病理诊断是什么？重要么？文力

病理诊断是什么？重要么？文力
发布时间：2023-06-19T08:51:39.878Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：文力
[导读] 部分患者在就医过程中，经常会被医生要求做病理诊断来确定疾病，由于患者对“病理诊断”的概念和作用效果了解度较低，因此在检配合度中的依从性也不理想，甚至有的患者还会提出疑问：病理诊断真的重要吗？为什么一定要做病理诊断呢？本文就带大家来一起探讨。

雅安市中医医院四川雅安 625000
部分患者在就医过程中，经常会被医生要求做病理诊断来确定疾病，由于患者对“病理诊断”的概念和作用效果了解度较低，因此在检配合度中的依从性也不理想，甚至有的患者还会提出疑问：病理诊断真的重要吗？为什么一定要做病理诊断呢？本文就带大家来一起探讨。

一、什么是病理诊断？
病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中机体组织细胞的形态结构，功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。

病理诊断是对手术切除或尸体解剖标本，经固定染色后，在显微镜和电镜下进行组织学检查，结合特殊染色、免疫组织化学、细胞基因检测，以诊断疾病。

病理诊断对象主要工作是临床病理活检，即在病人身上，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊断。

有的因为暴力、中毒，或异常死亡，然后通过病理检查 (尸检)，找到最初导致死亡的原因(法医病理学)。

病理诊断是病理医生运用病理学知识、相关技术和个人专业实践经验，结合有关临床资料和其他临床检查，对送检标本病变性质的判断和具体疾病的诊断。

病理诊断是一种有循证依据的主观诊断。

二、病理诊断的重要性？
病理诊断在当今的医学领域中被广泛应用，它不仅仅是一项技术，而且也被视为一项关键的技术，它的精度和效率都得到了广泛的肯定。

在患者接受治疗时，不仅要求使用常规的临床技术，如化验、药物和手术，而且也需要依靠病理学的知识和技能。

特别是在肿瘤良恶性方面的确定是非常有权威的，因此病理诊断的发现和分析可以为我们提供准确的结论，同时它的可靠性和可信度极高，所以当病理医生收集到患者提供的组织样本，并经由多项技术手段进行分析，最终为患者提供准确的治疗建议。

对于某些恶性肿瘤，进行病理学检测往往会带来意想不到的结果，尤其是那些尚未形成明显症状的早期癌症，因为它们的早期症状往往不易被发觉，从而使医生无法进行准确的诊断和治疗，从而影响了疾病的预后。

因此，病理诊断的作用不容忽视。

随着医疗卫生事业的飞速发展，特别是在日益增加的医疗保险和医疗纠纷中，病理检查变得越来越重要，它不仅仅是一种诊断手段，而且还是一种重要的医疗文书，它对于患者的最终疾病诊断起着至关重要的作用，因此，一些患者不应该忽视病理检查，而应该积极参与，以避免潜在的危害。

三、病理诊断的种类？
第1类是完全肯定的病理报告，比如病理报告上直接写的是(胃角活检)腺癌，或者(直肠活检）腺癌等，这种病理报告是在临床取检的时候，取到病变部位，及组织挤压不明显、组织固定及时、病理切片质量比较好的前提下，病理医生可以直接下诊断的。

第2类是不完全肯定的报告，可能是有疑难病例或者临床取检没有取到，或者是挤压明显等情况，导致无法明确诊断，比如(左腮腺）考虑为多形性腺瘤，或者是可疑(左肺活检）腺癌的诊断，这时的病理报告上可能会建议做免疫组化标记，或者是去会诊来确诊。

第3类是描述性或者不能确定的病理报告，是指由于临床取检组织过少，或者是没有取到病变部位，未见明显异常或者病变组织，只能描述一下在显微镜下，所看到的组织。

第4类是不能诊断的病理报告，是指临床所送组织不合格，或者没有及时固定导致组织自溶，无法诊断，比如送检的都是黏液，经脱水程序后无明显实质组织，无法制片，导致无法诊断。

四、病理诊断的局限性？
病变作为一门需要长期研究、实践与反思的诊断学科，其建设离不开的就是修改与充实。

从收集的标本中，病理诊断医生可以从中发现细微的差异，这些差异可能只反映出疾病的一部分，因此，医护人员需要仔细研究并精准判断，从而获得准确的病理诊断。

在进行手术后，组织病理学检查通常会发现5%左右甚至更多的病变，这些病变通常不会被人们所熟悉。

为了确保准确性，我们建议在所有的病变样品都进行病变检测。

比如，在阑尾炎的样品中，我们有时会看到癌细胞，在“黑痣”的样品中也会看到恶性黑素瘤等。

在进行病理学诊断时，
应当结合病人的病情、体征或者其它特定的检测方法，例如宫颈微囊型腺体增生的情况，或者鳞状上皮基底细胞的增生情况，以便更准确地识别出癌症。

由于肿瘤的病理学特征千差万别，即使是相似的肿瘤，也会表现出各自独特的外观，从而要使得它们的亚型得到明确的划分。

然而，即使是最优质的恶性肿瘤，也很少会被显微镜检查出来，更何况是那些拥有丰富细胞的良性肿瘤和那些生长迅速的瘤状病灶。

因此，我们必须意识到，组织病理学检查是有其局限性的。

在某些情况下，它会使得检查结论的准确度降低，甚至出现错误。

如果检查结论与实际存有差距，我们应该立即向病理诊断医生联系，并进行进一步的检查。

在患有复杂疾病的患者中，建议召开一个MDT，邀请来自医疗临床、影像学专家以及病理学专家的专家们一起进行讨论，并在协作下进行有效的治疗。

五、病理诊断的先后顺序？
病理检查通常也叫病理活检，一般通过切取、钳取或穿刺等方法，从患者体内取出病变组织来进行检查，病理检查的具体流程包括：第一步、从患者体内取出病变组织，在很短的时间内，通常不超过一个小时，用中性福尔马林固定液充分浸泡标本，并和病理检查单一起送到病理科进行登记验收;第二步、病理科医师核对病人的病变组织标本并完成肉眼检查和病理标本的取材；第三步、病理科技师对取材组织完成脱水、包埋、切片、染色、制片等一系列复杂的工序，为后续病理诊断做好准备；第四步、病理医师收到病理切片后，在显微镜下进行观察分析，结合患者的临床资料和病理形态学特点，做出疾病的病理学诊断。

以上病理检查的工作流程一般耗时3到5个工作日，复杂疑难的病例还需要更多的时间才能完成病理检查。

可以说人体以及疾病的发展是一个极其复杂的过程，病理诊断能够对患者的活体进行钳取、切除或者切取的病变组织，或者将其尸体解剖取下标本，然后对其标本进行组织学分析检查，从而通过检查来确定患者的病因、病变的起源以及肿瘤的性，帮助患者起到指导疾病治疗、分析其预后效果的情况。

虽然随着医疗水平和科学技术的不断法阵，影像学技术也在不断提高，但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最为可靠的一种方式，病理诊断在临床诊断中也被称之为诊断的的金标准,常被称作为疾病的最终诊断依据。