针灸的安全规范 ppt课件

2．禁忌症
2.1 怀孕 针灸不宜用于孕妇，除非为了其他治疗目的，方可小
心谨慎使用。 怀孕头3个月，不宜针和灸下腹和腰骶部穴位。 怀孕3个月以上者，避免使用上腹部、腰骶部穴以及那
些可产生强烈针感的穴位。 配伍耳针疗法也可引产。
2.2 急症和外科适应症
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2.3 恶性肿瘤
禁止在肿瘤部位针刺。 针灸可作为辅助手段，结合其他治疗，缓解疼 痛和其他症状，减轻化疗、放疗副反应。
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4. 电刺激和激光疗法 •电刺激具有潜在的危害。如下患者禁用：
孕妇 装有心脏起搏器的患者 皮肤感觉缺失者 循环障碍者 患有严重动脉疾病者 没有确诊的发热 皮肤严重受损者。
•电流刺激只能短时使用。
•低能量激光疗法对眼睛有害，操作者和病人都需
佩戴保护镜。
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5. 刺伤重要ห้องสมุดไป่ตู้器
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1.5 无菌操作 操作者的手指不能触摸针体。对于长针可持消毒棉
球夹住针体进针。 起针时，用消毒棉球按压针刺部位的皮肤，以保护
受创的皮肤表面不接触潜在的病原菌，也保护医者 不接触到针体和病人的体液。 所有被血液和体液污染过的敷料或棉球等都必须丢 弃到一个专门的污物容器中。
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1.4 消毒以及针和器具的存放 所有针具、火罐和其他的器具（储物盘、镊子、
管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。 一次性针在使用后必须马上丢弃，并放置于专门
的容器中。 每一支消毒毫针只能使用一次。 梅花针或七星针可反复用于同一个病人，但在下
一个病人使用前必须消毒，或使用一次性梅花针 头。 针灸盒中的消毒针需在每天工作结束后重新消毒， 因为针灸盒在治疗使用中已被污染。
相区别。
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（2）进针后 针进入深部组织后发生疼痛，需将针提至皮
下，改变针刺方向后重新进针。 大幅度的提插捻转时产生疼痛，应轻柔地前
后捻转针使缠绕的纤维松解而缓解疼痛。 留针时产生的疼痛通常是病人移动体位造成
弯针所导致，需恢复原先体位使之缓解。
（3）出针后 行针手法不熟练或过强刺激所致。疼痛较轻
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2008年4月
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1. 预防感染：
与任何皮下或肌肉注射一样，为避免感染,针 灸时需要做到：
•清洁的工作环境 •操作者手的清洁 •针灸部位的准备 •消毒针和器具以及适当的存放 •无菌操作 •认真管理和销毁使用过的针和棉签。
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1.1 清洁的工作环境：
治疗室无灰尘, 保持良好的光线和通风。 专门的工作区域 消毒过的器具（针灸盘、棉球和棉签，
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3. 3晕针
首次接受针灸的病人最好选择卧位，治疗前向病人 认真解释，并用轻手法。 密切观察病人的面色和脉搏。 晕针处理：
起针，让病人平卧，头低脚高，饮温糖水。 严重者：
指压水沟穴 或针刺水沟、中冲、素髎、内关和足三里； 或者艾灸百会、气海、关元。 症状持续进行：采取急救措施。
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2.4 出血性疾病
针刺不能用于有出血和凝血障碍的患者，正在 接受抗凝血治疗，或正在服用抗凝血药物的患者。
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3. 意外和不良反应
3.1 针具质量 每一根针在使用前都要认真检查。如果
发现弯针、针体锈蚀、针尖带钩或钝针， 应及时剔除不用。
3.2 患者体位 患者应采取舒适的体位，在针刺过程中
保持体位不变，不得突然变换体位。
时可按压局部；较重时除按压外可施以灸法。
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3.6 滞针
单方向捻针而致者，向相反方向将针捻回；
若局部肌肉过度收缩造成滞针，可稍延长留针时 间，然后捻转出针，或于滞针穴位附近进行循按， 或在附近再刺一针以分散病人的注意力；
病人体位改变所致，恢复原来体位，将针缓缓起 出。
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3.7 断针 •进针中弯针，应立即出针并换针。 •避免过强行针。 •进针时应留1/4-1/3的针身在体外。 •一旦发生断针，嘱患者保持平静，切勿活动。 •若残断部分针身露于体外，可用镊子将针起出。 •若断端与皮肤相平，可轻按针孔周围，使断针暴 露体外，持镊子将针起出。 •若断针完全深入皮下，应使患者恢复原来体位， 一般断端可暴露体外。若没有成功，则需外科手 术取出。
5.1 不宜针刺的部位 某些部位不宜针刺，例如：
小儿囟门 眼球 乳头 肚脐 外阴部
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5.2 注意事项 （1）胸，背和腹
针刺胸、背和腹的穴位时，最好斜刺或 平刺，严格掌握进针的深度和角度。 （2）肺和胸膜
由针刺胸、背或锁骨上窝的穴位过深所 导致的肺脏和胸膜损伤会引起创伤性气胸， 行针过程中常突然出现咳嗽、胸痛、呼吸 困难等症状。或者，这些症状也可在针刺 数小时后出现并逐渐发展。
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3.8 局部感染 一旦发现感染，应立即采取适当的处
理，或指导病人进行药物治疗。 淋巴水肿部位不宜针刺。
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3. 9 艾灸灼伤 •间接灸应防止皮肤烫伤。 •瘢痕灸应事先征得患者同意。 •面部、肌腱及大血管部位的穴不宜直接灸。 •关节部位不宜化脓灸。 •患者如伴有意识不清，感觉障碍，精神错乱， 化脓性皮炎或局部循环障碍，施灸时应特别 注意。
70%酒精） 器具盖有消毒巾。
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1.2 手的清洁 治疗前，操作者必须洗手。 针灸施治前再次洗手。
洗手:肥皂 流动水冲洗 干净纸巾仔细擦干。
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1.3 针灸部位的准备 针刺部位应清洁，并且没有伤口、皲裂或
感染。 用70%酒精或异丙醇，从穴位中心向外周
绕圈擦拭，令酒精自然干。 先定穴,后消毒,消毒之后不能又触摸穴位。
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（3）肝，脾和肾 刺伤肝或脾→出血，局部疼痛、压痛和腹肌紧张。
刺伤肾脏→腰痛和血尿; 严重时可出现休克并伴
随血压下降。 （4）中枢神经系统
刺伤延髓→头痛，恶心，呕吐，突然呼吸减慢，
定位障碍，继而惊厥，偏瘫或昏迷。
3.4 惊厥 对有惊厥病史者在针刺治疗过程中应密切观察。
一旦发生惊厥，立即将针全部取出，采取急救措 施。若病情没有立即得到控制或持续惊厥，应将 患者及时转送急救中心。
3.5 疼痛 （1）进针过程中
进针手法不熟练； 针尖钝、带钩，或针体过粗； 过度敏感的患者。
酸、麻、重的“针感”表明得气，要与痛反应