1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒五联检结果分析

1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒五联检结果分析
作者：王新华
来源：《中国实用医药》2015年第04期
【摘要】目的分析1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒检测情况。

方法采用荧光免疫法对1304例学龄前儿童血液中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）进行检测，分析各种病毒的检出情况。

结果在1304例标本中，病毒检测阳性率为57.52%（750/1304），单项病原体检出率为49.08%（640/1304），依次为IFB 43.44%（278/640）， PIVS 26.41%（169/640）， RSV 19.53%（125/640）， ADV 9.38%（60/640）， IFA 1.25%（8/640）;混合感染检出率为8.44%（110/1304）;IFB、PIVS、RSV在不同季节检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论本地区学龄前儿童呼吸道感染病毒以IFB、PIVS、RSV为主，冬季是病毒感染的好发季节。

【关键词】学龄前儿童;呼吸道感染;间接免疫荧光法;病毒
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.187
病毒感染是引起儿童呼吸道感染常见原因，由于其临床症状不典型，极易被误诊或忽视，从而引起疾病的延误。

为了解本地区学龄前儿童呼吸道感染患者的病毒分布情况，作者采用间接免疫荧光技术对1304例学龄前儿童呼吸道感染患者进行了检测分析，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料 2013年7月～2014年6月本院儿科呼吸道感染患者1304例，其中男823例，女481例，年龄最小8 d，最大6岁7个月。

1. 2 仪器与试剂仪器为日本奥林巴斯BX51TR-32FB3-F01型正荧光显微镜，试剂为西班牙VIRCELL公司生产的荧光免疫分析试剂盒，严格按照说明书进行操作。

1. 3 试验方法抽取调查对象静脉血2 ml， 2 h内分离血清，采用IFA法检测血清中RSV、ADV、IFA、IFB、PIVS等5种病毒抗体。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示，实施t检验;计数资料以率（%）形式表示，实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2. 1 1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒检测结果病毒检测阳性率为57.52%
（750/1304），单项病原体检出率为49.08%（640/1304），依次为IFB 43.44%（278/640），PIVS 26.41% （169/640）， RSV 19.53%（125/640）， ADV 9.38%（60/640）， IFA 1.25%（8/640）;混合感染检出率为8.44%（110/1304），二项病毒感染检出率为61.82%（68/110）;三项病毒感染检出率为32.73%（36/110）;四项病毒感染检出率为5.45%（6/110）。

2. 2 不同季节呼吸道病毒感染五联检结果比较，见表1。

3 讨论
呼吸道感染是儿童常见临床症状，病毒感染是主要原因之一，因其临床表现的非特异性，给临床医生的诊断带来很大困难，确诊主要靠实验室检查，常用方法有病原体分离培养、组织培养、核酸扩增等，但这些方法因为操作费时、价格昂贵、实验条件要求高等原因很难普及。

近年来，随着免疫标记技术的广泛应用，快速、简便且成本低廉的间接免疫荧光技术得到了广泛应用。

研究显示，本文采用的IFA法灵敏度≥93.8%，特异性≥96.3%，可以为呼吸道感染的临床诊断提供准确的检验信息，指导临床用药[1]。

研究显示，本地区学龄前儿童吸道感染五种病毒的IgM抗体总检出率为57.52%，单项病原体检出率为49.08%;混合感染检出率为8.44%，高于国内其他学者报告水平[2， 3]，这可能与不同地区的气候环境、空气质量差异及检测方法不同有关。

在引起呼吸道感染的病毒中，排在前三位的是IFB、PIVS、RSV，占总病原体的89.38%（572/640）。

IFB是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，通过侵袭呼吸道黏膜上皮细胞，引起宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成黏膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎[4]。

HPIVs是单链的RNA病毒，病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素-神经氨酸苷酶的糖蛋白质，患者通过吸入由于喷嚏和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染，造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）[5]，极易引起儿童喉气管支气管炎，由于儿童抵抗力较低，常能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎和细支气管炎）。

RSV属于副黏液病毒，属于RNA病毒，是婴幼儿下呼吸道感染（包括毛细支气管炎和肺炎）最重要的病因之一，虽然在5岁以下的儿童中有70%血清中存在抗RSV抗体，但抗体抗感染作用不明显，尤其是6个月以下的婴儿，由于支气管、肺均未发育成熟，极易引起RSV的感染，主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘鸣等症状，婴幼儿常伴发热，并可在其他症状和体征以前最早出现[6]
研究显示： IFB、PIVS、RSV在不同的季节里检出率有明显区别，差异有统计学意义（P<0.05）， IFB冬春季节感染率较高， PIVS、RSV秋、冬、春季感染率较高， ADV和IFA 季节差异无统计学意义（P>0.05）。

通过对不同季节病毒感染的检出分析，冬季是学龄前儿童病毒感染的高发季节，究其原因，主要是冬季北方气温低，天气干燥，容易出现口干、咽
干、皮肤干燥等现象，加上人体的抵抗力下降，从而使呼吸道防御功能降低，导致细菌、病毒长驱直入并迅速繁殖，引起呼吸道疾病。

综上所述，对呼吸道疾病患者，应及早进行病原体的IgM检测，使患者早日达到正确的诊断和治疗，避免抗菌药物的滥用。

参考文献
[1] 孔丽梅，周丽萍，李超，等.章丘地区下呼吸道感染儿童病原学检测及CRP、hs-CRP、白细胞联合测定的临床应用.当代医学， 2011， 17（4）：30-32.
[2] 吴茜，温柏平，杨月煌，等.住院儿童下呼吸道非典型比原体感染5年流行病学分析.中国儿童保健杂志， 2011， 19（2）：131-133.
[3] 张泉，付光宇，李晓霞，等.呼吸道联检试剂在儿童不典型呼吸道感染中的应用研究.医药论坛杂志， 2010， 31（20）：171-173.
[4] 黄春光.佛山地区呼吸道非典型病原体感染流行病学研究.当代医学， 2013， 19（8）：154.
[5] 董敏，张晓军，周厚清.非典型呼吸道感染病原体在儿童急性呼吸道感染中的意义.医药论坛杂志， 2012， 33（5）：15-16.
[6] 张丽丽，唐淑英，谢正德，等.急性下呼吸道感染患儿病毒原学及其临床特征.实用儿科临床杂志， 2008， 22（11）：1743-1744.
[收稿日期：2014-09-19]。