工伤保险流程

工亡待遇申报的注意事项

是否符合供养直系亲属条件以工伤职工死亡时的实 际情况为准 按 川劳社办【2004】84号文件规定，一至四级伤残 职工在享受伤残津贴期间死亡的，享受一次性工亡 补助金的50％（即24个月的全市上年社会平均工资）

辅助器具安装更换申请

申报材料：

申请表格（工伤人员本人或其亲属签字）

安装流程：

申请 到指定机构制作安装预算 预算批准后安装
辅助器具大概类型

确定原则：


确实需要使用
需要购买并长期使用的 对工伤人员劳动能力、生活自理能力、社会活动能力 有改善作用的
康复治疗

申报材料：

申请表格（工伤人员本人或其亲属签字）

康复治疗流程：

申请 经初步批准后到指定医院进行康复评定，由医院出具 康复评定报告和康复治疗预案

工伤抢救期间的注意事项

发生工伤后，原则上应该在定点医疗机构就医，情 况紧急时可先到就近医疗机构急救 在定点医疗机构就医时，企业应该对医院书面申明， 要求按工伤保险医疗管理有关规定和工伤保险医疗 目录进行医治 就近在非定点医疗机构急救的工伤人员，待伤情稳 定后，应该转入定点医疗机构治疗



职业病人员应该到定点的职业病医疗机构治疗（职 业中毒、辐射等）
工伤医疗费用报销注意事项

工伤医疗费用报销注意事项

工伤性质认定下达后，已经与医疗机构结帐的费用应 及时报销（医疗过程的终了不作为首次工伤费用报销 的必要条件） 报销医疗费用时，应同时让工伤人员指定其本人的旧 伤复发指定医院
工伤人员指定旧伤复发定点医院的次月起，只能到本 人指定的医院就诊，医疗费用由工伤保险经办机构与 医院直接结算


工伤职工停止享受工伤保险待遇情况

丧失享受待遇条件的；


拒不接受劳动能力鉴定的；
拒绝治疗的；

被判刑正在收监执行的

工伤人员解除劳动合同，需提前三天告知我局 工伤保险经办部门
四川省贯彻《工伤保险条例》的实施意见要点

工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关 系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤 残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平 均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为 五级伤残14个月，六级伤残12个月。 依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书 的人员经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确认需 长期治疗的其他工伤人员在上述标准的基础上增加6 个月；一次性伤残就业补助金标准为五级伤残60个 月，六级伤残48个月
辅助器具安装更换费用 一次性伤残补助金 伤残津贴 生活护理费 劳动能力鉴定报名费


丧葬补助金
供养直系亲属抚恤金
工伤保险条例规定企业承担的费用

住院伙食补助（本单位因工出差标准的70％）


异地就医的交通、食宿费（因工出差标准）
1——4级工残人员基本医疗费（以伤残津贴为基数） 5——6级伤残人员伤残津贴 伤残津贴与当地最低工资标准之差 5——10级工残人员解除劳动合同关系时支付一次性 医疗补助金和伤残就业补助金 工伤人员停工留薪期内工资福利待遇 生活不能自理的工伤人员停工留薪期内的生活护理 费

康复预案批准后进行康复治疗
工伤保险经办机构和指定康复医院均有权中止其康复 治疗流程

康复效果较好的，经批准后可继续康复
农民工一次性领取待遇

四川省劳动和社会保障厅转发劳动和社会保障部 《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》的通 知

川劳社办[2004]76号

经办机构职责

根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤 保险费； 核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保 险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤 保险待遇情况的记录； 进行工伤保险的调查、统计； 按照规定管理工伤保险基金的支出； 按照规定核定工伤保险待遇； 为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务

职工在两个或两个以上用人单位同时就业的，各用人 单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤， 由职工受到伤害时其工作的单位依法承担工伤保险责 任（劳社部函[2004]256号 ）

攀钢集团公司缴费比例1 .2%
工伤保险基金承担的费用项目

医疗费用

工亡一次性补助金


康复治疗费
本人工资

工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前１２个月平
均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资３０
０％的，按照统筹地区职工平均工资的３００％计算；本 人工资低于统筹地区职工平均工资６０％的，按照统筹地 区职工平均工资的６０％计算

2004年1月1日起算，至发生工伤时不足12个月的，按实 际缴费月数平均 计算


工伤医疗费用报销注意事项

康复治疗与旧伤复发的区别来自就医的目的不同，• 康复治疗以改善工伤人员劳动能力、生活自理能力、社会活 动能力为目的

治疗的主要手段不同

康复治疗需要事先申请
一次性伤残补助金申请

申请材料：


申请表格
劳动能力鉴定书 劳动能力鉴定报名费发票

计发基数：

本人工资（工伤人员本人缴纳工伤保险费的基数）
伤残津贴及护理费申请

申报材料：


申请表格
劳动能力鉴定书 行业统筹企业附工伤人员基本养老保险缴费对帐单 （基本养老保险缴费综合指数）

伤残津贴计发基数：本人工资
生活护理费计发基数：上年度全市社会平均工资
工亡待遇申报

申报材料：


申请表格
工伤性质认定书 死亡证明 供养直系亲属的关系证明（户口簿复印件需要含工亡 人员本人信息的页面） 鳏寡孤独的证明（当地政府证明、单位证明、户口簿 相关复印件）

供养直系亲属范围及条件

配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、 外孙子女、兄弟姐妹

完全丧失劳动能力的； 工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的； 工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的； 工亡职工子女未满18周岁的； 工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁， 祖母、外祖母年满55周岁的； 工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子 女、外孙子女未满18周岁的； 工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟 姐妹未满18周岁的。

四川省贯彻《工伤保险条例》的实施意见要点

七级至十级 :一次性工伤医疗补助金和一次性 伤残就业补助金合并计算，标准为

七级伤残36个月，
八级伤残26个月，
九级伤残16个月， 十级伤残10个月
四川省贯彻《工伤保险条例》的实施意见要点

职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履 行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害， 按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三 方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇 标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相 关待遇； 如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其 他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会 保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇
工伤保险操作
工伤保险的基本出发点
保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得 医疗救治和经济补偿


促进工伤预防和职业康复 分散用人单位的工伤风险

工伤保险参保、缴费

参保范围：各类企业、有雇工的个体工商户


参保人员：单位全部职工或者雇工
缴费基数：用人单位直接支付给本单位全部职工的 劳动报酬总额