《冲任二脉与女子的关系》

精心整理
冲任二脉
冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见《素问.上古天真论篇》上说:“女子七岁肾气盛，齿更发长。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。

故临床治疗妇科疾病常以调理冲任，为治疗原则。

冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。

以下试从四个方面阐明冲脉任脉在妇科中的重要性。

1冲任的循行及生理功能
冲脉起于胞中，分为三支，前行于腹，后行于背，上至头，下至足，内外表里无所不涉。

前与2脾胃为后天之本，气血生化之源，而月经以血液作为其物质基础，诚如薛立斋所说：“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月经。

”脾胃精气充盛，血海盈，月经以时下。

若脾胃虚弱，气血生化乏源，则经血稀少或经闭、经血淋漓不断或崩中下血。

临床常用的“治血先治脾”之法即源于此。

综合以上三个关系，冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节；血的贮存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。

任脉虽主胞胎，但是气血、津液、阴精均源于脾胃之生化，又依赖于肾气之盛衰。

故冲任之为病多责之于肝、脾、肾，其机理也在于此。

3冲任受损是妇科病的主要发病机理
历代中医名着已阐明了妇科病的病机，皆责于冲任受损。

清朝徐灵脂在《医学源流论》中曰：“冲任脉，皆起于胞中……为经脉之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本原
明悉；而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。

《妇人良方》又云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。

”《傅青主女科》说：“血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则病痛经。

”《医学衷中参西录》说：“血瘀冲任则可闭经。

”《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。

”《圣济总录》说：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。

”《临证指南医案》说：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。

”《妇人良方》说：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。

”这充分阐明了妇科病的发病机理，是冲任脉的虚损，但其病因是复杂多端的，有肾气稚弱，先天不足，有后天房事不节，劳伤肾精，有脾胃虚弱，化源不足，还有肝气郁结，气滞血瘀以及手术创伤胞宫等。

无论内因或内外因使脏腑气血功能不调，均需在累及冲任虚损，才能产生妇科疾病。

故只有抓住这发病机理，方能找出治疗的根本。

中医对妇科疾病的致病机理，虽有在气、在血、属肝、属脾、属肾之分，但机体反应总是整体的，气血失调，冲任的损伤，总离不开脏腑功能失常，而肝脾肾三脏功能失常，本身又是相互影响
4
如月
其它
此外用
临床妇科病用药特点以平补肝脾肾之品为主，无大辛大燥之品，平补之中以达奇效，即使祛邪亦以扶正为本，故取所用之药平易而少峻烈，重调肝脾肾，用药大抵以舒肝养血、健脾益气、补肾填精之品为主，性味以甘咸、温润居多。

当然临床用药应辨证论治分清轻重悬殊，如瘀血所致的闭经等妇科疾病应先活血行瘀继而养血和血，正如傅山云：“不损天然之气血，便是调经之大法。

”妇科多用补益扶正之品，是因其性缓，急用之时非大量不能取效，而次药多为佐使之用。

如妇科带下治法宜大补脾胃之气，稍佐舒肝之品，故完带汤中重用白术、山药而稍佐柴胡黑荆芥，取其气味清芬，舒肝达郁，升提肺气；如月经后期且量多，因属血寒有余，治宜补中温散之，所用温经摄血汤中重用大熟地、白芍大补肝肾脾之精血，稍佐以肉桂以散其寒，柴胡解其郁，五味子收摄精血。

正可谓“善医者，善用纯和之品而大病尽除，不善医者立异惊奇，不惟无效，反致百病丛生”，这句话也许是妇科用药特点最好的诠释。

以上用药特点均说明调理冲任是寓于补肾、疏肝、健脾之中的，二者密不可分。

综上所述，冲任二脉与肝脾肾关系密切，无论生理、病理或是疾病的治疗方面都息息相关，相辅相成，它们共同调节着人体的生命活动，不仅主宰着人体的性功能及生殖功能，而且对人体的生、长、壮、老，都密切相关，是经脏一体共同维系人体生命活动的重要体现，在妇科疾病诊断用药中更具重要地位。