慢性阻塞性肺疾病医疗健康PPT课件模板
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异常结果：增加：肺气肿，老年肺。 降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺 总量明显降低。 注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常， 因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
功能残气量（FRC）
平静呼气后肺内残留的气量。
FRC（功能残气量）在生理机制上扮演着维持肺泡内 气体分压稳定的关键角色，有助于缓冲通气间隔期间 对肺泡内部气体交换过程的影响。设想若不存在FRC ，那么在呼气结束时肺泡将会完全塌陷。当FRC值上 升时，意味着肺泡处于扩张状态；相反，FRC值下降 则表明肺泡出现了收缩或塌陷的现象。
护理评估 Nursing evaluation
✓ 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 ✓ 气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 ✓ 自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 ✓ 有感染的危险 与留置尿管、留置深静脉、应用呼吸机引起呼吸系统感染有关 ✓ 焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关 ✓ 皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 ✓ 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 ✓ 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 ✓ 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 ✓ 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
慢性阻塞性
肺疾病
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医
疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
C
O
目录 N
T
E
N
T
S
01
慢性阻塞性肺疾病概述
02
检查及化验说明
03
慢性阻塞性肺疾病的护理
PART 01
慢性阻塞性肺 疾病概述
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用 于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
其他检查
在感染状态下，血常规检查通常会显示出白细胞计数升高，并伴随中性粒细胞比 例增加，也就是所谓的“核左移”现象。 痰液检测中，通过痰培养技术，可以识别并分离出潜在的致病细菌。常见的引起 呼吸道感染的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎克雷 伯菌等。 血气分析则是用来精准判断机体是否存在低氧血症、高碳酸血症以及酸碱平衡紊 乱状况，并且对于区分不同类型呼吸衰竭具有重要作用。通过血气分析，医生能 够更准确地评估患者的呼吸功能状态。
肺肺活活量((VVCC))
“肺活量”是指在无时间限制条件下，个体在尽力吸气 之后所能最大限度呼出的气体总量，它反映了肺部一次 性最大的工作效能。对于COPD（慢性阻塞性肺疾病） 患者而言，其肺活量通常会有一定程度的减损。
检查及化验 Inspection and assay
肺活量(VC)
胸部X线检查
护理评估 Nursing evaluation
健康史
既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史 4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次 气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史
心理社会状况
感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气 管插管引起并发症，担心气管切开
COPD病理改变
慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、 粘连、部分脱落，基底膜变厚、坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为 主，急性发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变。 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。
通气/血流比值 ventilation/perfusion ratio
通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每 分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态 为0.84。
无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可 导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧，其原因为:
① 动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以动静脉
COPD病理生理
在疾病的早期阶段，通过检查如第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大通气量等反映 大气道功能的指标，通常显示正常数值，然而此时小气道功能可能已出现异常变化。 随着病情的不断进展，气道阻力逐渐增大，通气功能可能出现不同程度的异常表现， 直至气流受限的状态变得不可逆转。最终，这种恶化可能导致严重的呼吸功能衰竭 症状。
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
疾病介绍 Disease Introduction
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）
COPD作为一种典型的肺部疾病，其显著特征表现为持续 且不可完全逆转的气流受限现象，并随着时间推移呈现渐 进性恶化趋势。此疾病与慢性支气管炎及肺气肿有着密切 内在联系。
治疗要点 Treatment points
治疗要点
LTOT 的 指 征
PART 03
慢性阻塞性肺 疾病的护理
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
护理评估 Nursing evaluation
症状和身体评估
护理措施 Nursing measures
清理呼吸道
✓ 协助病人取舒适的体位，如半卧位。(半卧位的意义) ✓ 给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 ✓ 保持气道通畅，加强气道湿化，及时吸痰（血氧饱和度下降；听诊肺
部有痰鸣音；呼吸机报警；咳嗽） ✓ 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 ✓ 给病人进行胸部叩击 ✓ 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化
减少：肺纤维化，肺切除后等。
增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提 示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等.
检查及化验 Inspection and assay
肺残活气量量((RVVC))
在完成深呼吸后，肺部留存的气体容量被称为功能残气量， 它直观地体现了肺泡静息状态下的膨胀程度。该参数对于 维持肺泡内气体分压的稳定性至关重要，可以有效减轻通 气间隙对肺泡内部气体分压波动的影响。在限制性肺部疾 病中，残气量与功能残气量均会出现减小的现象；而在阻 塞性肺病情况下，这两项指标则会有所增加。
吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC <70%
FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受 限
肺总量（TLC）
功能残气量(FRC)
残气量(RV)增高
肺活量(VC)减低
检查及化验 Inspection and assay
肺总量（TLC）
肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量 ，即等于肺活量加残气量。 男5.09±0.87L；女4.00±0.83L
短路时，动脉血PO2下降的程度大于PO2升高的程度；
② CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，
不宜储留；
③ 动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡
通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。
COPD的症状和体征 Symptoms and signs of COPD
护理目标 Nursing Goals
✓ 病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅 ✓ 病人会进行深呼吸及有效咳嗽 ✓ 病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法 ✓ 亲属会进行胸部叩击 ✓ 焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心 ✓ 病人无褥疮的发生 减轻组织水肿 ✓ 亲属能了解家庭养料的方法和注意事项 ✓ 预防并发症的发生及其造成的损害
生活质量下降，甚至丧失劳动能力
咳痰
喘息胸闷
01 02 03 04 05
慢性咳嗽
呼吸困难
晚期症状
COPD病程分期 Staging of COPD progression
急性加重期
在疾病进程中，有时会经历急性加剧 期，表现为短时间内咳嗽、咳痰、气 短及/或喘息症状明显加重，痰液分 泌显著增多，质地转为脓性或粘液脓 性，并可能伴有体温升高的情况。
疾病介绍 Disease Introduction
当慢性支气管炎或肺气肿患者的肺功能检测结果显示 存在不可逆的气流受限情况时，即可诊断为慢性阻塞 性肺疾病（COPD）。相反，如果仅表现出慢性支气 管炎或（和）肺气肿的症状，而不伴有任何气流受限 现象，则应视为处于COPD的高风险阶段。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于 COPD。
稳定期
指咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或症状轻微。
并发症 complication
慢性呼吸衰竭
在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症。
自发性气胸
突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。
慢性肺源性心脏病
COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，最终发生右心衰。
PART 02
检查及化验 说明
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
COPD
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型 呼吸衰竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭 ：换气功能障碍，PO2＜ 60mmHg，PCO2正常或下降（ 低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸 衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通 气功能障碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低 氧性呼吸衰竭）
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气 管炎，有气流受限,但不属于COPD。
病因与发病机制 Etiology and Pathogenesis
外因
感染 吸烟
职业因素
过敏
空气污染
理化因素
内因Leabharlann 自主神经 功能紊乱呼吸道及局部 防御功能降低
病因与发病机制 Etiology and Pathogenesis
检查及化验 Inspection and assay
对慢性阻塞性肺病的诊 断，严重程度评价，疾 病进展，预后及治疗反 应的有重要的意义
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值 ），是评估COPD严重程度的良好指标。
护理措施 Nursing measures
胸部叩肺击活量(VC) 肺活量(VC)
方法：(一)病人侧卧位，叩击者手呈覆碗状，肩部放松，以手 腕力量叩击，自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击，每 次叩击1～3分钟，每分钟120～180次。
注意事项：在进行叩击操作的过程中，务必密切关注患者的生 理指标与意识状态变化。尤其要注意，患者应在用餐后两小时 以外的时间接受叩击治疗。在叩击过程中，必须避免触及乳房、 心脏及胸骨脊椎等敏感区域。叩击结束后，应鼓励患者进行咳 嗽，以利于痰液排出。对于已进行气管插管或气管切开术的患 者，在完成胸部叩击操作后，须立即进行吸痰处理。
症状：呼吸困难，咳嗽咳喘，有痰不能咳出 身体评估：T36.8℃，P80次/分，R24次/分，BP135/76mmHg 呼吸浅快，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，散在 干、湿罗音心率80次/分，房扑律腹软
辅助检查
胸部X线：肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象 白细胞：10.6白蛋白：28.8 血钾：3.49 氯离子：90.7 血气分析：PH：7.454 PCO2：60 mmHg PO2:51.9 mmHg BE：14.2 痰培养：80%鲍氏不动杆菌
检查及化验 Inspection and assay
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45， 平均为7.4 动脉血氧分压(PO2)： 正常值：80-100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）： 正常值35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）： 正常值95%～98% 剩余碱 （BE）± 3
气体交肺换受活损量(VC)
保持室内环境处于适宜的温湿度条件。
针对病人的呼吸状况，合理配置并妥善使用呼吸机，同时要做好与呼吸机相关的护理 工作。
慢性支气管炎
肺气肿
是指支气管壁的慢性、非特 异性炎症。患者每年咳嗽、 咳痰达3个月以上，连续2 年或以上，并排除其他已知 原因的慢性咳嗽。
是指发生在肺部终末细支 气管远端区域的一种持久 异常扩张现象，伴随而来 的是肺泡壁和细支气管结 构的受损，值得注意的是 ，在这一过程中并未观察 到明显的肺纤维化迹象。
功能残气量（FRC）
平静呼气后肺内残留的气量。
FRC（功能残气量）在生理机制上扮演着维持肺泡内 气体分压稳定的关键角色，有助于缓冲通气间隔期间 对肺泡内部气体交换过程的影响。设想若不存在FRC ，那么在呼气结束时肺泡将会完全塌陷。当FRC值上 升时，意味着肺泡处于扩张状态；相反，FRC值下降 则表明肺泡出现了收缩或塌陷的现象。
护理评估 Nursing evaluation
✓ 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 ✓ 气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 ✓ 自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 ✓ 有感染的危险 与留置尿管、留置深静脉、应用呼吸机引起呼吸系统感染有关 ✓ 焦虑 与长期反复发作、长期使用呼吸机有关 ✓ 皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 ✓ 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 ✓ 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 ✓ 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 ✓ 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
慢性阻塞性
肺疾病
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医
疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
C
O
目录 N
T
E
N
T
S
01
慢性阻塞性肺疾病概述
02
检查及化验说明
03
慢性阻塞性肺疾病的护理
PART 01
慢性阻塞性肺 疾病概述
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用 于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
其他检查
在感染状态下，血常规检查通常会显示出白细胞计数升高，并伴随中性粒细胞比 例增加，也就是所谓的“核左移”现象。 痰液检测中，通过痰培养技术，可以识别并分离出潜在的致病细菌。常见的引起 呼吸道感染的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及肺炎克雷 伯菌等。 血气分析则是用来精准判断机体是否存在低氧血症、高碳酸血症以及酸碱平衡紊 乱状况，并且对于区分不同类型呼吸衰竭具有重要作用。通过血气分析，医生能 够更准确地评估患者的呼吸功能状态。
肺肺活活量((VVCC))
“肺活量”是指在无时间限制条件下，个体在尽力吸气 之后所能最大限度呼出的气体总量，它反映了肺部一次 性最大的工作效能。对于COPD（慢性阻塞性肺疾病） 患者而言，其肺活量通常会有一定程度的减损。
检查及化验 Inspection and assay
肺活量(VC)
胸部X线检查
护理评估 Nursing evaluation
健康史
既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史 4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次 气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史
心理社会状况
感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气 管插管引起并发症，担心气管切开
COPD病理改变
慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、 粘连、部分脱落，基底膜变厚、坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为 主，急性发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变。 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。
通气/血流比值 ventilation/perfusion ratio
通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每 分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态 为0.84。
无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可 导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧，其原因为:
① 动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以动静脉
COPD病理生理
在疾病的早期阶段，通过检查如第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大通气量等反映 大气道功能的指标，通常显示正常数值，然而此时小气道功能可能已出现异常变化。 随着病情的不断进展，气道阻力逐渐增大，通气功能可能出现不同程度的异常表现， 直至气流受限的状态变得不可逆转。最终，这种恶化可能导致严重的呼吸功能衰竭 症状。
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
疾病介绍 Disease Introduction
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）
COPD作为一种典型的肺部疾病，其显著特征表现为持续 且不可完全逆转的气流受限现象，并随着时间推移呈现渐 进性恶化趋势。此疾病与慢性支气管炎及肺气肿有着密切 内在联系。
治疗要点 Treatment points
治疗要点
LTOT 的 指 征
PART 03
慢性阻塞性肺 疾病的护理
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
护理评估 Nursing evaluation
症状和身体评估
护理措施 Nursing measures
清理呼吸道
✓ 协助病人取舒适的体位，如半卧位。(半卧位的意义) ✓ 给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 ✓ 保持气道通畅，加强气道湿化，及时吸痰（血氧饱和度下降；听诊肺
部有痰鸣音；呼吸机报警；咳嗽） ✓ 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 ✓ 给病人进行胸部叩击 ✓ 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化
减少：肺纤维化，肺切除后等。
增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提 示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等.
检查及化验 Inspection and assay
肺残活气量量((RVVC))
在完成深呼吸后，肺部留存的气体容量被称为功能残气量， 它直观地体现了肺泡静息状态下的膨胀程度。该参数对于 维持肺泡内气体分压的稳定性至关重要，可以有效减轻通 气间隙对肺泡内部气体分压波动的影响。在限制性肺部疾 病中，残气量与功能残气量均会出现减小的现象；而在阻 塞性肺病情况下，这两项指标则会有所增加。
吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC <70%
FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受 限
肺总量（TLC）
功能残气量(FRC)
残气量(RV)增高
肺活量(VC)减低
检查及化验 Inspection and assay
肺总量（TLC）
肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量 ，即等于肺活量加残气量。 男5.09±0.87L；女4.00±0.83L
短路时，动脉血PO2下降的程度大于PO2升高的程度；
② CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，
不宜储留；
③ 动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡
通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。
COPD的症状和体征 Symptoms and signs of COPD
护理目标 Nursing Goals
✓ 病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅 ✓ 病人会进行深呼吸及有效咳嗽 ✓ 病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法 ✓ 亲属会进行胸部叩击 ✓ 焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心 ✓ 病人无褥疮的发生 减轻组织水肿 ✓ 亲属能了解家庭养料的方法和注意事项 ✓ 预防并发症的发生及其造成的损害
生活质量下降，甚至丧失劳动能力
咳痰
喘息胸闷
01 02 03 04 05
慢性咳嗽
呼吸困难
晚期症状
COPD病程分期 Staging of COPD progression
急性加重期
在疾病进程中，有时会经历急性加剧 期，表现为短时间内咳嗽、咳痰、气 短及/或喘息症状明显加重，痰液分 泌显著增多，质地转为脓性或粘液脓 性，并可能伴有体温升高的情况。
疾病介绍 Disease Introduction
当慢性支气管炎或肺气肿患者的肺功能检测结果显示 存在不可逆的气流受限情况时，即可诊断为慢性阻塞 性肺疾病（COPD）。相反，如果仅表现出慢性支气 管炎或（和）肺气肿的症状，而不伴有任何气流受限 现象，则应视为处于COPD的高风险阶段。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于 COPD。
稳定期
指咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或症状轻微。
并发症 complication
慢性呼吸衰竭
在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症。
自发性气胸
突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。
慢性肺源性心脏病
COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，最终发生右心衰。
PART 02
检查及化验 说明
世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议组织GOLD携手世界各地的医 疗卫生专业人士及COPD患者团体共同发起并组织的一项年度纪念活动日。
COPD
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型 呼吸衰竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭 ：换气功能障碍，PO2＜ 60mmHg，PCO2正常或下降（ 低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸 衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通 气功能障碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低 氧性呼吸衰竭）
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气 管炎，有气流受限,但不属于COPD。
病因与发病机制 Etiology and Pathogenesis
外因
感染 吸烟
职业因素
过敏
空气污染
理化因素
内因Leabharlann 自主神经 功能紊乱呼吸道及局部 防御功能降低
病因与发病机制 Etiology and Pathogenesis
检查及化验 Inspection and assay
对慢性阻塞性肺病的诊 断，严重程度评价，疾 病进展，预后及治疗反 应的有重要的意义
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值 ），是评估COPD严重程度的良好指标。
护理措施 Nursing measures
胸部叩肺击活量(VC) 肺活量(VC)
方法：(一)病人侧卧位，叩击者手呈覆碗状，肩部放松，以手 腕力量叩击，自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击，每 次叩击1～3分钟，每分钟120～180次。
注意事项：在进行叩击操作的过程中，务必密切关注患者的生 理指标与意识状态变化。尤其要注意，患者应在用餐后两小时 以外的时间接受叩击治疗。在叩击过程中，必须避免触及乳房、 心脏及胸骨脊椎等敏感区域。叩击结束后，应鼓励患者进行咳 嗽，以利于痰液排出。对于已进行气管插管或气管切开术的患 者，在完成胸部叩击操作后，须立即进行吸痰处理。
症状：呼吸困难，咳嗽咳喘，有痰不能咳出 身体评估：T36.8℃，P80次/分，R24次/分，BP135/76mmHg 呼吸浅快，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，散在 干、湿罗音心率80次/分，房扑律腹软
辅助检查
胸部X线：肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象 白细胞：10.6白蛋白：28.8 血钾：3.49 氯离子：90.7 血气分析：PH：7.454 PCO2：60 mmHg PO2:51.9 mmHg BE：14.2 痰培养：80%鲍氏不动杆菌
检查及化验 Inspection and assay
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45， 平均为7.4 动脉血氧分压(PO2)： 正常值：80-100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）： 正常值35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）： 正常值95%～98% 剩余碱 （BE）± 3
气体交肺换受活损量(VC)
保持室内环境处于适宜的温湿度条件。
针对病人的呼吸状况，合理配置并妥善使用呼吸机，同时要做好与呼吸机相关的护理 工作。
慢性支气管炎
肺气肿
是指支气管壁的慢性、非特 异性炎症。患者每年咳嗽、 咳痰达3个月以上，连续2 年或以上，并排除其他已知 原因的慢性咳嗽。
是指发生在肺部终末细支 气管远端区域的一种持久 异常扩张现象，伴随而来 的是肺泡壁和细支气管结 构的受损，值得注意的是 ，在这一过程中并未观察 到明显的肺纤维化迹象。