2012年4月医疗质量管理检查概要

医疗质量检查记录
根据“三好一满意”活动要求,我院业务院长组织相关科室对 2012年 4月的医疗质量进行了专项检查, 分析找出症结所在, 对照医疗质量检查发现以下质量问题:
一内科:
1 病历格式不统一;
2、部分住院病人辅助检查不规范;
3、体格检查记录过于简单笼统;
4、处方字迹潦草,处方有涂改。

二外科:
1、首次病程记录不合格;
2、病历现病史的描述不规范;
3、部分病历无上级医师查房记录,或者内容不全;
4、处方字迹潦草,处方有涂改。

三护理方面:
1、病人满意度调查不达标,态度生硬;
2、护理人员考评不规范;
3、护理人员对病人床位及用药不熟息。

四医技科:
1、检查报告不规范;
2、放射科部分胶片无片号。

结合我院实际情况,制定整改措施如下:
1、完善质量管理体系,加强对病历的质量管理,定期不定期检查各科室病历及处方;
2、加强教育和培训与医疗安全及各种核心制度,加强“三基”训练,并按要求落实各种制度;
3、加强病历的管理与检查,继续落实每月 1次各科病历的抽查评审,奖惩兑现;
4、规范抗菌药物的使用;
5、进一步加强疑难危重病人的管理;
6、加强对护理部门的业务培训;
7、加强业务培训,建立医院、科室两级培训方案,定期组织集体学习,各科室安排本科学习计划,定期考核,兑现奖惩。

2012年 5月 10日。