细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析
护理中的应用
【摘要】目的：探讨在终末期糖尿病肾病患者行血液透析治疗中运用细节管
理的干预意义。

方法：试验者是2020.01至2022.08在医院行血透治疗的处于终
末期阶段糖尿病肾病患者80例，以数字奇偶法分作相同例数2组，护理方案为
常规护理与细节管理，比对不同护理模式下各项护理指标差异。

结果：观察组并
发症率低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量得分高于对照组，P＜0.05。

结论：以细节管理进行干预，利于减少患者治疗期间发生并发症风险，同时还能对其生
活质量起到一定改善作用，建议推广。

【关键词】糖尿病肾病；终末期；血液透析；细节管理；护理效果
糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症，目前临床尚未明确其发生机制，认为与
多因素有关，而代谢紊乱则是重要诱发因素，由于糖尿病病患机体血糖水平较高，易导致其发生代谢异常情况，不仅会加重肾功能受损程度，甚至还会危及到病患
生命安全[1]。

目前，在治疗方面临床大多以血液透析治疗为主，可有效延长患者
生存质量，但由于治疗时间较长，再加上透析期间易导致患者产生不适感及一些
不良反应，故而积极提供有效护理干预，对降低不良反应发生及提升患者依从性
起着积极意义[2]。

本试验以分析细节管理在此类患者治疗中的意义为目的，分析
如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
对象是2020.01至2022.08就医处于终末期阶段的糖尿病肾病患者，病例数
共计80例，数字奇偶法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值及均龄40岁
至80岁（60.18±7.56岁），男性有22例，女性有18例；观察组：最高龄及最
低龄78岁、42岁，均龄59.84±7.37岁，男女数量各20例。

对组间资料以统计
学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法
对照组提供常规护理，密切观察患者各项体征变化，定时对其血压水平进行
测量；指导其合理饮食及锻炼，遵医嘱服用药物等；观察组采用细节护理管理，
措施为：（1）治疗前评估病患心理状况，分析导致其存在不良心理的原因，并
结合不同心理问题展开个体化疏导干预，及时消除病患不良情绪，促使其维持良
好心态来面对治疗；（2）做好疾病知识宣教，以简单易懂言语向病患讲解低血
糖征象、识别方法与其它相关知识，叮嘱其在治疗中存在心慌、头晕、冒冷汗等
情况时，需立刻告知医护人员进行处理；（3）由于血透治疗易大量消耗病患身
体机能，需重视饮食指导，合理摄入脂肪及蛋白质含量，严控糖量的摄入，每日
饮食需少吃多餐，多食用易于消化类、清淡类食物；合理使用胰岛素，叮嘱病患
在血透期间不可空腹，可通过食用糖块或者饼干来减少低血糖发生；（4）指导
病患适当进行一些有氧运动，如快走、打太极、做保健操等，适当增加运动量及
运动强度，以此来增强体质；（5）完成透析治疗后，需对穿刺处进行压力止血，合理控制压迫力度与压迫时间，以未出血并且能触到震颤感为宜；若病患血压水
平较高，需指导其合理使用药物，向其讲解药物治疗目的、药理机制等，并在家
中备上血压监测计，定时监测血压。

1.3指标观察及判定标准
（1）并发症，包括：a.心脑血管事件；b.低血糖；c.血压异常；d.感染；
（2）生活质量，包括：a.社会功能；b.躯体功能；c.情绪角色；d.躯体角色，SF-36生活质量评定简表，100分作为单项指标总分，数值越高生活质量越高。

1.4数据处理
试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果
2.1 并发症
表1知，观察组发生率低于对照组，P＜0.05。

表1并发症差异（n，%）
组别
例
数
心脑血管
事件
低血糖血压异
常
感染总发生
对照组
4
23229
（22.50）
观察组
4
01012
（5.00）
x2
值
----- 5.165
P
值
-----0.023
2.2 生活质量
表2知，观察组得分高于对照组，P＜0.05。

表2生活质量差异（x±s，分）
组别例
数
社会功能躯体功能情绪角色躯体角色
对照组
4
78.75±3.8
2
79.26±3
.13
78.24±4
.25
78.72±3
.92
观察组
4
86.15±3.7
1
84.28±2
.55
84.08±4
.13
82.65±3
.04
t值-8.7897.864 6.233 5.011 P值-0.0000.0000.0000.000 3讨论
血液透析作为临床治疗终末期糖尿病肾病主要干预手段，可将患者体内有毒
物质净化，经建立其体外局部血液循环后，将体内毒素物质引出并予以过滤处理，最终起到净化血液及改善患者预后目的[3]。

然而在实际治疗过程中，患者易出现
一系列并发症，对疾病疗效造成不良影响，故而为了确保治疗效果及改善患者预后，还需重视治疗期间护理管理服务，积极向患者提供高质量护理[4-5]。

本试验
结果显示，与对照组相比，观察组并发症率较低，且生活质量得分较高，P＜
0.05，在细节管理中经结合病患具体情况实施针对性护理，并以合理方式对其不
良情绪进行疏导，可进一步提升其自护能力；经指导病患合理进食，多参加健康
锻炼，利于提升其生活品质及控制并发症的发生。

综上所述，将细节管理运用于终末期糖尿病肾病患者中，能够得到理想干预
效果，建议推广。

【参考文献】
[1]秦丽英. 终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中细节管理的应用效果评价[J]. 糖尿病新世界,2022,25(08):103-106+119.
[2]谭燕. 终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中行细节管理干预后对低血压等并发症的影响[J]. 糖尿病新世界,2021,24(17):108-112.
[3]邱莉微. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(24):102.
[4]陆丽娜,吴小芳,刘梦滢等. 终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析护理时应用细节管理干预对依从性和并发症的效果[J]. 糖尿病新世
界,2020,23(06):118-119.
[5]高岩红. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J]. 系统医学,2018,3(20):157-159.。