心理护理干预和常规护理对AIDS患者负情绪及服药依从性的影响

心理护理干预和常规护理对AIDS患者负情绪及服药依从性的影响
摘要目的分析心理护理干预对艾滋病（AIDS）患者焦虑、抑郁情绪及服药依从性的影响。

方法74例AIDS患者，采用前瞻性随机对照方式分为观察组和对照组，各37例。

观察组采用心理护理干预方式，对照组采用常规护理方式；比较两组患者焦虑、抑郁情绪、服药依从性以及护理满意度。

结果护理前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理6周后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗总依从率为94.59%，高于对照组的75.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理满意度为97.30%，明显高于对照组的70.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论心理护理干预能够明显缓解AIDS患者负性情绪，提高服药依从性及护理满意度，临床护理工作中可以加以推广。

关键词心理护理干预；艾滋病；负性情绪；服药依从性
AIDS是威胁人类健康的一类重大传染病，流行病学调查显示[1-3]，截止2015年，我国有近55万AIDS感染者。

由于科学技术所限，AIDS属于无法治愈的一类传染性疾病，临床上主要以高效抗反转录病毒治疗。

多年来受媒体宣传误导，多数患者在心理上存在焦虑、抑郁、沮丧等负性情绪，产生自暴自弃心理，有的患者甚至拒绝接受治疗，这些心理因素严重影响患者的生活质量，也给社会带来了巨大的负担[4]。

随着社会-生理-心理医学模式逐渐深入人心，对于AIDS患者加强心理疏导，促使其建立自信心，提高服药依从性，对于AIDS 的治疗具有积极意义。

本研究观察心理护理干预模式对AIDS患者负性情绪及服药依从性的影响，为临床提供科学参考依据。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年1月～2017年5月本院收治的74例AIDS患者，采用前瞻性随机对照方式分为观察组和对照组，各37例。

其中观察组男19例，女18例，年龄22～48岁，平均年龄（37.3±3.7）岁。

对照组男20例，女17例，年龄23～49岁，平均年龄（37.5±3.9）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法对照组给予常规护理措施，即健康用药指导及日常生活中注意事项，住院期间日常用药护理、安抚患者焦虑情绪等基本护理。

观察组给予心理护理干预措施，具体如下。

①做好患者入院宣教工作，详细介绍AIDS的性质、治疗进展及注意事项。

②全面评估患者基线资料情况，包括受教育程度、爱好、性格等，针对性地制定心理疏导措施。

③每周组织1次AIDS健康知识讲座，帮助患者对疾病有一个清晰的认识，及时认知负性情绪对治疗的不利影响，促使其主动配合治疗。

④对患者治疗过程中出现的焦虑、抑郁等负性情绪及时通过专门的心理医生对其进行疏导，同时发动患者家人及朋友主动陪伴鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。

两组患者均护理随访6周。

1. 3 观察指标及判定标准①负性情绪评价，采用SAS和SDS于护理前后对患者的负性情绪程度进行评分，计分方式为：标准分=总分×1.25后所得整数部分。

SAS、SDS评分均为评分越高代表负性情绪程度越严重。

②服药依从性评价，护理结束后由护理人员填写服药依从性调查表，结果分为：完全依从：患者按照医嘱自觉按时服药，不随意改变用药剂量；基本依从：患者虽然存在一定抗拒心理，但仍能够按时服药，服药剂量和时间偶有减少或拖延；不依从：患者治疗期间随意停药或增加用药剂量，完全无法按照医嘱执行。

总依从率=完全依从率+基本依从率。

③护理满意度评价，采用本院自制护理满意度调查问卷进行评估，结果分为十分满意、基本满意和不满意，护理满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较护理前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意義（P>0.05）；护理6周后，两组患者SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者服药依从性比较观察组治疗总依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论
AIDS作为一种严重的慢性传染性疾病，具有病情复杂、致死率高、无法根治、病程长等特点，多数患者会出现自暴自弃、焦虑、抑郁等负性情绪，严重者会导致患者轻生、拒绝接受治疗[5，6]。

患者出现的一系列心理变化会直接影响治疗效果，给其家庭及社会带来沉重的负担。

因此，加强AIDS患者的心理疏导对于提高患者治疗信心、促进患者积极参与治疗、改善患者生活质量具有积极意义。

近年来，心理护理干预模式作为一种新型的护理模式，在临床上得以广泛开展，其主要注重心理方面的疏导作用，通过与患者的主动交流，全面了解患者基本情况和内心困扰，针对性地对其进行疏导，降低其不良情绪，提高疾病的治疗效果。

临床实践表明[7]，心理护理干预模式在外科急性病及内科糖尿病、冠心病中获得了良好的效果。

本研究采用心理疏导护理模式，通过前期全面了解患者基本情况，由接受过心理培训的护士针对性地进行疏导，同时让患者家人、朋友积极参与患者的治疗过程中，从情感方面给予患者支持鼓励，帮助患者建立其对生活的信心，减少患者焦虑、抑郁情绪。

结果显示，护
理6周后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组患者SAS、SDS 评分明显低于对照组，观察组治疗总依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

心理护理干预的本质是一种注重患者舒适性的一种护理方式，在护理过程中应着重注意如下：①要主动与患者多沟通交流，以一个聆听者的姿态鼓励患者主动宣泄自己的情绪；②发动家人及周围朋友多鼓励关怀患者，使其感受到与周围人群是一样的，不被区别对待；③护理过程中要加强对患者的饮食、生活习惯的指导，督促患者改掉以往不良习惯。

国内蒋丹兰等[8]研究结果显示，经过心理护理干预的患者，其焦虑、抑郁情绪得到明显缓解，患者對护理人员的满意度较高。

与本研究结果相一致。

综上所述，心理护理干预能够明显缓解AIDS患者负性情绪，提高服药依从性及护理满意度，临床护理工作中可以加以推广。

参考文献
[1] 万彬，曹燕，金燕，等. 个体化心理护理干预对艾滋病孕产妇焦虑抑郁状态的影响. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（4）：516-519.
[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南（2011版）. 中华临床感染病杂志，2011，4（6）：321-330.
[3] 陈琼. 舒适护理干预在急诊胆石症患者中的应用效果分析. 中国实用医药，2015，10（18）：262-263.
[4] 李玉华，孙盈红，张宏伟. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响. 海南医学，2016，27（7）：1195-1196.
[5] 潘春莉. 心理护理对艾滋病患者负性情绪及用药依从性的干预效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志，2017（35）：160-161.
[6] 徐莎莎. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪及服药依从性的影响. 临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5423.
[7] 杨文艳. 心理护理对艾滋病患者焦虑、抑郁情绪及服药依从性的影响分析. 双足与保健，2018（6）：120，122.
[8] 蒋丹兰，尹丽红，陈锁玉. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响. 心理医生，2017，23（36）：240-241.。