新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例临床分析

新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例临床分析
发表时间：2010-09-16T11:06:06.233Z 来源：《中外健康文摘》2010年第20期供稿作者：康艳秋[导读] 近年来，由于淋病发病率的上升，淋菌性结膜炎的发病率亦相应增加。

康艳秋 (黑龙江省亚布力林区人民医院 150631）【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0149-01 【摘要】目的探讨淋菌性结膜炎在新生儿中的发病特点和治疗方法。

方法选择30例我院五官科门诊就诊的病人为研究对象,对新生儿淋菌性结膜炎,采用不同的治疗方法观察对比疗效。

结果①单纯全身用药与配以局部用药治疗两组之间的疗效差异有显著性.②新生儿淋菌性结膜炎患儿的母亲阴道淋球菌阳性率高。

结论新生儿淋菌性结膜炎多为产道垂直传播,全身用药配以局部治疗效果更佳,同时治疗家庭中的其他患者对治疗本病及防止复发尤为重要。

【关键词】新生儿淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是由淋球菌感染所致的一种急性化脓性眼病。

近年来，由于淋病发病率的上升，淋菌性结膜炎的发病率亦相应增加。

我科自1995年5月～1997年4月间共诊治新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例，现分析讨论如下： 1 临床资料
1.1 一般情况：本组患者30例，其中新生儿26例，婴儿4例；男性12例，女性18例；新生儿年龄5～17天，婴儿年龄40～70天；单眼2例，双眼28例。

发病至就医时间，最短4天，最长60天。

典型“脓漏眼”24例，以眼红及伴有分泌物者6例。

全部病例均为正常产。

5例母亲有淋病史，其余25例父母均否认淋病史。

1.2 专科检查：24例患儿眼睑有程度不同的水肿、结膜高度充血，有的伴有薄层伪膜，结膜囊内有大量黄色脓性分泌物，自睑裂不断地漏出。

6例患儿眼睑无肿胀，结膜轻度或中度充血，未见结膜水肿、出血及假膜。

所有病例角膜透明、前房正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

全身一般状况良好。

全部病例做了结膜囊分泌物涂片或结膜刮片检查，均检出奈瑟淋病双球菌。

未作细菌培养。

1.3 治疗方法及结果：24例“脓漏眼”者应用青霉索肌注及局部治疗。

首先常规青霉索皮试，青霉素注射剂量为每日每千克体重10万单位，分两次肌注，连续3天见病情明显好转后停药。

眼部用0.9％生理盐水配制成2000～5000u／ml青霉索溶洗跟，彻底清除结膜囊分泌物，并用该溶液点眼，开始5～10分钟一次，待分泌物减少后改为每小时一次点眼至治愈为止。

6例病情轻者仅用2000～5000u／ml青霉素溶液洗眼及点眼治疗。

当日配制的青霉素溶液当日用，第二日重新配制。

眼部一有脓液立即彻底清洗，随时保持眼部清洁。

洗眼及点眼昼夜不停，直到炎症消失，涂片或刮片复查阴性为止。

对单眼患者注意对健眼的保护。

结果：5～7天治愈25例，8～10天治愈5例。

30例患儿均无眼部后遗症。

2 讨论
2.1 淋菌性结膜炎是一种极为凶猛的急性化脓性结膜病。

本病起病急、潜伏期短、数小时至5天不等，有产后即有分泌物者，病情发展迅速。

本组1例发病最短时间为出生后l天，大多数病例在出生后2～5天发病。

2.2 新生儿及婴儿淋菌性结膜炎主要发病原因，是胎儿出生时，被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物污染，其次为被淋菌污染的纱布、棉花、毛巾、被褥、手等间接传染所致。

本组25例父母均否认淋病史，但做动员检查后发现有24例父母患有淋病。

在诊断方面，可以以典型的脓漏症状及分泌物涂片检查作为诊断依据，患儿父母淋病史仅供参考。

但由于目前抗生索的广泛应用，因而致使某些淋菌性结膜炎的临床症状不典型，易为眼科医生漏诊。

本组有1例婴儿，症状不典型，做结膜刮片找到奈瑟淋病双球菌，故对可疑患儿应做结膜刮片找奈瑟淋病双球菌，这样减少对该病的误诊。

2.3 在治疗方面，淋菌性结膜炎治疗的方法及用药的种类较多，笔者认为新生儿及婴幼儿患者应首选青霉素治疗，青霉素对淋球菌有杀菌作用，针对性强、无副作用，价廉易得。

一旦发现即应争分夺秒地进行治疗、防止角膜溃疡和穿孔。

对症状轻者可局部用药治疗，症_状较重者配合全身用药。

局部用药要昼夜不停。

用该种方法治疗疗效好，治疗期短、经济、未发现其它副作用。

本组有6例新生儿青霉素皮试可疑，严密观察下应用青霉索后无过敏反应。

文献报道新生儿青霉素皮试阳性，而静滴青霉素未发生过敏反应。

所以，对新生儿青霉索皮试可疑者，在严密观察下可先局部应用青霉素，无过敏反应再全身应用。

2.4 本组患者30例中有29例母亲或父亲患有淋病。

所以在预防方面，必须强调其父母要进行同步的检查，患有淋病者要进行同步的治疗，并采取有效的隔离措施，防止患儿再次感染。

参考文献
[1]张蝈蓉.新生儿眼炎 1995(06).
[2]许冰.25例婴儿淋菌性结膜炎的临床报告 1997.。