好消毒准备；其次，检查过程中部分患者年龄较大或者患者伴有神经系统疾病，生活不能自理。

此时，患者在进行检查时需要家属进行协助和配合，最大限度的降低检查过程中患者的不适，保证检查能够顺利进行。

检查后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善局部血液循环[4]。

此外，医护人员要根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好局部护理工作。

患者出院前，医护人员要加强对患者及其家属的指导，要注重患者胃部的保暖、防寒等；在饮食方面，患者检查后要尽量实用一些清淡的食物，这样更易于消化[5]。

实验中，实验组15例护理效果较好，患者检查后基本痊愈；23例患者疼痛等症状得到改善，总有效率95%，高于对照组患者（85%）；实验组患者有38例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%，明显高于对照组患者。

但是，护理干预在膀胱镜检查患者中虽然取得了不少效果，但是这远远是不够的。

医护人员在对膀胱镜检查患者实施护理干预时，要落实工作任务，在医院大力宣传和推广，增加护理干预覆盖面，发展专科护理、提升专业素质，实现患者满意的总目标。

此外，我们还应该实施护士岗位管理，完善医院的绩效考核制度。

医院在深入推进护理干预服务的过程中，要建立符合护理专业特点的人事管理制度，实行护士的岗位管理，并根据临床护理工作需要设置护理岗位[6]。

就我个人而言，对于膀胱镜检查患者而言，早在进行护理干预时要严密观察患者意识、体温、脉搏，注意有无生命体征异常，如：血压下降、体温升高或下降等。

同时注意有无其他伴随症状等。

此外，医护人员在对患者进行早期康复护理时要具有针对性：①呼吸困难者：医护人员应该指导患者休息时坐着或者半坐
卧，并保持呼吸道通畅；②高热患者：医护人员应该嘱患者卧床休息。

若患者大量出汗、食欲缺乏及呕吐，密切观察其有无脱水现象。

此外，医护人员还应该密切观察患者末梢血液循环情况，对于出现高热、发绀等症状患者应该及时做好急救准备；③胸痛患者：医护人员应该帮助患者取舒适卧位，避免诱发其他并发症。

综上所述，通过适当的护理干预，减低了患者的紧张度，保持患者情绪稳定，使患者有充分的心理准备，消除了心理障碍，改善了不良情绪，检查中生命体征平稳，疼痛明显减轻，插管成功率明显提高，可见检查前让患者接受相关知识和经验，及时准确的实施护理干预，会提高个体对应激的耐受阈限。

护士主动积极的护理干预，一方面体现了人文关怀和人性化服务，另一方面结合患者对膀胱镜插入的恐惧和操作者存在疑虑等因素，护士可积极主动有针对性地与患者进行交流，使患者正确认识疼痛，克服害怕疼痛的心理，使患者充分准确地接受信息，消除疑虑，降低心理生理应激反应，提高了护理效果，对提高膀胱镜检查成功率有积极意义。

参考文献：
[1]薛萍，贾萍，王郁，等.心理护理对大肠镜检查患者的干预效果研究[J].实用护理杂志，2001，17(2):49.
[2]皇甫恩.护理心理学[M].西安:陕西人民教育出版社，1993:51.
[3]刘鹏，姚茶花．全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响．实用临床医学，2011，12(6):114-115．
[4]朱莉．膀胱镜检查的心理干预及护理体会[J]．医学信息，2012，25(5):219-221．
[5]刘鹏，姚茶花．全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响[J]．实用临床医学，2012，12(6)：114-115．
[6]李玉梅，保庭毅，邱建新，等．舒适护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛的作用[J]．解放军护理杂志，2008，25(6)：22-24．编辑/申磊。