更昔洛韦治疗56例疼痛明显的带状疱疹疗效观察

更昔洛韦治疗56例疼痛明显的带状疱疹疗效观察
目的通过对具有明显疼痛感的带状疱疹患者应用更昔洛韦注射治疗，观察疗效。

方法将56例带状疱疹患者随机分为两组：治疗组（给予更昔洛韦0.5g/d 静脉滴注，疗程7d）和对照组（给予阿昔洛韦0.5g/次，静脉滴注，2次/d，疗程7d）。

观察患者的止痛、止疱、结痂时间和有效率。

结果治疗组和对照组的有效率分别为93.1%和77.8%，治疗组明显优于对照组。

在患者的止痛、止疱、结痂时间上，治疗组亦优于对照组。

P＜0.05有统计学意义。

同时在治疗过程中治疗组未见明显不良反应。

结论更昔洛韦治疗带状疱疹起效迅速，疗程短，效果显著，不良反应少。

尤其在防止带状疱疹后遗神经痛方面有着阿昔洛韦无法比拟的优势。

因此更昔洛是治疗疼痛明显的带状疱疹的一种非常有效的措施，值得临床推广使用。

标签：带状疱疹；带状疱疹神经痛；更昔洛韦；阿昔洛韦
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的复发性感染。

人是VZV的唯一宿主。

VZV具有亲神经性，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经或脑神经感觉神经节内；当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后体虚等）导致机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

临床上以簇集性小水疱呈带状排列，沿周围神经走向呈单侧分布，伴明显神经痛为本病的特征。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。

数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2w脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。

是皮肤科的常见病、多发病。

神经痛是本病的特征之一，儿童或青壮年可没有疼痛或疼痛轻微，而年老体弱者常疼痛剧烈、难以忍受，甚至整夜不能入睡。

某些患者在皮损完全消失后，疼痛仍然持续存在，时间长达1月以上的称为带状疱疹后遗神经痛[1]，成为困扰人们健康生活的难题之一。

本组研究旨在寻找一种可以明确减少带状疱疹后遗神经痛发生，同时价格经济，用法方便，不良反应少的药物。

1资料与方法
1.1一般资料所有患者均来自我院皮肤科2010年01月～2012年01月的门诊。

具有明显疼痛感，并具有典型带状疱疹症状和体征的，病程0.05）无显著统计学差异。

1.3方法治疗组给予更昔洛韦0.5g/d静脉滴注，疗程7d。

对照组给予阿昔洛韦0.5g/次，静脉滴注，2次/d，疗程7d。

并于疗程2、3、5、7d观察记录症状体征以及不良反应。

1.4疗效观察指标①疼痛减轻时间②止痛时间③止疱时间④结痂时间⑤痊愈时间。

并注意观察不良反应及对未愈者继续随访观察。

1.5疗效判定标准疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分﹡100%。

痊愈为皮损基本消失，疼痛基本消失，疗效指数≥90%；显效为皮损大部分消退，疼痛明显减轻，疗效指数89%～60%；有效为皮损部分消退，疼痛减轻，疗效指数59%～30%；无效为皮损稍有消退或加重，疼痛无减轻，疗效指数<30%。

痊愈加显效例数合计的百分比为有效率。

1.6统计学处理采用PES3.1对数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效两组药物治疗带状疱疹患者的止疱，止痛，结痂时间及疗效比较见表1、表2。

从表1中可以明显看出更昔洛韦组在止疼，止皰，结痂时间上均优于阿昔洛韦组。

从表2中可以看出更昔洛韦组有效率明显高于阿昔洛韦组。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应56例患者中对照组仅1例患者出现轻微恶心症状，未予特殊处理，继续用药后症状逐渐消失，未退出临床观察。

治疗组无明显不良反应。

3讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱病毒引起的感染性疾病，是皮肤科最为常见的疾病之一。

本病自然病程一般为2～3w，老年人为3～4w。

为自限性疾病，但因其会导致强烈而持久的后遗神经痛，影响人们正常的生活、工作，而引起我们的重视。

故而临床医生需寻找一种安全有效的治疗带状疱疹的药物，以缩短病程，防止后遗神经痛的发生。

本病愈后可获得较持久的免疫，临床上很少见有复发。

本组研究表明更昔洛韦治疗带状疱疹具有更好的疗效，与阿昔洛韦相比在止痛，止疱，结痂的时间上均明显优于后者。

尤其在控制带状疱疹的神经痛方面效果更为显著。

总有效率明显优于阿昔洛韦。

更昔洛韦治疗带状疱疹起效迅速，疗程短，效果显著，不良反应少。

尤其在防止带状疱疹后遗神经痛方面比阿昔洛韦有明显的优势。

因此更昔洛是治疗疼痛明显的带状疱疹的一种非常有效的措施，值得临床推广使用。

参考文献：
[1]Koyano S，Suzutani T，Yoshida I，et al. Analysis of phosphorylation.，pathway sofantihers virus by varicella-zoster virus-specific enzymes[J].AntimicrobChemothers，1996，40（4）：920-923。